2011～2013年南通市第三人民医院眼科用药分析

施 凯，王智鹏(.江苏省南通市第三人民医院药剂科，南通 6000；.上海交通大学医学院药学系，上海 0005 )

目前，我国眼科疾病主要以眼部疾病、青光眼、白内障、视疲劳、近视眼为主，用药相对简单，用量较少。但随着电子信息化的普及以及社会老龄化，眼科疾病患者的数量日趋增多，因此眼科用药情况亦应得到重视。本文统计了我院2011～2013年眼科外用药的使用情况，并对此加以分析和讨论。

1 资料与方法

1.1资料 所有资料来源于我院药品信息管理数据库，统计2011～2013年门诊及病区药房消耗的眼科外用药的数量和零售金额。

1.2方法 将我院近3年涉及的眼科外用药，结合《中国国家处方集(2010年版)》和《江苏省基本药物目录(2012年修订版)》的相关规定，按其药理作用分为七大类(非激素类抗炎药、含激素类抗炎药、抗青光眼类、抗白内障类、抗干眼疲劳类、散瞳类、抗病毒类)；采用Excel分别按类别进行销售金额排序以及按品种进行销售金额和数量排序统计。

2 结果

2.12011～2013年我院眼科各类药物消费金额比例 见表1。

由表1可知，3年各类眼科外用药的销售金额排序波动不大，说明眼科用药结构上趋于稳定；其中抗感染类、抗白内障类和抗干眼疲劳类药是三大主系列，其中抗干眼疲劳药上升趋势明显。

2.2眼科消耗金额排序前10位的药品排序 结果表明，苄达赖氨酸滴眼液辅助治疗白内障使用较为广泛；而抗炎药总量超过总销售额的50%，见表2。

表1 2011～2013年眼科外用药的销售金额及构成比

表2 2011～2013年眼科外用药销售金额排序前10位的药品

2.32011～2013年眼科用药数量排序前10位的药品 见表3。

表3 2011～2013年眼科外用药数量排序前10位的药品

3 讨论

(1)研究结果表明，非激素类抗炎药从销售金额到数量都位居前列。我院此类品种繁多，包括了氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、妥布霉素滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、硫酸锌尿囊素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液以及洛美沙星眼用凝胶等。销量及金额均列首位的左氧氟沙星滴眼液，喹诺酮类药通过抑制细菌拓朴异构酶Ⅳ及DNA旋转酶的活性，从而阻碍了细菌DNA的复制以达到抗菌作用[1]，左氧氟沙星抗菌谱较广且不良反应少；洛美沙星凝胶对革兰氏阴性菌等显示了较强的杀菌作用，常被选用于治疗急慢性细菌性结膜炎等。红霉素眼膏经济实用，治疗眼结膜炎有较好的疗效，但也需提醒患者切勿滥用抗生素。

(2)近年来，结膜炎有混合感染的趋势，仅用抗生素治疗病症效果不甚理想，故常与含激素类抗炎药同时使用。含激素类抗炎药多为进口药，如氟米龙滴眼液(氟美童)、妥布霉素地塞米松眼液(典必殊)或眼膏剂，妥布霉素通过作用于细菌体内30 和50 S的核糖体亚单位，影响肽链延长，合成异常蛋白质，致使细菌死亡[2]；而地塞米松有抗炎及对自身免疫性炎症有抑制的作用，联合应用可较好地减轻眼部水肿及炎症。氟米龙滴眼液能够抑制机械、化学或免疫性刺激因子所致的炎症[3]，治疗开始的24～48 h可酌情增加至每小时2滴，在此之后应注意逐步降低药量至停药；长期频繁用药可致眼压升高，从而诱发青光眼及白内障等症状，因此在给药期间也需常监测眼压的变化。

(3)随着我国老龄化的发展[4]，患有白内障的老年患者也日渐增多。抗白内障类药品主要作用于白内障发病前期，用于延缓病情的发展，数据表明，吡诺克辛钠滴眼液和苄达赖氨酸滴眼液的用量也在逐步增加；吡诺克辛钠滴眼液可竞争性抑制醌类物质对眼晶状体可溶解性蛋白质的氧化、变性、浑浊，缓解白内障的病情发展；苄达赖氨酸滴眼液，能抑制AR的活性，减少糖醇的生成，对糖性白内障和早期老年性白内障均有一定治疗作用。青光眼是常见的老年性疾病，以视神经凹陷和视野缺损为共同特征的疾病[5]，病理性的眼压增高时具有严重的致盲危险。我院使用的药物有非选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂马来酸噻吗洛尔滴眼液和选择性β1肾上腺素能受体阻滞剂倍他洛尔滴眼液，此类药物使用时应注意：将滴眼液滴于下方结膜囊内，滴眼后轻闭眼约1 min，以防药水外溢，双眼滴药时，首先滴健康眼，然后滴患眼。

(4)散瞳药有麻痹睫状肌作用，可使瞳孔散大失去调节[6]，故常用于真假性近视的散瞳验光检查，硫酸阿托品眼用凝胶安全性很高，因我院非眼科专科性医院，主要在临床中进行使用。

(5)流行性角膜炎由腺病毒引起，反复发作会对视力造成一定的影响[7]。我院阿昔洛韦滴眼液为传统药物制剂，销量较高；更昔洛韦眼用凝胶刺激性小、局部药物浓度高、作用时间长，其用量有着潜在的巨大上升空间。

(6)长时间使用电脑极易引起干眼及视疲劳的症状，干眼病发病率也在不断上升，随着近视眼手术的成熟和增加，我院用于治疗抗干眼疲劳类的珍珠明目滴眼液和七叶洋地黄双苷滴眼液的用量也剧增。

综上所述，我院眼科外用药的应用结构组成相对稳定，销售总额也在逐年增长，应用合理性与相关文献[8]报道相符。但随着药物制剂技术的发展，眼科药物也出现了许多新剂型[9]，包括胶粒系统和微粒系统、凝胶系统、在位形成凝胶型、眼部插入剂与眼部植入剂、眼部药物缓释控制装置等。今后我院可以适当引进新剂型的药物，从而满足不同层次患者的需求。

参考文献：

[1] 李莹， 钟刘学颖， 赵家良. 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临 床观察[J]. 国际眼科杂志， 2012，12(3): 416-420.

[2] 肖毅， 李晨， 梅其炳. 妥布霉素滴眼液对家兔细菌性角膜炎体内外抗菌作用[J]. 国际眼科杂志， 2007，7(3): 668-670.

[3] 叶锌铭， 吴伯乐. 玻璃酸钠滴眼液联合0.02%氟米龙滴眼液治疗急性结膜炎后干眼症[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2009，9(3): 157-159.

[4] 李卫红，王娟.我院2011-2012年眼科外用药使用情况分析[J].西北药学杂志，2013，28(5): 535-536.

[5] 余敏斌， 李劲嵘. 青光眼药物治疗的新概念[J]. 中华眼科杂志， 2006，42(3):283-287.

[6] 吴芳， 留晓霞. 散瞳药在眼科的安全应用与管理[J]. 海峡药学， 2012，24(6):277-278.

[7] 齐翔云， 王牛民， 王润生.110例流行性角结膜炎的药物疗效分析[J].西北药学杂志，2006，21(6): 267.

[8] 钱珊珊， 秦利荣， 戴惠珍. 南京地区31家医院眼科药物利用分析[J].中国药房， 2012，23(26): 2404-2407.

[9] 陆海. 2007-2009年眼用制剂应用分析[J]. 中国医院用药评价与分析， 2011，11(2):120-123.