48例胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察

彭爱党（江苏省大丰市刘庄卫生院，江苏 大丰 224111）

胎儿消化系统畸形是一种先天畸形，具有较高的发病率。临床表明，通过超声检查可以及早的发现消化系统畸形并提出进一步的处理措施，但由于众多因素的影响，超声检查容易出现误诊，因此实施追踪检查就非常重要[1]。为了进一步分析胎儿消化系统畸形的产前超声诊断与追踪结果的符合率，对2012年10月～2013年10月产前超声检查诊断为消化系统异常的48例胎儿进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年10月～2013年10月产前超声检查诊断为消化系统异常的48例胎儿，年龄19～44岁，平均（28.22±5.24）岁。

1.2 方法：由医院领导协同产科资深医师共同成立负责小组，制定胎儿畸形调查表，搜集产前超声疑诊为消化系统异常胎儿的各项临床资料并进行统计和录入，建立相应的畸形胎儿档案。调查内容主要包括产妇的临床资料、产妇的各项诊断检查、所有可能导致畸形因素的暴露情况、各次产前超声诊断报告等；另外是利用产妇的病历资料对胎儿手术、尸体解剖检查、引产或分娩等情况进行统计和分析；如果本组中患者有在其他医院分娩或者引产，则通过电话咨询其诊断结果，完成追踪随访记录。最后是将调查的各项信息进行整体汇总并进行统计分析[2]。

2 结果

48例患儿中，有14例为自然产，占29.17%；另外34例为引产，占71.83%；其中12例有手术与尸体解剖结果，占25.0%，有11例产前超声诊断与最后诊断符合，符合率为91.67%；胎儿消化系统畸形的产前超声诊断存在一定的假阳性率，本组48例患者中有10例假阳性病例，胎儿出生后无明显的临床特点。

3 讨论

胎儿胃肠道畸形是临床上一种常见的先天畸形，包括食道闭锁、空肠与回肠闭锁、肛门闭锁、十二指肠闭锁或狭窄、结肠闭锁等[3]。尤其是回肠及空肠闭锁为最常见，在目前应用的所有检查方法中最常用且实用的方法便是超声检查；以往的时候临床上还采用磁共振检查进行诊断，但这种方式经济成本较高，大多数患者无法耐受，且检查结果不是动态成像。超声检查具有经济成本低、检查率高等优势而在临床上得到了广泛的应用。在产前检查过程中通过实施高分辨力实时超声检查能检出许多胎儿腹内先天畸形。比如胎儿为食道闭锁时，通过超声检查可发现大量的羊水且胃泡过小；如果胎儿为十二指肠闭锁时，超声检查可见过多的羊水以及上腹部“双泡征”；如果胎儿为空肠与回肠闭锁时可见大量的羊水、中腹部肠管扩张并且呈现为多个无回声区；如果胎儿为肛门或者结肠闭锁时，超声检查可发现肠腔内有结肠皱襞以及结肠扩张[4]。本文通过对我院2012年10月～2013年10月期间产前超声检查诊断为消化系统异常的48例胎儿进行研究分析，研究结果显示，本组研究中有11例产前超声诊断与最后诊断符合，符合率为91.67%。

临床研究表明，胃肠道的产前声像图是动态变化的，超声检查也只是作为一种间接征象，无法看到被检者狭窄或者闭锁的部位；所以患者为一过性胃肠扩张以及羊水过多的时候很容易出现过度诊断，而胎儿此时还无法排便，与日常相比，晚孕期结肠内径稍微超出正常值，但超声诊断指标并未发生变化，此时就容易发生误诊而出现假阳性，在本组48例患者中便有10例假阳性病例，而通过追踪观察发现这11例患者无异常情况，由此可见对产前超声诊断胎儿消化系统畸形患儿实施追踪观察具有多么重要的作用。

综上所述，产前超声诊断胎儿消化系统畸形具有较高的符合率，通过实施系统追踪观察能更加提高诊断率，从而为临床诊治提供更多的依据，值得在临床应用上推广。

[1] 孙丽滨,杨志伟,李艳萍,等.二维超声诊断胎儿消化系统畸形的价值[J].中国医学影像技术,2013,33(7):913.

[2] 王林琳,侯红瑛,范建辉,等.103例胎儿出生缺陷产前筛查超声诊断分析[J].中国优生与遗传杂志,2009,31(1):77.

[3] 徐 挺,戴红卫,汪洪雷.胎儿中枢神经系统畸形产前超声诊断[J].实用临床医学,2010,10(1):87.

[4] 范霜月,刘志聪,童建卿,等.胎儿泌尿系统畸形产前超声诊断及预后分析[J].全科医学临床与教育,2011,25(3):537.