药理学课程PBL教学模式探索*

陶小军，杨静娴，徐志立，李红艳，闫宇辉，李云兴 (辽宁中医药大学药学院药理学教研室， 大连 116600)

以问题为导向的学习(problem-based learning，PBL)由美国神经病学教授Barrows于1969年正式提出，它是“以学生为中心，以问题为导向，采用学生自学和小组讨论的形式，在教师参与下，在课堂上主要由学生就某问题或者病例进行分析讨论、探寻答案，最后教师进行总结评价”的教学模式［1－3］。近些年来，国内多所医学院校的药理学教师也相继探索尝试，将PBL教学模式引入药理学课程的教学实践，取得了一些积极成效，受到学生欢迎。

当前，药理学学科飞速发展，新药物、新理论、新问题不断出现。药理学课程涉及面广，学生普遍反映药名多、药理作用多、临床应用多、不良反应多，内容繁杂，难学、难记、难掌握、枯燥乏味等。但是，一些学校药理学课程仍采用传统教学模式，即以讲授为基础的学习(lecture-based learning，LBL)，表现为以教师为主的课堂“填鸭式”教学，这不利于学生学习积极性的发挥和创新思维能力的拓展，也不符合医学教育模式发展改革的趋势。因此，积极引入PBL教学模式，并对目前以LBL为主的药理学教学模式进行适当改革很有必要。

1 两种教学模式的比较

1．1 LBL的特点 传统LBL教学采用大班教学，由教师按照教学大纲和教案系统地向学生单向传输知识，优点是知识的全面性和系统性强，比较容易开展，尤其对于抽象的概念性知识比较适宜。但是，LBL教学中师生互动不足，教学死板，学生学习的主动性和参与性不够。为了取得好成绩，学生往往死记硬背，对知识的理解不够深入，不能够合理选择安全有效的药物用于临床疾病治疗。

1．2 PBL的特点 PBL教学中，问题就是学习内容，并且问题没有固定答案，而是由学生进行演化延伸、发掘潜藏的知识和答案。它启发学生思考问题，通过自行查阅资料和分组讨论，共同协作、归纳整理出有关问题的答案。这有利于提高学生的科学思维能力和批判精神，也能培养分析问题和解决问题的能力。PBL教学改变了LBL的“教师讲—学生听”、“预习—听课—复习—考试”的教学法，让学生成为课堂的主体，而教师只发挥关键的引导、启发和评价作用，使得学生由“要我学”转变为“我要学”，有利于提高其积极性和主动性。

PBL教学通过小组讨论、课堂交流，一方面，可以激发学生的表现欲，提高语言表达能力，增强竞争意识和团队精神;另一方面，运用PBL教学也能促进教师自身素质的提升。教师不仅要有扎实的基础知识，也要熟悉本学科的最新进展和临床实际，并具有良好的语言沟通和组织能力，以极大的耐心去引导学生，解答他们的疑问。

2 药理学PBL教学运行过程

2．1 PBL准备 教师准备:教师依据教学大纲，结合教材筛选出适宜采用PBL模式授课的相关章节。教师合理选择、编排设计问题:可以以疾病类别或主要症状为专题，如高血压、糖尿病、癌症、老年痴呆症、心衰、疼痛、感染等来设计问题。培训学生:参与PBL教学的学生已经学习解剖学、生理学、病理生理学、生物化学等基础课程，或者由教师对相关章节的基础知识进行针对性讲解。实施PBL教学前，教师还要重点介绍PBL的特点和运行过程，尤其是学生的任务、角色和成绩评定方式。

2．2 PBL实施 学生分组:每组8－12人，并选1－2名为组长。教师提供问题给学生:教师将问题提前1周分发给各组。学生自行搜集资料、分组讨论:这是PBL教学的基础环节。接到问题后，学生自行通过图书馆、互联网等途径查阅资料后，参加小组讨论，形成较一致意见，再分工协作，归纳、完善、总结出本组的答案，形成纸质版和多媒体PPT版本，以备课堂讨论交流。在此过程中，可由药理课主讲教师每人负责联系2－3个小组，引导、启发学生讨论，并评定学生的参与程度和贡献，但不过多介入学生搜集整理有关答案的过程。此过程需在1周内完成。课堂讨论:这是PBL教学的关键环节。课堂上，由每组各选派1名代表，采用多媒体PPT或者其他形式，就本组问题的答案向全班进行讲解阐述。结束后，其他人可以提问或补充，并有专人负责记录。教师仅对提问和讨论进行必要引导、启发，鼓励学生讨论、交流，并记录各组学生的表现。该过程占用55－65分钟。教师讲评、总结、评分:教师就各组表述的问题及答案进行点评、总结，并对学生争论较多的内容和疑问进行讲解。其后，要求各组课后上交该组针对问题或临床病例的书面总结报告。每位学生在讨论中的表现、贡献以及上交的总结报告都将作为评定学生成绩的依据。该过程占用10－15分钟。布置新问题:当次PBL课结束前，教师布置下一专题给学生，给出新的问题，进行新一轮PBL准备。该过程占用5－10分钟。

