普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗AECOPD 35例疗效观察

刘 葵，刘璘琛

(1.通城县疾病控制中心，湖北 通城 437400；2.东南大学附属中大医院风湿科)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是呼吸系统常见病和急性病。本文就普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入治疗与基层传统治疗对AECOPD患者疗效做临床对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年6月到2012年12月收治符合AECOPD患者70例，随机分为两组。治疗组(普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入)35例，其中男20例，女15例；年龄40～76岁，平均年龄63岁。对照组(传统雾化组)35例，其中男22例，女13例；年龄37～78岁，平均年龄61岁。方差分析治疗组和对照组病程、病情和年龄等方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组均予以吸氧、抗感染、止咳平喘对症治疗。治疗组以普米克令舒联合沐舒坦氧气驱动雾化吸入。用法：普米克令舒1mg/次、沐舒坦15mg/次加生理盐水20ml雾化吸入，2次/d，疗程1周。对照组用传统的生理盐水20ml加糜蛋白酶2000u、庆大霉素8万u、地塞米松5mg雾化吸入，2次/d，疗程为1周。两组治疗后对比症状、体征好转及血氧浓度的变化。

1.3 疗效判断标准

显效：患者喘息、紫绀、肺部哮鸣音减少或消失及自觉症状明显好转、呼吸困难明显减轻；血氧饱和度(SpO2)>90%；肺功能测定FEV1改善>20%；有效：患者上述症状体征有所减轻，血氧饱和度(SpO2)>85%；肺功能测定FEV1改善>10%；无效：患者上述症状体征无改善，血氧饱和度无改善或进一步下降。

1.4 统计学分析

组内和组间比较采用单因素方差分析及t检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者治疗7d后临床疗效比较

治疗组总有效率为91.4%，对照组为68.6%，两组间比较(P<0.01)差异有显著性。见表1。

表1 两组治疗前后临床疗效比较

2.2 两组患者治疗7d后血氧饱和度比较

治疗组治疗前后血氧饱和度比较P<0.05，差异有统计学意义，对照组治疗前后，血氧饱和度无明显变化，P>0.05，差异无统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗前后血氧饱和度比较(%)

3 讨 论

AECOPD 是一种进行性加重的慢性气流受限的肺部疾病，可以引起小气道病变，气道狭窄、重建，形成阻塞性支气管炎致肺实质受损[1]。联合应用支气管舒张剂是慢性阻塞性肺疾病患者的治疗原则之一[2]。我院过去治疗AECOPD主要以止咳、化痰、抗感染、吸氧等对症治疗，缺乏有效的雾化治疗药物，患者排痰困难，感染难以控制。而沐舒坦有促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，促进粘痰溶解，降低痰黏度，增强支气管粘膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气功能和呼吸困难。同时可提高抗生素的局部浓度和持续作用时间，从而提高抗生素的疗效；利用普米克令舒有增强内皮细胞、抑制免疫反应，增加平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，有较强的抗炎和抗过敏作用[3]，期待联合应用后起到互补协同作用。临床应用证明普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入起效快、疗效好，既达到了有利于痰液的排出，又能有效的控制过敏，缓解临床症状，提高了患者的血氧饱和度，从而明显提高了患者的治愈率，缩短了住院时间，带来较好的社会和经济效益。

[1]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志，2007,30(1)：7

[2]American Thoracic Society.Standards for the diagnosis and case of patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Am J Respir Crit Care Med,1995,12(1):78

[3]周明琪.普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].山东医药，2011,51(23)：91