牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效分析

黄洪胜（广东省新海医院口腔科，广东 广州 510300）

2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗导致的胰岛B细胞损伤，胰岛素分泌绝对不足造成的。近年来，通过对收治的患者进行分组研究，评价牙周基础治疗对于2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年6月我院收治的2型糖尿病合并牙周炎的患者180例，患者均确诊为2型糖尿病。分为观察组与对照组，观察组91例，男49例，女42例，年龄32～71岁，平均（44.9±3.7）岁。对照组89例，男45例，女44例，年龄31～74岁，平均（46.1±4.3）岁。两组性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：观察组采用牙周基础治疗，进行口腔健康宣教，使用超声全口龈上洁治，洁治后1周，施行龈下洁治及根面平整治疗，去除不良修复体及保留无望的患牙。对照组只对其进行口腔卫生宣教，视其情况使用牙刷或牙线洁治。两组患者均在治疗前和治疗后4周测量PLI、PD、AL、BI及糖化血红蛋白。

1.3 疗效评价标准：采用我国2007年颁布的2型糖尿病防治指南，空腹血糖3.9～6.0 mmol/L为正常，＞7.0 mmol/L为高血糖，＜2.8 mmol/L为低血糖[1]。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者牙周情况改善程度比较：观察组PLI降低（0.61±0.07）mm，PD降低（0.09±0.02）mm，AL降低（1.10±0.11）mm，BI降低（1.13±0.23）mm，对照组无改变。两组牙周情况改善程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者糖化血红蛋白降低程度比较：观察组糖化血红蛋白降低（1.01±0.37）mmol/L，对照组糖化血红蛋白降低（0.19±0.07）mmol/L，两组糖化血红蛋白降低程度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

2型糖尿病患者由于体内胰岛素绝对不足，血糖水平升高，微循环障碍，造成局部牙周组织缺血缺氧，牙周组织修复损伤能力下降，从而提高了牙周炎的发病率[2]。糖尿病患者的牙周炎病情发展较快，损害程度大且治疗效果差，极大降低了患者的生活质量[3]。有研究显示，牙周炎是造成2型糖尿病的直接危险因素，这是因为牙周袋内的致病微生物量升高，血清TNF-a的浓度上升，增加了胰岛素抵抗程度。牙周基础治疗主要是口腔卫生宣教，全口牙龈洁治术及跟面平整等方式，目的是清除牙菌斑，减轻甚至消除炎性反应，降低与组织破坏有关的炎性反应介质肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β、前列腺素、基质金属蛋白酶等炎性反应介质的释放水平，控制和减弱牙周组织炎性反应[4]。在笔者的研究中发现，观察组牙周情况改善程度明显高于对照组，在糖化血红蛋白降低程度方面，观察组糖化血红蛋白降低（1.01±0.37）mmol/L，对照组糖化血红蛋白降低（0.19±0.07）mmol/L，两组糖化血红蛋白降低程度比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组降低程度明显高于对照组，这可能是由于观察组牙周情况改善后体内炎性反应因子浓度降低，胰岛素敏感程度增高造成的。

综上所述，牙周基础治疗对于2型糖尿病合并牙周炎患者的临床疗效好，牙周情况改善程度高，值得在临床上予以推广。

[1] 孟晓晖.牙周基础治疗对2型糖尿病合并牙周炎患者的疗效观察[J].当代医学,2011,17(11):81.

[2] 王晓平.牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者的疗效观察[J].现代实用医学,2012,24(9):1011.

[3] 肖 瑞.牙周基础治疗对2型糖尿病伴中度牙周炎患者糖代谢的影响[J].解放军医学杂志,2010,35(11):1392.

[4] 刘彩云.牙周基础治疗对2型糖尿病相关性牙周炎患者血糖控制的Meta分析[J].国际口腔医学杂志,2012,39(1):2.