不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

王光亮

河南商丘市第三人民医院妇产科 商丘 476000

子宫肌瘤是临床多见的好发于生育期女性的生殖系统良性肿瘤，肌瘤体积较小或对机体影响较轻时可以不做处理，一旦造成影响，则可根据患者病情严重程度进行激素干预或手术治疗［1］。临床常用的手术方式是子宫全切术、子宫次全切术和肌瘤剔除术等。不同手术方式对患者机体造成的影响不同［2］。妇科腹腔镜手术近年已逐渐广泛应用于临床，能减轻对患者的创伤，并有利于改善患者的生活质量［3］。作者通过诺丁汉健康调查问卷(Nottingham health survey，NHP)方法，对接受腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术的子宫肌瘤患者术后的生活质量进行比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009 -01—2013 -06 间我科收治的接受腹腔镜辅助下子宫全切术或子宫次全切术的子宫肌瘤患者88例，年龄30～50 岁，平均(41.25 ±6.78)岁。术前均经常规妇科检查及腹部彩超或阴道彩超等确定子宫肌瘤的位置、大小、数量。入组标准:年龄≤45 岁，已婚，夫妻关系和性生活均正常，月经周期基本正常。术前液基薄层细胞学检查、诊刮术或阴道镜检查等排出子宫恶性肿瘤的可能。依据治疗前的各项检查评估需行子宫全切术或子宫次全切术。术前6个月未接受性激素治疗。双侧卵巢均未发现异常，可以保留。未发现合并严重的心、肝、肾等内科疾病。根据手术方式的不同分为A 组(54例)和B组(34例)，2 组患者年龄、临床症状以及子宫肌瘤的位置、大小、数量等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法 两组患者均选择于月经周期的第8～12 天手术，全麻下A 组行子宫全切术，B 组行子宫次全切术。具体操作均按照腹腔镜辅助下子宫切除方法进行［4］。采取NHP 调查问卷评估两组患者术前和术后6个月时的生活质量，分别为精力、疼痛、情感、睡眠、社会活动、身体活动。根据每项功能的损害情况得出主要方面的得分，并进行统计分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0 进行数据分析，数据均用(±s)表示，并进行正态性检验和方差齐性检验，组间数据比较采用t 检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者术后生活质量均较术前有所改善，差异有统计学意义(P ＞0.05)。B 组术后生活质量较A 组改善更为明显，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 2 组患者手术前后生活质量变化的比较 (分)

3 讨论

对于体积较大或对激素治疗无效的子宫肌瘤，手术是最常用的治疗手段，主要的手术方式是肌瘤剔除术、子宫次全切术、子宫全切术等。手术方式主要根据肌瘤的大小以及肌瘤的生长速度进行选择，通常首选肌瘤剔除，而对于不能剔除的肌瘤，则再根据肌瘤的具体情况进行子宫次全切术或子宫全切术［5］。

近年来，随着人们生活水平的提高，人们对生活质量的要求也越来越高。研究［6］表明，不同手术方式对子宫肌瘤患者的术后生活质量有一定影响，手术损伤范围越小，对生活质量的影响越轻。腹腔镜手术是一种微创手术方式，其以创伤轻、住院时间短、出血量少等优势而被临床广泛接受。腹腔镜应用于妇科手术中，不但能够满足患者对手术切口短的要求，而且相对于传统的腹式手术在手术创伤、患者的预后和术后生活质量等方面均具有优势。为进一步探讨手术方式选择对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响，我们采用腹腔镜辅助下子宫切除的方式治疗子宫肌瘤。术后采用NHP 调查问卷评价接受两种手术方式的患者术后生活质量，结果显示，两组患者术后生活质量均较术前有所改善，但子宫次全切术后生活质量较子宫全切术善更为明显。

总之，腹腔镜辅助下子宫全切术和子宫次全切术均可改善子宫肌瘤患者术后生活质量，但以子宫次全切术对生活质量的改善更佳，应根据患者病情选择合适的手术方式，以更好提高患者的生活质量。

［1］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:295.

［2］李芳.不同术式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响［J］.肿瘤基础与临床，2013，26(6):537 -538.

［3］唐梅香. 腹腔镜下子宫全切术42例临床分析［J］.当代医学，2010，16(18):16 -17.

［4］边爱平，赵倩，周华.腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评估［J］.中国实用妇科与产科杂志，2008，24(1):65 -66.

［5］徐鲁焰.不同手术方式治疗212例子宫肌瘤临床分析［J］.河南外科学杂志，2013，19(2):122 -123.

［6］钟颖芙. 不同术式对子宫肌瘤患者术后生活质量影响研究［J］.中国妇幼保健，2010，25(22):3 220 -3 221.