医院现金管理现状及对策研究

陈惠慧

摘 要：现金是医院内部流动性最强、发生最为频繁的资产，一旦控制和管理不到位，就容易发生差错甚至贪污舞弊，给医院造成损失。基于医院现金管理对医院经营活动发展的重要性，分析当前医院现金管理的现状及存在的问题，并针对这些问题提出相应的对策。

关键词：医院；现金管理；问题；对策

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1672-3198（2014）15-0119-01

现金是医院业务收支的重要组成部分，其主要来源于门诊收费处、住院收费处以及出纳岗位以现金形式收支的各类款项。现金是医院内部流动性最强、发生最为频繁的资产，一旦控制和管理不到位，就容易发生差错甚至贪污舞弊，给医院造成损失。作为医院财务正常运转的基础，如何防范现金管理中存在的风险，是摆在医院面前急需解决的重要问题。

1 医院现金管理的重要性

医院现金管理的重要性体现在两个方面：其一，现金是医院经营活动中必不可少的物质基础，如若不加强现金管理，容易发生贪污舞弊等行为，导致现金的流失，破坏医院财产物资的安全与完整，严重时会使医院面临高经营风险，遭受巨大经济损失，甚至导致无法实现医院的可持续经营。其二，只有注重和加强现金管理，才能确保医院会计信息的真实性和完整性，从而客观地反映医院经营的真实情况，为医院管理者的决策提供可靠的信息，合理地安排和使用货币资金，加快资金使用效率，实现各部门工作计划的充分融合，促进医院整体管理目标的实现。

2 医院现金管理的现状

随着医院业务的不断发展和经营规模的壮大，现金业务所占比重得到了增长，越来越多的医院管理者开始注重现金管理相关制度的构建和执行，以保证医院财产物资的安全。但是由于我国医院内部控制等制度的理论与实践建设起步晚，目前医院现金管理的制度构建和执行仍处在不断实践探索的阶段，整体状况并不容乐观。

2.1 对现金管理的重要性认识不足

当前许多医院的管理往往更侧重于医疗质量方面，对现金的管理意识不强，从领导到员工的重视程度远远不够，使现金管理工作不到位，由此产生了很多差错甚至出现贪污舞弊的现象，给医院造成了损失。

2.2 对现金管理的制度建设和执行不完善

当前许多医院还没有结合实际情况制定完善的操作性强的现金管理相关制度，或是有制度却没有严谨地执行，导致岗位设置不当、授权审批不合规、监督机制缺失等情况的存在，并因此严重影响现金管理的安全，使医院蒙受损失。

2.3 对现金管理的安全防范不到位

当前许多医院对监控和报警装置的设置不当，对保险柜的使用没有严格规定和紧密监督，对每日库存现金未设置限额或者未对现金是否超限额进行监督，对印章的保管不规范等等，这些日常管理的安全防范漏洞容易造成医院资金的流失。

3 医院现金管理的对策

3.1 提高现金管理意识

医院管理者应充分认识到现金管理的重要性，并通过组织学习等途径对涉及现金收支的相关人员进行思想政治、安全意识、道德、纪律、法制等教育，使相关人员具备良好的岗位技能和道德素质，避免因疏忽或一念之差而导致的差错、失误乃至犯罪。

3.2 强化现金安全硬件管理

对门诊收费处、住院收费处和财务科室出纳岗位的硬件建设应符合安全标准，保证门窗防盗保密，防盗报警器以及监控设备保持正常运行，收费员和出纳每人配备保险柜并各自保管钥匙和密码。

3.3 完善现金制度建设

参照国家相关法律法规，结合医院实际情况构建并不断完善各项现金管理相关制度，如财务安全制度、内部控制制度、岗位责任制度等，并以此为基础，明确现金管理重点环节和要求，明确业务处理权限和应承担的责任，同时加强日常监督和评价，保证现金制度得到有效执行。

3.4 严格日常现金安全控制

（1）出纳岗位。

出纳人员不兼管收入费用、债权债务登记工作，不兼管稽核和档案保管工作，确保出纳岗位只管钱不管帐。

出纳人员必须以合法、经审核后的原始凭证为依据，办理现金收支业务。付出现金后必须在单据上加盖“现金付讫”戳记。当日收入的现金必须当日送存银行。每日业务终了清点库存现金，登记日记账，做到日清月结，账实相符。

加强印章和票据的管理，印章应分开妥善保管，票据的购入、使用、作废等都必须进行登记。

（2）门诊、住院收费员岗位。

每日收费终了，门诊、住院收费员根据收费日报表数据

填写银行缴款单并上交现金。收费员只能留有少量的现金，即备用金和当日结账之后无法上交的现金，并在下班后存入保险柜。

严格退预缴金和退费的控制，门诊收费员退预缴金时要求病人提供就诊卡、配套病历或相关证件方可办理，住院病人则需通过病区确认方可退预缴金，操作完成后要求病人或家属在退款单上签字确定。病人需要退费时必须经开单医生和扣费科室签字确认，收费员根据签字完整的退费凭证进行操作。

门诊、住院收费员使用的票据必须由专门的票据管理人员进行登记和发放，并对票据的使用和存量进行控制，保证票据账实相符。

（3）结账和审核岗位。

每日终了，结账员对所有收费员进行结账并打印报表，根据报表收取收费员当日应上交的资料交审核岗。负责人根据报表督促收费员将当日收入的款项全额送存银行，确保当日应缴款与实际缴款相符。

审核人员对收费员的各项业务资料进行及时审核，如预缴金收退、票据使用、退费等，保证能及时发现问题并督促收费员进行处理。

3.5 完备监督评价管理

定期或不定期对涉及现金收支的业务进行检查，盘点库存现金是否账实相符，检查原始凭证上人员签字是否齐全是否符合授权审批规定，检查印章是否分人保管等，监督评价现金业务各个环节的运行情况，以便发现问题、纠正问题，有效防范现金管理中的风险，保证医院的资产安全。

参考文献

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[2]梁瑞华.结合医院实际浅析医院现金管理内部控制制度之我见[J].现代经济信息，2014，（3）.

[3]刘峥.浅谈医院现金管理的内部控制[J].中国外资，2012，（20）.