3 PBL教学效果评价

问卷调查、学生座谈、考试成绩比较等都可以反馈PBL教学的效果。学生问卷调查内容包括:对PBL教学的接受程度、能否提高分析问题和解决问题的能力、能否增加学习的积极性和主动性等［4］。通过问卷调查和座谈反馈意见和建议，可以了解PBL教学中存在的一些实际问题和不足，以便今后完善。

目前，还没有一个最佳模式来评价PBL教学中学生的成绩，但是成绩又是评价学生学习效果和某种教学模式的重要形式，这就要求考核的环节必须科学、客观、公正且可操作性强。多数院校评价PBL教学效果时，常将进行PBL和未进行PBL教学的班级笔试成绩均分直接比较。还有教师在试卷中增加主观性试题或临床病例用药分析试题的分值，并单独统计该部分试题的得分率。结果均显示，PBL教学可以显著提高学生的整体成绩［5］。

4 存在的问题和展望

药理学PBL教学将问题或者临床病例生动、具体地引入课堂，学生通过课前分组讨论、课堂交流、课后教师点评与总结，不但加深了对药理学知识的学习，也强化了学生分析临床病例并合理选择药物的能力。但是，PBL教学也面临一些问题。

PBL教学需要的教学条件较高。一方面，PBL教学内容的选择与问题的设计编排，要求的师资力量与精力投入较多;另一方面，学生的知识扩充对教师的知识结构、课堂控制能力和教学经验提出了新的挑战。这就要求教师增加精力投入，不断提高自身素质和能力，优化PBL教学流程。

PBL教学对学生的要求较高。PBL教学模式打破了传统的LBL教学模式，要求学生有较高的学习积极性与主动性，否则收获不大。这就要求教师提前做好PBL知识及运行的培训，并通过设计科学可行、便于操作的成绩评定方法，督促、鼓励其积极参与PBL教学过程并扮演好他们的角色。

并非所有的药理学章节均适宜采用PBL教学。对于不适宜采用PBL教学的内容，如总论部分、介绍基本知识的章节和难点章节，仍需要采用传统LBL教学。对于不适宜全部采用PBL模式教学的章节，有必要采用 LBL与PBL教学相结合的方法［6，7］。比如先由教师重点讲授疾病的知识、药物的作用及作用机制，而药物的适应证、不良反应、禁忌症等则以问题或者临床病例为核心，先由学生分组进行分析讨论，再由教师总结、点评、评分。

总之，PBL教学是一种较为新颖的教学模式。一方面，最大限度地发挥学生、教师各自的角色感，并在教学中将各学科知识有机融合起来，促进学生主动学习、终生学习，善于提出问题和解决问题仍有待教师积极探索;另一方面，各学校也需要根据各自实际情况，加大教学改革力度，科学、有机地整合相关学科的教学进度及安排，使得学生的培养过程更为科学、严谨、高效，以适应今后的实际工作需要。

［1］ 宜全，陈文亮，刘英华，等．药理学网络式PBL教学实践［J］．中华医学教育探索杂志，2013，12(4):423 －425．

［2］ 孙丹凤，房静远．如何成为一名合格的PBL授课教师［J］．中华医学教育探索杂志，2013，12(4):359 －361．

［3］ 蔡际群，聂宏光，于晓松，等．药理学PBL教学中学生批判性思维能力的培养［J］．中国高等医学教育，2007，(2):4－5．

［4］ 刘莉，周玉娟，刘春颖，等．PBL教学法在《药理学》实验教学中的探索［J］．中国医药导报，2009，6(24):112 －114．

［5］ 潘龙瑞，于龙顺，龚新荣，等．PBL教学法在药理学教学中的实践与效果评价［J］．中国医药科学，2012，2(17):137 －138．

［6］ 张丽慧，赵建波，李成檀．PBL和Seminar教学法在药理学课程教学中的应用［J］．健康研究，2011，31(6):473 －475，482．

［7］ 江俊麟，张晓红，邓汉．PBL教学模式在药理学教学中的实践与思考［J］．医学教育探索，2007，6(9):791 －792．