腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿临床体会

王红菊

河南禹州市妇幼保健院 禹州 461670

良性卵巢肿瘤是妇科常见病。传统开腹手术创伤大、愈合慢，术后盆腔粘连等并发症发生率高［1］。随着腹腔镜设备和器械的发展，手术技巧的提高，腹腔镜手术已成为治疗卵巢单纯囊肿、良性成熟畸胎瘤、卵巢冠囊肿等良性肿瘤的首选术式［2］。2009 -12—2013 -12，我院应用腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组180例患者，年龄36～54 岁，平均年龄(38.50 ±2.54)岁。术前常规行彩超、CA125、AFP、CEA 等检查均诊断为卵巢良性肿瘤。术后均为病理检查证实。排除恶性病变、合并内分泌系统等疾病及相关手术禁忌证病例。将180例患者分为对照组和观察组，每组90例。两组患者的年龄、临床表现等基础资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 术前均完善相关检查。对照组:连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术步骤实施手术。术后对患者进行常规抗感染治疗。观察组:行全身麻醉后患者取头低足高仰卧位，经脐部穿刺点放入直径10 mm 的腹腔镜，在麦氏点及左下腹对称点分别做5 mm 及10 mm 穿刺孔。用超声刀夹住卵巢固有韧带、输卵管峡部及骨盆漏斗韧带进行电切后将肿瘤完整切除。如行囊肿剔除术，则由助手固定瘤体，术者用超声刀切开卵巢皮质深达囊壁，钝性剥离，刺破囊壁，吸净囊液，将囊壁自1 cm 切口处取出。如为畸胎瘤，则先将肿瘤放入标本袋，再行剥离。卵巢残腔用电凝钳止血后，冲洗腹腔无出血后手术完毕。术后常规抗感染治疗。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13. 0 进行处理，计量资料以(±s)表示，用t 检验，以P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比 两组患者手术时间比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。腹腔镜组患者的术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均低于传统开腹组，两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者的手术情况

2.2 两组患者术后并发症发生情况 腹腔镜组术后并发症2例(2.22%)其中1例皮下气肿，1例发热;对照组术后发生并发症9例(10.00%)出现腹腔脏器粘连4例，发热3例、切口感染2例，两组比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 两组患者术后病理检查结果 两组患者经术后病理检查均为良性卵巢囊肿病变，具体病变类型见表2。

表2 2 组患者术后病理检查结果

3 讨论

与传统开腹手术比较，腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿因在相对封闭的腹腔内进行操作，可避免开腹手术腹内脏器长时间暴露及各种外界因素对内脏组织的刺激，有利于胃肠功能的恢复及减轻疼痛［3］。同时运用双极电凝对卵巢剥离面进行止血，有效降低术中的出血量，对正常卵巢组织干扰小，保护内分泌功能。并促进患者术后恢复，降低术后并发症发生率。治疗中应注意(1)由于卵巢肿瘤的组织学种类繁多，分类复杂，术前评估肿物性质及镜下确诊是选择腹腔镜手术的关键［4-5］。(2)对于卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤等巨大廇体，为防术中囊肿破裂污染腹腔，应采用穿刺抽液降低囊肿张力并利于取出。(3)术中创面大而止血困难时，可对创面进行缝合。(4)严格掌握腹腔镜手术适应证，并随时做好开腹准备，如卵巢巧克力囊肿合并盆腔内膜异位症与周围组织广泛粘连，分离时肠系膜出血腹腔镜下止血困难者，应及时行中转剖腹手术。

［1］彭继红. 腹腔镜治疗卵巢囊肿手术82例临床分析［J］. 安徽医药，2009，13(12):1537 -1538.

［2］郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术［J］.中华妇产科杂志，2004，39(5):289.

［3］马春平. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术50例临床分析［J］. 河南外科学杂志，2012，18(3):113 -114.

［4］庄红梅，李玲，周萍萍.电视腹腔镜下对卵巢良性肿瘤手术71例分析［J］.中国内镜杂志。2012，8(14):52 -53.

［5］冷金花，段 华.第二届全国妇科内镜手术研讨会纪要［J］.中华妇产科杂志，2004，9(5):292.