长学制学生实施早期导师制的实践与思考

吕树娟，方海红，余 莉，陈灵芝，丁晓娟，张俊玲，王明丽 (安徽医科大学微生物学教研室 ， 合肥 230032;通讯作者)

医学是生命科学，医学教育的宗旨是“健康所系、性命相托”，因此培养具有高素质的医务工作者是高等医学院校重要的责任，由此也决定了医学教育必须是精英教育［1］。长学制临床医学专业(即七年本硕连读制)是为适应精英教育模式而开设的一种培养高层次临床医学人才的新型教育模式。安徽医科大学自2002年开始招收临床医学七年制医学专业学生以来，对该专业贯彻实行“七年一贯，本硕融通，加强基础，注重素质，整体优化，面向临床”的培养模式。同时为加强对七年制临床医学专业学生的早期培养，我校实行了基础教学阶段导师制，即对临床医学七年制学生在第二至第四学年基础教育阶段配备导师，负责指导学生的品行和学业，还将学生的科研素质和实践能力的培养作为指导的重点，锻炼其独立思考及创新能力。

自该制度实行以来，我教研室每年均安排教学科研经验丰富的教师担任长学制学生导师，每位导师最多负责五名学生，对他们进行早期培养训练。经过多年不断探索与改革，建立了一套行之有效的培养机制，从学生后期的学习反馈来看，也取得了一定的成绩。在此我们结合自己的实践体会，对长学制临床医学专业学生基础阶段导师制工作的开展进行初步探讨。

1 深入开展人文教育，注重培养学生的品德修养

近年来，虽然医学科学技术不断进步，但我国医患关系却日趋紧张，医生缺少人文精神是不可忽视的原因之一，因此在医学教育的早期阶段加强人文教育刻不容缓［2］。在当前的教学体系中，人文科学相关学科分散在医学教育之外，没有形成具有特色的人文学科体系;同时由于高校的连续扩招，一名辅导员也难以对数百名学生进行辅导。因此早期导师制这种教师对学生的接近一对一的辅导能起到很好的引路人作用。医院类学生以理科生为主，文史涉猎面较窄，而文史知识的汲取对于医学生成长为德艺双馨的医务工作者尤为重要。

作为早期阶段导师，我们首先将提高学生人文素质作为第一要务，鼓励并有计划地帮助学生规划选修或课外阅读文史、哲学、伦理、美术、心理等课程或书籍，在日常交流中积极主动地为学生讲授人文素质的相关知识，并将老一辈医学家的丰功伟绩讲给学生，使其认识到医务工作者的神圣职责和崇高使命。同时抓住学生“每日必网”的生活方式特点，与学生通过邮件、QQ、微信等方式及时进行思想交流，从而引导学生积极向上的人生观，树立科学的世界观和价值观，建立崇高的职业道德理想，进而关爱生命，尊重人权，提升医学生人道主义精神。

2 引导学生爱好科研，注重科研素养的训练

七年制学生的培养目标不仅要有过硬的临床工作能力，更应当有科研创新能力［3］。围绕此目标，当今医学教学模式正在发生转换，已由传统的“填鸭式”教学向综合性、创新性教学模式发展，因此加强医学生科研能力的培养就显得尤为重要［4］。我们针对早期阶段学生还对科研处于懵懂、迷茫状态的特点，合理设计方案，帮助他们逐步走进科研的殿堂，让他们领略到其中无穷的趣味。

2．1 引导学生进行大量文献阅读并撰写综述 早期阶段的学生还处于大学的二、三年级，刚刚脱离高中阶段教师主控的教学模式，对于大学的自主学习模式还处于适应当中，而科研创新能力的培养首先需要学生发挥主观能动性，提高创新思维。创新思维的培养需要提升学生收集信息、整理专业资料的能力，要求学生通过大量文献阅读并结合实际，从而发现问题、提出问题，再进一步通过追踪调研，以及自己动手设计实验进而解决问题。因此我们首先教授学生如何查阅文献，先让他们学会使用图书馆提供的搜索引擎查阅中文期刊，按照循序渐进的原则，再指导学生查阅英文期刊，同时强调学生在文献阅读时不能被文献束缚头脑，应带着批判性思维去学习，这样才能培养科学的创造性思维习惯。同时要求他们积极聆听学校、学院组织相关领域的学术报告，鼓励他们与报告者积极交流和沟通，提高他们的知识面和对科研动态的把握本领。

