中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻48例临床观察

张全鸿

(广元市第三人民医院中医科 四川广元 628000)

粘连性肠梗阻的发病是由于肠粘连或腹腔内粘连造成肠道内容物无法正常顺利经过肠道而发生的梗阻性病症，是临床外科中较为常见的急腹症[1]。临床上传统的手术治疗的方法，不能完全消除粘连，反而可能引发新的粘连，进一步增加患者的痛苦。而临床常用的保守治疗的方法易使患者产生新的并发症，增加患者新的病痛。中西医结合治疗的方法疗效好，治愈率高，治疗过程较为温和稳定，还能够降低治疗成本，减少患者的经济负担。我们采用中西医结合治疗的方法治疗粘连性肠梗阻，取得了良好的临床治疗效果。

1 临床资料

1.1 一般资料 48例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，所有患者均进行过腹部手术。其中行胃部分切除手术9例，阑尾切除手术15例，胆囊切除手术3例，卵巢切除手术2例，子宫切除手术2例，剖宫产手术10例，肠道肿瘤切除手术4例，其他腹部手术3例。患者在治疗前都出现不同程度的腹痛、腹胀、呕吐并且排便停止排气。将48例患者随机分为西医治疗组(I组)和中西医结合治疗组(Ⅱ组)。每组24例。I组男16例，女8例；平均年龄(41.6±3.9)岁。Ⅱ组男15例，女9例；平均年龄(40.8±4.6)岁。两组患者的性别比例、平均年龄、病程等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗 I组患者采取保守的治疗方法，禁食，减轻肠胃负担；给予肠胃持续的减压措施，保障胃管时刻通畅；经静脉补充患者胃肠外的营养成分；补充平衡液以维持患者体内水电解质平衡并维持患者肠道内酸碱平衡；应用广谱抗生素防止患者出现腹腔内感染等常规治疗措施。

1.2.2 中西医结合治疗 Ⅱ组患者在I组患者的保守治疗基础上同时采用中药复方大承气汤治疗(厚朴15 g、大黄(后下)15 g、枳实15 g、芒硝15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、炒莱菔子15 g。 以上方剂水煎至250 mL，经胃管注入150 mL，灌肠100mL)。

1.3 监测指标 治疗过程中实时观察并记录两组患者的肛门首次排气时间、住院时间以及并发症的发生。

1.4 疗效评定 患者经过治疗后，腹痛、腹胀及呕吐的症状消失，并且能正常的排气排便，则记为有效；患者在治疗过程中，梗阻现象无明显好转，或症状加重需进行手术治疗的，则记为无效。

1.6 结果 两组患者的治疗结果进行比较，见表1。

表1 两组患者治疗结果比较

注：与Ⅱ组同项比较，*P<0.05

2 讨 论

粘连性肠梗阻是临床外科中常见的急腹症之一，其发病率较高，起病快，症状复杂严重，治疗不当会引发严重的后果，甚至死亡。多项临床研究表明，采用手术治疗粘连性肠梗阻易发生新的粘连，保守方法治疗粘连性肠梗阻容易引发较多的并发症，而中西医结合的方法治疗粘连性肠梗阻的疗效好，治愈率高，再次发生新粘连的概率较低[2～4]。中西医结合治疗方法主要是通过激活患者机体的神经调节系统和体液调节系统，增强了患者肠道的蠕动能力，从而达到改善肠道的功能及循环状态[5～7]。中医治疗肠梗阻的方法是以“理气通肠”为主。复方大承气汤是中医药治疗肠梗阻的常用方剂，具有活血化瘀、行气去热、润肠通便的功效[5]。据文献报道，复方大承气汤能够有效解除血管活性肽对肠胃运动功能的抑制作用，从而增加肠蠕动，增加肠胃血流量，从而改善肠梗阻症状[8～10]。有研究表明，复方大承气汤经胃管注入患者体内，能够令药物被肠道快速吸收，更好的发挥润肠行气通便的作用[11、12]。

本文中西医结合治疗组患者的肛门首次排气时间和住院时间明显短于西医治疗组患者所需时间，中西医结合治疗组患者没有并发症的发生，而西医治疗组患者中发生2例并发症，并发症发病率为8.3%，明显高于中西医结合治疗组患者。中西医结合治疗组患者的治疗有效率(95.8%)明显高于西医治疗组患者的治疗有效率(83.3%)。该结果表明，采用中西医结合治疗粘连性肠梗阻，临床效果好，治愈率高，明显缩短了患者梗阻的时间和康复出院时间，大大减轻了患者的病痛及经济负担，值得临床上广泛推广。

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