保温护理在胃癌手术患者麻醉恢复期的应用

顾春梅

江苏射阳县中医院手术室 射阳 224300

胃癌根治术由于时间长、范围广泛，对患者的神经、内分泌及各个系统产生不利的影响［1］，且全身麻醉对患者的体温调节中枢产生抑制，导致体温下降，寒战发生率增加，苏醒时间延迟等，还可引发切口感染、心脏不良事件和凝血功能异常等其他严重并发症［2］。2011 -12—2013 -12，我们对30例行胃癌根治术患者实施围术期血液/液体输液加温及毛毯保温等护理升温措施。有效减少患者麻醉恢复期各种并发症发生，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将60例我院行胃癌根治术的患者作为研究对象，其中男38例，女22例;年龄48～65 岁，平均(53.20 ±2.48)岁。术前均经病理检查确诊。两组均采用静脉吸入复合麻醉。按数字法随机分为对照组和观察组两组，每组30例。两组患者的性别、年龄、病情、手术时间等比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 术中严密监测呼吸、心率等生命体征。术毕都给予镇痛泵止痛。对照组实施调节手术室间温度保持23℃的恒温状态并覆盖棉被。观察组在常规护理的基础上，术中采用输液加温仪对输注的液体和血液进行加热。术中使用的冲洗液也提前加热至38℃左右，使各种液体输入温度与人体温度相近。同时在患者肩枕四肢末端等裸露部位使用保温毯。监测比较两组患者术前、术中及术后体温变化及拔管及苏醒时间等指标。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0 软件包进行统计学分析，组间比较使用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05 时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期体温比较 两组患者术前体温比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。观察组术中及术后体温均明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

2.2 两组拔管及复苏时间比较 观察组患者拔除气管插管、苏醒时间均较对照组短，观察组患者寒战发生率少于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表1 2 组患者术前、术中及术后平均体温(℃)

表2 2 组患者拔管、苏醒及出室时间(min)

3 讨论

由于胃癌患者免疫力低下、药物代谢延长，实施胃癌根治术时间长，内脏器官长时间裸露，加之术中用大量液体冲洗腹腔和输入冷液体和未经加温的库血，均能使体温明显下降。在麻醉苏醒过程中，由于麻醉药的残余作用，使大脑调节中枢功能紊乱，可导致躁动、寒战的发生。均可影响切口愈合和患者恢复，故应加强术中保温护理干预措施，以维持体温的稳定。术中我们对观察组患者实施血液/液体升温进行输血、输液，将腹腔冲洗液加温至38℃左右。考虑到热量的丧失与体表面积关系密切［3］，对患者肩枕及四肢末端肢部位加盖小毛毯包裹，通过上述综合保温措施，有效维持胃癌手术患者术中体温的稳定。经统计学分析，保温效果明显高于对照组，且术后寒战发生情况低于对照组。保温效果的实施，使患者在舒适自然的环境中苏醒，可减少焦虑、恐惧等不良情绪对治疗的影响，有效促进患者术后顺利康复。

［1］王文华. 老年手术患者的心理［J］. 中华医学护理杂志，2007，17(13):53.

［2］Sajid MS，Shakir AJ，Khatri k，et al，The role of perioperative warming in surgery a systematic reviem［J］.sao Paulo Med J，2009，127(4):231 -237.

［3］钟泰. 麻醉苏醒期患者的管理［M］. 北京:人民卫生出版社，2008:189.