耳鼻喉术后感染因素分析

吴书晓

耳鼻喉术后感染因素分析

吴书晓

目的 分析本院耳鼻喉科手术后的感染因素, 并提出相对应的措施降低感染率。方法采用回顾性调查方法, 对730 例患者进行院内感染的调查、统计和分析。结果 730 例耳鼻喉科患者发生术后感染32 例, 感染发生率为4.38%。 感染并发部位、住院时间及抗生素等使用时间均为耳鼻喉外科术后感染的影响因素；感染部位多为呼吸系统、泌尿系统和消化系统。结论 缩短手术时间、住院时间、合理应用抗菌药物、严格执行无菌操作可以降低耳鼻喉外科术后感染发生率, 提高耳鼻喉手术质量。

耳鼻喉科；术后感染；影响因素

随着医疗的发展, 医务工作者对医院感染过程中控制、预防和管理工作的重视程度日益加深［1］, 耳鼻喉外科手术后的感染在医院感染中较为常见, 是构成医院感染的重要组成部分［2］。本文分析了本院耳鼻喉科进行住院治疗的730 例患者, 统计和分析手术后的感染因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012 年4 月～2013 年2月在本院耳鼻喉科治疗的患者病例资料730例。

1.2 研究方法 采用流行病学调查方法, 记录手术的过程中患者出现的身体体征及各项检查指标, 仔细阅读患者病历、病床旁调查等相关资料, 对医务工作者手部消毒的效果进行检测, 对手术室内的空气质量进行监测。

1.3 诊断标准 依照国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》及耳鼻喉外科医师的记录和患者化验结果。对术后感染部位、住院时间、手术时间及抗生素使用情况进行分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析, 计量资料用均数±标准差(s)表示, 进行t检验；计数资料采用χ2检验及Logistic回归分析, 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感染的发病率 730例耳鼻喉科患者发生术后感染32例, 感染发生率为4.38%。其中女302例, 感染13例, 感染率 4.30%；男 428例, 感染 19 例, 感染率 4.44%, 感染发生率男女患者之间差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 术后感染多因素影响分析 对患者术后感染部位、住院时间、手术时间及抗生素合理使用等均对耳鼻喉术后的感染情况产生影响, 经Logistic回归分析 , 结果显示与对照组比较差异均有统计学意义。其中, 在术后感染部位分布的统计分析中, 32例感染病例中, 14 例为呼吸道系统性疾病, 8 例为泌尿道系统性疾病, 6 例为消化道系统性疾病, 4例为其他系统疾病。分别各占总病例数的 43.75%、25.00%、18.75%及12.5%。

3 讨论

本研究显示, 手术后感染并发部位、住院时间、手术时间及抗生素的合理使用等因素均可造成耳鼻喉外科术后的感染。

3.1 感染患者的术后感染部位 本次研究统计中, 呼吸道感染在耳鼻喉科感染率中占据比例最高, 32例感染病例中, 14 例为呼吸道系统性疾病, 占总病例数的 43.75%。呼吸系统感染是医院感染中较为常见的感染之一, 考虑引发呼吸道系统感染可能与患者自身的生理、心理状况及住院过程中的周围环境等相关［3］。

其次8 例为泌尿道系统疾病, 占总病例数的25.00%, 在耳鼻喉科感染率中占据第二位。分析其诱发原因为长时间留置尿管、反复置管而使得机体较长时间内处于应激状态有关,在耳鼻喉外科的手术过程中大多需要实施麻醉, 方式多为表面麻醉和局部浸润, 手术是一种应激状态。因此可通过维护患者围手术期的心理状态等途径来泌尿系统感染, 从而降低耳鼻喉外科术后总的感染率［4］。

3.2 患者的住院时间与诱发感染密切相关 统计结果显示住院的时间越长, 诱发感染的可能性越大。住院时间的延长可能会增加患者与其家属或医护人员接触的机会, 另外与其他患者接触时间增加也会增加交叉感染的几率。患者在手术后由于自身抵抗力下降, 与这些人接触导致致病菌入侵体内进而增加感染率［5］。

3.3 患者术后使用抗生素不当与诱发感染密切相关 使用不当包括使用种类及数量的不合理, 如过度使用抗生素会增加菌体的耐药性, 随意增加抗生素种类及数量均可增加患者术后感染的机会。在患者进行手术前进行细菌培养及耐药性检测, 根据检测结果与患者的自身情况合理规范且针对性的使用抗生素［6］。此外, 手术结束后, 及时对患者进行心理疏导同时增加足够的营养, 使患者住院期间保持良好的心态,也可提高其自身抗感染、抗病能力, 缩短康复时间。

［1］ 翟存华.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析.中国实用医药, 2012, 07(2):74-76.

［2］ 皮雷鸣, 黄东海.耳鼻喉科术后感染因素分析.中国现代医生, 2013, 51(24):20-21.

［3］ 郑为荣.耳鼻喉手术术后感染因素分析.现代诊断与治疗, 2013(10):2372-2373.

［4］ 邝少盛, 陈迪, 麦其伟, 等.耳鼻喉科术后患者感染因素分析及预防对策.中国现代医生, 2013, 51(23):138-139.

［5］ 陈晓剑, 陈万军.耳鼻喉外科术后感染发生的相关因素分析.中国医药导报, 2013, 10(32):57-59.

［6］ 阮理翠.耳鼻喉外科术后感染影响因素分析.大家健康, 2013, 7(8):89-89.

2014-03-25］

251900 山东省滨州市无棣县人民医院耳鼻喉科