医学生社会支持与主观幸福感的相关性研究*

周 洋,孙雪芹,涂丽君,连俊杰,王 松

(1.蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233030；2.湖北科技学院护理学院)

主观幸福感(Subjective Well-Being，SWB) 指个体根据自己设定标准对自身生活状况的整体性评估,是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标，是心理健康的重要影响因素之一。它包括积极情感、消极情感和生活满意度三个维度[1～3]。社会支持是影响主观幸福感的重要因素之一。社会支持指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、伙伴等社会人以及家庭、单位、党团、工会等社团组织所产生的精神上和物质上的联系程度[4]，是个体所利用的重要外部资源，包括客观支持、主观体验到的支持和对支持的利用度三个方面。

对大学生社会支持与幸福感关系研究较多，但针对医学专业大学生的主观幸福感的研究很少。与其他大学生相比，医学生学习任务重、社会期望高，因此我们调查医学生社会支持与主观幸福感的现状，探讨两者关系,从主观幸福感的角度来了解医学生心理健康水平，为医学院校的心理健康教育提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象 从某医学院校随机分层抽取不同年级不同专业的580名医学本科生，进行集体施测，回收有效问卷571份，有效回收率为98.4%。有效被试中，男生229人，女生342 人；城镇358人，农村213人。

1.2 调查工具

1.2.1 社会支持评定量表 该量表由肖水源[5]编制，共3个维度10个条目，其中客观支持3条、主观支持4条、社会支持利用度3条。量表总分11～62分，分数越高，社会支持程度越高。量表的信度效度良好,应用广泛。

1.2.2 总体幸福感量表 该量表由美国国立卫生统计中心编制,主要用于评价人们对幸福感的陈述，经国内段建华修订后并运用于中国大学生[6]。量表共33题，内容分为6个维度：对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制、松弛与紧张。得分越高表明个人幸福感越高,信度和效度良好。

1.2.3 数据统计采用 应用SPSS 17.0，采用统计描述、t检验、Pearson相关分析、多元逐步回归分析进行统计分析。

2 结 果

2.1 医学生社会支持现状 量表评分标准显示: 分数越高，社会支持度越高，一般认为总分小于20分，为获得社会支持较少;20～30分为具有一般社会支持度;30～40分为具有较高的社会支持度。本次调查发现医学生社会支持总分为37.17±5.58，表明医学生总体社会支持较高，见表1。

表1 医学生社会支持现状

2.2 医学生主观幸福感现状 根据量表手册，全国常模平均分为73，本次调查显示医学生总体幸福感的平均分为76.58±11.42，处于中等水平。男医学生总体幸福感评分为(75.28±11.23) 分，与全国男性常模相近(75.00±15.00) 分(t=0.376，P>0.05);女医学生总体幸福感评分为 (77.44±11.49)分,明显高于全国女性常模的 (71.00±18.00)分(t= 10.375，P﹤0.05),男生与女生总体幸福感评分分别为(75.28±11.23)，(77.44±11.49)，女生评分明显高于男生(P<0.05)。

2.3 医学生社会支持在性别的差异 本次调查显示社会支持及其各维度在性别上无显著性差异，见表2。

表2 社会支持在性别上的比较

2.4 医学生社会支持和主观幸福感的相关分析 本次调查显示医学生社会支持各维度与主观幸福感之间均有非常显著的正相关关系，其中社会支持关系最大，见表3。

表3 医学生社会支持与主观幸福感的相关分析(n=571，P<0.01)

2.5 医学生社会支持对主观幸福感的回归分析 经过散点图检验线性关系，发现主观幸福感和社会支持呈线性相关,说明可以进行回归分析。为进一步考察医学生社会支持对主观幸福感的影响，以主观幸福感为因变量，以社会支持3个维度为自变量，结果显示,主观支持、客观支持两个自变量进入回归方程，它们可以作为预测医学生总体幸福感状况的因素，见表4。

表4 医学生总体幸福感的多元逐步回归分析

3 讨 论

本调查显示医学生的总体社会支持状况较高，说明获得的社会支持资源较多，遇到挫折和困难时能从家人、老师、同学、朋友得到主观支持和客观支持较多，善于利用得到的各种支持。本调查显示医学生社会支持在性别上无显著差异，这与崔彦婷等[7]的研究结果相同。随着社会的进步，男女平等的观念深入人心，社会对待男女一视同仁，提供相同的社会支持。而安桂花[8]的研究表明男女大学生的社会支持中仅客观支持在性别上有显著性差异，这有可能是由于取样及测评工具的不同而造成的。

