中西医结合专业医学遗传学LBL－PBL双模教学法探索*

赵俊云，杨向竹，胡秀华，赵丕文 (北京中医药大学基础医学院生物教研室， 北京 100029; 通讯作者)

医学遗传学是一门应用遗传学理论和方法研究遗传因素在人类疾病的发生、发展、诊断、治疗以及预防等过程中的作用机制和规律的学科［1］。随着人类基因组学及后基因组学的飞速发展，医学遗传学逐渐发展成为现代医学研究与临床的重要基石，其新理论和新方法也不断改变着对医学问题认识和解决的方式［2］。这门学科具有跨度宽、难度大、综合性强、抽象等特点，如何在有限的课堂中既让学生系统接受遗传学的基本原理，又能通过激发学生学习的主动性，培养学生的分析和解决问题的能力，是提高教学质量的关键问题［3］。将着重传统讲授的LBL(lecture based learning)教学模式和以问题为基础的PBL(problem based learning)教学模式有机结合起来，是解决上述问题的可行方案［4，5］。

1 现状调查分析

我校从1999年开始设置医学遗传学课程，现在全校共有15个不同学制、专业学生选修本课程。在前期的工作中，我们对七年制中西医结合专业临床方向、科研方向、五年制中医专业等学生在开课和结课时进行了大量的问卷调查，内容涉及开课的必要性、学习后具备的各种实践能力、授课方式、授课内容、考核方式等。调查结果显示，认为开设本课程非常必要的占61．29%，必要的占38．71%;选修后认为非常好、对今后有很大帮助的占70．97%，一般的占29．03%。在基础好的班级中我们已经尝试了一次学生自己就某一专题开展讨论学习的教学方法，受到同学们的欢迎。问卷中同学们表示可以再增加一些讨论式教学(PBL)的占63．58%。这些初步的调查研究结果给了我们很大的鼓舞，也给了我们很多的启示，通过改革中医院校的医学遗传学教学法，形成有一定特色的教学模式，对提高中医专业学生对医学遗传学的学习兴趣有重要意义，同时可以使中医学生真正掌握所学知识，并为后续的学习与临床实践打下坚实的理论基础。

本课题中选取的教学研究对象是七年制中西医结合专业临床方向。该专业的生源良好，且该专业学生的生物学及相关知识背景较好，理解能力及主动学习能力均较强，将来可能较多地利用现代生物学的理论知识和实践方法进行临床及科研实践工作，非常适合课题组开展LBL－PBL双模教学法的实践与研究。同时，根据教学安排，每年度均有一学期可以进行教学改革的实践工作，课题组可通过合理设计与操作，获取实践结果，及时进行必要的调整及验证，保证课题进行的系统性和完整性。

2 教研实践

2．1 以LBL把握主线，以PBL丰富分支 医学遗传学的理论知识系统性较强，但由于信息量大，单纯讲授容易显得枯燥、不易理解。在课堂讲授时采用传统LBL教学法将知识点按研究层次、研究角度进行编排。如根据医学遗传学的研究对象遗传病，首先将课程内容按研究层次分为基因病和染色体病，再根据研究角度将上述两部分内容各自分为基本原理和疾病实例两个部分，最终将主要内容划分成四个模块。为了丰富课堂教学的具体内容及形式，在每个模块的教学实践中再具体组织PBL的单元，包括提出综合性的问题和病例等形式。

2．2 四步式PBL教学 在组织PBL单元时，我们采取了通用的四步式的实践方法:①在课堂中向学生提出问题。问题主要包括两种类型:一类是知识综合性的问题，目的是让学生通过联系本学科与其他相关学科的有关知识点来回答某一问题，考查的是学生对多学科知识的理解与运用能力。另一类是病例分析的问题，目的是让学生应用所学的遗传学原理去解释病例，考查的是学生对遗传学基本原理的理解和应用能力。②学生分组、组内分工、查询资料、组内汇总。学生可自由分成6－8人每组，教师指导学生进行关键问题的分解，再由组内分工查找相关资料，然后由每组形成一份最终报告，用于展示交流。本环节通常每次设置两个问题，通过后续环节中的交流过程，让学生有交叉、互补式的学习效果。③课堂展示交流。为了提高学生主动学习的积极性，我们设置了课堂展示交流环节。每组学生展示报告内容，同时回答其余组学生提出的问题。通过此环节的进行，让学生体验了撰写论文的全过程，培养了他们的科研意识及能力。学生通过比较每组报告的同时更容易发现并提出新问题，这是对PBL单元教学的一个延续。④教师归纳总结。教师一方面要对所提出的问题给出结论，另一方面还要对每组的报告有相对客观的评价，充分指出每组报告的优点与不足，让学生学有所获。

3 收获与启示

医经过一学年两次的教学实践，我们发现PBL教学法可以很好地组织遗传学的知识点和病例，这也与遗传学课程的特点有关，因此今后可以更多地采用PBL教学法组织教学单元。学生在PBL教学单元中也收获了主动学习的经验与信心，不少学生还因此进入科研实践中。通过组织PBL教学单元，教师和学生之间也有了更多的沟通与交流，更有利于教学效果的提升。尽管如此，以LBL教学法组织整体的课程框架，其系统性不可忽视，尤其对于中医院校医学专业学生而言尤为必要。

LBL－PBL双模教学法的合理高效应用需要教师投入更多的精力，做好前期准备工作，如设置教学模块、设计问题、收集病例、分解知识点、归纳总结等环节都需要有全面的知识背景及丰富的教学经验才可完成，因此教师之间的合作是不可或缺的条件之一。由于学科特点，教师对学科新的发展动态及时更新与储备也十分重要。今后的教学实践中，我们还将进一步尝试将PBL教学法的应用进行一定延伸，并探索相应的教学效果评价的指标，更好地指导教学法的应用。

［1］ 李璞．医学遗传学［M］．2版．北京:中国协和医科大学出版社，2004:1．

［2］ 哈特韦尔 LH．遗传学:从基因到基因组［M］．3版．北京:科学出版社，2008:289．

［3］ 宫京闽，唐珉，李刚．促进医学遗传学教学改革提高教学质量［J］．中国优生与遗传杂志，2006，14(1):122．

［4］ Mc Parland M，Noble LM，Livingston G．The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］．Med Educ，2004，38:859．

［5］ Famer EA．Faculty development for problem-based learning［J］．Eur J Dent Educ，2004，8(2):59．