浅谈中职卫校中医推拿教学的体会`

胡明亮

摘 要：在中职卫校中医推拿教学中，如何更好地开展推拿教学，需引导学生纠正错误观念，使学生尽快掌握操作要领，加强实践等。

关键词：中职卫校；推拿；体会

推拿属于中医临床外治法的范畴，是中医学伟大宝库的重要组成部分。推拿疗法具有操作简便、适应证广、疗效显著、经济安全等特点，深受广大人民群众的欢迎。随着人们生活水平的提高和对身体健康的日益重视，推拿的保健功能逐渐被人们所推崇，加上现代社会人们工作压力大和不良生活习惯的影响，颈椎病、腰椎间盘突出等病症也越来越多，推拿对这些病症的治疗作用也越来越受重视。2007年，卫生部对中专学校开设专业做了调整，取消了东部地区中西医结合专业的招生，我校为了适应政策和市场的变化，开设了中医康复保健专业，由于就业形势好，几年发展下来，该专业的生源日益扩大，教学质量也随着师资队伍的壮大不断提高。笔者一直担任该专业推拿学课程的授课任务，经常思考如何更好地开展推拿教学，下面结合学校实际谈一点个人体会。

一、理论指导实践，操作体会理论

有人认为推拿是医家小道，有伤大雅，只是捏捏按按，没有什么技术含量，现实生活中洗浴城、休闲中心也打着按摩的广告招人耳目，鱼龙混杂，给学生造成推拿只是一种休闲娱乐方式的错觉，心中对这门课程不以为然，甚至耻于学习，这对学生学好这门课程是一个很大的障碍。笔者在教学中首先纠正这种错误的观念，强调不管是什么方法，只要能够治好病，帮助患者解决痛苦就是一门好学问。推拿是一门充满医者智慧结晶的科学，手法不是简单的机械动作，而是一种大脑和肢体高度协调一致的复杂操作。必须认真学习推拿学中的常用腧穴、手法操作要领、不同疾病的治疗方法，用前人总结的理论来指导推拿的操作，同时组织经常训练，通过手法操作来体会理论的正确性和重要性，检验不同手法对于受术者的不同治疗效果。

二、视频结合示范，讲解结合练习

推拿学这门课操作性强，易学难精，比如，小鱼际揉法看似简单，但有的学生却做得很生硬。为了使学生尽快掌握操作要领，我充分利用学校多媒体教学，将手法操作步骤用相机录成视频通过电脑播放出来看，这样放大使后面学生看得更清楚。有的可以直接参考网络资料。看完视频后有学生还是不懂，我会让学生到讲台亲自示范，讲解手法分解动作。下面学生看完后再分组练习，相互体会，感觉操作时的力度、频率、角度不同所产生的区别。最后，由学生在教师的身上进行练习，亲自感受学生学习的效果，对不足之处进行现场点拔。这样师生互动很多，学生学得投入，热情高涨，操作过程中发现的问题也能及时得到解答和处理，效果明显好于单纯的看图说话、理论讲解。

三、课堂和课外结合，治病和学习结合

推拿学这门学科的课时一周只有4学时，对于既要掌握理论又要学习技能的手法学来说，课堂时间更是紧张。我在充分利用上课时间的同时注重培养学生的自学能力，在教学过程中注意收集推拿手法相关资料，将最新的知识引入课堂，向学生推荐参考资料，让他们自己动手搜索、学习，并鼓励学生利用手机、电脑网络检索相关文章、书籍、影像等。另外，我还鼓励学生课后训练手法，多途径寻找动手机会，比如，学生在宿舍互相操作，在校帮老师推拿、回家帮亲友推拿等。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。一切知识都要学以致用。我强调学生把学来的知识应用在日常病症的治疗上，如女生痛经、男生打球扭伤脚、急性腰扭伤、伤风头痛等，只有切实体会到推拿的显著效果，才会产生成就感和学习的不懈动力。另外我要求学生利用周末的时间到学校门诊或其他医院的康复科进行见习，科室盖章证明可以作为平时成绩进行加分。鼓励学生参加市职业技能鉴定中心组织的中级或高级按摩师的资格鉴定，每年都有一部分学生参加考试并顺利获得证书。

四、手法操作结合推拿练功

良好的推拿手法必须具备“持久、有力、均匀、柔和”四大要求，必须具有强劲的指力、臂力、腰力、腿力及整体力，也必须具备规范的推拿手形、身形和敏锐的指感，这些并不能完全通过体育训练获得，必须通过推拿练功来锻炼。外练筋皮骨，内练精气神。我强调学生必须认真学习易筋经，这是推拿师常用有效的练功方法。自己也身体力行，长期坚持练习，在练功示范时体现的耐力和柔韧性让学生大为惊叹，从而激励了学生更认真刻苦地练习。那些坚持练习的学生也反映自己的身体状态好了很多。只有推拿医师自身的身体和心理素质过硬，才能更好地帮助病人恢复健康。

五、笔试结合技能考核

平时的学习效果需要考核来检验，期末考试如果只进行笔试，只能了解学生理论掌握的程度，对推拿学这门课来说是不适用的，必须进行技能考核。如何考？我将理论和技能考核各占50分，技能操作考试内容提前公布，重要的基本手法，如丁氏滚法、一指禅推法作为必考手法，其余手法分类后选取6个手法，每8个手法组成一张技能考试试卷，产生20套题库。学生两人一组，随机抽取，轮流操作考试，教师根据考生手法操作的动作要领、操作姿势、熟练程度、仪表仪态等进行判分，占40分。另外要求学生在教师身上进行手法操作，根据舒适度和规范性进行判分，占10分。实际操作考试大大激励和督促学生平时进行手法练习的自觉性。

推拿学是一门操作性很强的学科，必须有适合自身规律的教学手段。笔者感觉通过以上几方面的实践，绝大部分的学生都能掌握真本领。根据临床实习医院和毕业生工作单位的反馈，对我们学校中医康复保健专业学生的推拿手法还是比较满意的。这也是学校一直秉持“科研引领、技能见长”办学方针，重视实训教学的结果。

（作者单位 广东省河源市卫生学校）