为了提高学生的主观能动性，我们通常会给他们一个主题，例如开展人巨细胞病毒(HCMV)致病机制、乙型肝炎病毒(HBV)免疫逃逸机制的调研。在一定时间内让他们自己查阅大量文献，同时要求参考一定比例的英文文献，进行归纳总结，撰写综述，并要求学生以PPT的形式在教研室召开的学术交流会上进行逐一汇报，导师组教师积极提问并总体评价，其中部分优秀综述已发表在《中华微生物学与免疫学》、《微生物与感染》及《国际生物制品学》杂志上。通过这种锻炼，不仅激发了学生主动思维意识、文献阅读查找及逻辑思维能力，而且锻炼了综述写作和口头表达能力。

2．2 引导学生参与科研课题 在增强学生理论水平的同时，针对该阶段学生基础操作能力还比较薄弱的情况，为七年制临床专业学生开展有关原代细胞制备、细胞传代培养与复苏冻存、病毒增殖、干扰素效价测定等系列讲座和技术培训。通过此类培训增强了学生无菌操作、细胞培养等基础操作能力。

由于该阶段学生还要必修大量的基础课程，因此让所有学生像研究生一样泡在实验室完成一个完整课题并不可行。我们的措施是鼓励学生阶段性参与导师的课题，就导师工作的某一领域独立设计方案，让学生尝试解决其中的某个小问题。例如参与“乙型肝炎病毒的免疫逃逸机制”课题的同学开展针对“乙肝患者与正常人群的外周血浆细胞样DC比例和数量的比较”的实验。通过这样的实验过程，即使只是一个阶段的参与，对他们的动手实践能力也是一种实实在在的提高。

我们还鼓励学有余力的学生积极申请校级课题，本教研室自承担培养任务以来共有9批次七年制学生成功申请校级课题。这样一来极大激发了学生的积极性，也让他们得以更深入地探索科研奥秘，为将来从事科研创新工作打下良好的基石。

3 提高导师自身素质，为培养高素质人才奠定基石

“学高为师，身正为范”，培养高素质学生首先要提高导师的素质［5］。学生在接受导师传授专业知识的同时，导师的道德、情操和作风也在潜移默化中影响着学生，一个好的导师其言行将使学生终生受益。

根据本教研室负责临床医学七年制学生的导师大部分均为青年教师的特点，我教研室十分注重青年导师自身能力的培养。本教研室鼓励青年导师通过进修深造加强自身业务能力，同时各导师间也经常就自己本领域的学术动态进行汇报和总结，互相学习和借鉴。这样的学习与探讨有利于青年导师不断提高自身的言行修养和道德觉悟，不断完善和充实自己，学生亦能从教师身上感受到端正严谨的科研态度以及积极进取的人生态度，使这种教学相长的氛围一届一届流传下去。

4 完善早期导师制的几点建议

在多年从事早期导师制的基础带教工作中，我们深切感受到导师在学生的培养工作中的关键性作用以及学生的积极主动性在其中的主体作用，因此可以从两方面入手提高早期导师制的带教效果。

4．1 建立科学有效的管理制度 科学有效的制度化管理是导师制运行的重要保证，校教学管理机构应该制定更为科学完善的管理制度推动早期导师制工作的开展，实施科学合理的评价措施，建立详尽的奖惩制度，最大可能地激发教师的带教工作热情。

4．2 注重调动学生积极性 学生的积极主动性不可忽视，早期阶段侧重科研的基础训练，如果学生对所选导师的科研方向不感兴趣会大大削弱学生的主动积极性。因此可以通过加强学生和导师之间的双向选择加以推进，将目前这种学生和导师之间随机分配改变为让学生根据导师的科学研究方向和自己的兴趣进行导师的选择，这样导师和学生之间才能有更好的互动性。

总之，经过这几年临床医学七年制早期阶段带教，我们深切感受到早期导师工作的责任和意义，人文和科研两手齐抓的工作方向不仅提高了学生的德育素质，而且提高了学生的科学素养。我们也将进一步提升导师队伍基本素质，为培养医学精英人才贡献自己的微薄之力。

［1］ 柏树令，王军．以精英教育的理念运作基础医学的学科建设［J］．山西医科大学学报:基础医学教育版，2005，7(5):449－450．

［2］ 黄春．医德修养应成为医学院校教育的一门主修课［J］．西北医学教育，2006，14(5):523 －525．

［3］ 许靖，许世华．实施”三早教育”全面提高临床医学生的综合素质［J］．中国高等医学教育，2010，(11):24 －25．

［4］ 张明，李晶，关凤英，等．长学制学生药理学科技技能训练培养方法探讨［J］．基础医学教育，2013，15(6):586 －588．

［5］ 付晶娇．牛津大学导师制及其对我国高等教育的启示［J］．医学教育探索，2006，5(7):595 －597．