藏药十五味黑药散对腹泻的疗效研究

完么措

藏药十五味黑药散对腹泻的疗效研究

完么措

目的 观察藏药十五味黑药散治疗“腹泻”的疗效研究。方法 将70例腹泻的患者随机分成治疗组和对照组, 分别给予藏药十五味黑药散和常规中西药沙星类, 泻立停, 黄连素等药物口服治疗, 并观察对比两组疗效。结果 治疗组总有效率91.4%以上, 对照组总有效率94.2%, 两组无明显差异。结论 十五味黑药散治疗腹泻有明显的疗效, 不良反应小, 不复发并对胃有很大的保护作用。

藏医药；腹泻；疗效研究

藏医［1］《四部医典》中说腹泻有泄泻和旱地热泻两大类型, 在这里说的是泄泻, 在四部医典里其病因有五种：食物未消的暂时泄、胃火趋衰、大小肠生寒、胆汁坠腑、肝热向下窜等五种原因引起腹泻。其症状在藏医四部医典里说“病象未消无端膨后泻, 火衰饮食未熟常泻稀, 大小肠寒腹鸣凉变剧。胆汁坠腑黄色夹热泻, 肝热下降红紫烟汁状。风转胀鸣泡沫夹声泻, 胆黄泻物红黄又恶嗅。痰转腹泻黏液腹沉满,聚合转泻诸种症象全。”腹泻虽是常见并易治病, 但它的危害有腹泻可使水电解质失调、营养不良、能量供给不足、维生素缺乏、贫血、可降低身体的抵抗力等慢性疾病。所以必须准确尽快治疗腹泻并选用对消化系统没有危害的藏药最合适不过了。藏医认为腹泻的种类跟粪便颜色、性质、次数有很大的关系。腹泻临床以排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄, 排粪量超过200 g/d, 或含有未消化的食物或脓血,甚至水样便, 常伴有排便急迫, 肛周不适, 失禁等为特征, 病程在2周或2周以上。

“十五味黑药散”顾名思义指的是十五种不相同的药物构成, 主要用于慢性肠胃炎, 胃出血, 胃冷痛, 消化不良, 呕吐泄泻, 常泻伴疼痛和胃寒等的治疗。载于所著四部医典内的［2］《藏医方剂学》中是由寒水石、食盐、列香杜鹃、藏木通、肉豆蔻、芜妥果、芒稍、光明盐、榜嘎、藏木香、黑胡椒、干姜、紫砂等十五种草药类和石头类药组成。配方中的方中寒水石、芫荽、黑胡椒、干姜、荜茇为主药, 可散寒消食,破瘀消积；藏木香、食盐、光明盐、藏木通、紫硇砂等助消化、破积聚、通便、温中消食, 又能止痛, 可使胃肠空鸣、胀满和疼痛减轻；再用芒硝、硇砂、榜嘎等药, 以起到化石、软坚破积、杀虫除毒、排脓去腐、消炎利胆之效, 既有消除腹中痞块的作用, 又能对胃肠道感染具有消炎杀菌效果。另外配有肉豆蔻祛风养心, 以烈香杜鹃温肺化痰, 滋身健体。诸药组方, 以达散寒消食、破瘀消积、愈溃疡之效。 所以用于治疗腹泻有着很好的疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 青海省化隆县作为临床试验点该院内科和胃肠科的全部消化不良, 呕吐腹泻, 常泻伴疼痛和胃寒收治的患者70例, 男25例, 女45例, 年龄在22～50岁, 平均年龄33岁, 本组病例中, 临床表现慢性肠胃炎, 胃出血, 胃冷痛,消化不良, 呕吐泄泻, 常泻伴疼痛和胃寒等。本组患者以年轻患者为主, 针对以上几种不同疼痛的原因, 给予藏药十五味黑药散治疗组和西医常规对照两组进行临床观察。治疗组35例, 其中男13例, 女22例；年龄22～50岁, 平均年龄33岁；给予藏药十五黑药散治疗, 病程7～14 d, 平均病程7 d。对照组：35例患者, 其中男12例, 女23例；年龄22～47岁, 平均年龄32.4岁；病程7～14 d, 平均病程7 d；给予西药常规综合治疗, 即根据患者具体情况给予消炎、止泻、止痛等对症治疗, 药物有沙星类, 泻立停, 黄连素等, 连续治疗7 d, 两组1个疗程为7 d, 观察其治疗效果。参照中华医学会慢性病各病种鉴定标准拟定。治疗组腹泻次数及疼痛的评分, 轻型0～15分8例, 中型16～30分17例, 重型31～45分10例。对照组腹泻次数及疼痛的评分, 轻型0～15分7例, 中型16～30分)15例, 重型31～45分13例。

1. 2 治疗方法 本治疗组患者给予藏药十五味黑药散口服治疗, 藏药十五味黑药散1 g, 每日早晚1次, 温开水送服, 连续服用7 d。

2 结果

2. 1 疗效评价标准 治愈：治疗7～14 d, 症状基本消失, 腹泻伴疼痛消失。显效：治疗7～14 d, 患者泄泻次数明显减少并疼痛消失症状。无效：治疗7～14 d, 患者泄泻症状未见停止。

2. 2 治疗结果 才黄卓玛等用藏药十五味黑药散治疗8例疼痛为主的间泻患者, 结果显示藏药十五味黑药散治疗腹泻有很好的疗效。还扎西等以藏药十五味黑药散治疗慢性胃炎和胃冷痛6例、呕吐伴腹泻19例、常泻伴疼痛17例, 结果显示藏药黑药散在治疗肠胃不适有显著效果, 未发现有不良反应。 治疗组和对照组经过7 d的治疗后, 进行总体疗效比较。经过14 d的疗效观察, 均表明治疗组和对照组的疗效并无明显差别, 并服用藏药的患者说明胃痛胃酸的症状全消失,说明藏药十五味黑药散具有治疗慢性腹泻, 改善患者肠和胃的蠕动有很大的疗效。

3 讨论

藏医古典记载一切疾病都有两种病因, 分为内因和外因,不管是什么病因它们都能够把平时处于相互依存、相互制约、保持平衡的三因“隆”、“赤巴”、“培根”失去平衡而引起各种疾病。这次所说的泄泻也属于藏医三因学的范畴, 藏医四部医典中说食物未消的暂时泄、胃火趋衰、大小肠生寒、胆汁坠腑、肝热向下窜等五种原因引起腹泻。所以治宜采用具有暖胃、消食、抗炎、止痛、利胆、杀菌功能的藏药十五味黑药散。经本次观察表明, 藏药十五味黑药散具有改善胃肠蠕动, 而且服用方便, 长期大剂量服用无毒性反应, 并能改善消化系统的全部病痛, 还能显著改善患者症状, 提高患者抵抗力, 可见藏药十五味黑药散队腹泻和肠胃并发症有明显的疗效。

［1］ 玉多·云登贡布.四部医典(藏文版).北京:民族出版社, 1993 (8):325.

［2］ 旦科.藏医方剂学(藏文版).北京:民族出版社, 2004(7):81.

2014-03-28］

810001 青海大学医学院11级硕士研究生