本调查显示医学生主观幸福感总体处于中等水平，表明大多数医学生能够体验到较多的积极情感，较少的消极感，对目前生活较为满意。本调查显示医学生的主观幸福感在性别上存在显著差异,女生的主观幸福感优于男生，与李丹丹[9]结果一致，究其原因,研究者认为,虽然男女医学生都能获得各种来源的社会支持，途径也大致相同，但他们对这些大致相同来源的社会支持的主观感受是不尽相同的，从而导致他们在利用这些社会支持出现不同程度差异。另一方面，男生承担的社会责任比女生重大，有着更高的抱负，而且面临发展事业等重要人生课题的压力较大，因此女医学生比较容易体验到积极的情绪，也感受到更多的幸福。这与王岚[10]的结果不一致，可能是调查对象的来源不同造成的。

本研究表明医学生的主观幸福感与社会支持各维度均成正相关的关系。这说明主观幸福感与社会支持存在密切的关系，分析原因个体越能从外界获得的社会支持,越会引起他们内心对自我的肯定正性积极评价，越能提高大学生克服困难的信心和勇气及其对自身能力的肯定性评价,从而提升其主观幸福感；反之，获得的社会支持越低，主观幸福感就越弱。

以社会支持的三个因子作为自变量，以主观幸福感作为因变量，进行多元回归分析，主观支持、客观支持二者进入回归方程，可以作为预测医学生总体幸福感的重要影响因素。安桂花等[8]的研究显示主观支持、客观支持和支持利用度都是影响医学生主观幸福感的主要因素，其中支持利用度和主观支持对大学生的主观幸福感的贡献最大，与本研究不一致。分析其原因，安桂花的调查对象是非医学专业的大学生，而本研究的对象是医学生，由于医学生这个特殊的群体，客观支持是社会支持的另一主要内容，它在与医学生主观幸福感的关系上正相关高于主观支持。医学专业是实践性很强的专业，对医学院校的师资力量、技术设备、科研条件等硬件比非医学专业的要求相对要高，很多医学生当初填报志愿选择院校时，首先就是考察院校的硬件设备如何，由此不难看出，客观支持对医学生的主观幸福感的影响比非医学专业的大学生要大。

医生是一个特殊职业，随着人们的健康要求逐步提高，对医生素质的要求日益提高。作为未来医生的医学生不仅面对就业压力，而且将要面对更大的职业压力。因此要做好医学生心理卫生工作，必须重视社会支持对医学生心理健康的影响，培养和增强其社会支持的主观感受性，鼓励其积极主动地争取社会支持，提高社会支持利用度，增强其主观幸福感，进而提高心理健康水平。在提高医学生主观幸福感的干预中，一方面要发动家庭、学校、社会给予他们更多的支持与帮助，另一方面要提高医学生有效利用社会支持的能力。还要积极提高医学生的社会支持系统，使其形成一个良好的人际交往的系统，有效地提高主观幸福感程度，减少抑郁情绪的发生。

[1]DienerRB，Diener E,Bosten TM.The psychology of subjective well-being[J].Daedalus，2004,133(2):18

[2]Shiota MN. SilverLinings and Candles in the Dark：Differences Among Positive Coping Strategies in Predicting Subjective Well-Being[J].Emotion,2006,2:335

[3]Smith DM，Langa KM，Kabeto MU，et al. Health，wealth，and happiness[J]. Psychol Sci，2005,16(9):663

[4]Hochhausen N，Altmaier EM，McQuellon R，et al. Social support，optimism，and self-efficacy predict physical and emotional well-being after bone marrow transplantation[J]．Journal of Psychosocial Oncology，2007，25(1)：87

[5]肖水源.社会支持评定量表.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,1999(增刊):127

[6]汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册[S].北京:中国心理卫生杂志社,1999:77

[7]崔彦婷,闫嘉嘉,杨晓磊,等.医学生社会支持与幸福感关系的研究[J].学理论,2012,17:94

[8]安桂花，张永琳，师玉生.大学生社会支持和主观幸福感关系的研究[J].陇东学院学报,2013，24(1):90

[9]李丹丹,武慧敏，姜峰．医学生主观幸福感现状及其影响因素的调查研究[J].中国健康心理学杂志,2012,20(10)：1579

[10]王岚,马长征.医学生总体幸福感及其影响因素的调查[J].蚌埠医学院学报,2013,38(1):84