小剂量氯胺酮、安定用于人工流产术120例效果观察

顾建新

（天津市宝坻区海滨医院 天津301800）

人工流产术是常见的计划生育手术，一般不给予麻醉和止痛，受术者大多数精神紧张并伴有下腹疼痛，部分人甚至出现人工流产综合征[1]。近年来为减少流产引起的痛苦，我科采用小剂量氯胺酮、安定用于人工流产术120例疗效显著。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我科2012年6月～2013年6月门诊行人工流产术患者240例，年龄17～32岁，孕8～10周需终止妊娠的初孕妇。术前均经B超检查证实为宫内妊娠，均无严重呼吸、循环系统及其他内科合并症。随机分为观察组和对照组各120例，两组年龄、孕龄经统计学处理差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：常规人工流产术。观察组：常规消毒后，予氯胺酮0.3 mg/kg加安定4～5 mg，用注射用水稀释至6 mL，由麻醉师在30 s左右从静脉注入，一般在药物即将推完时，病人即进入浅睡眠状态，此时已无痛觉，可施行人工流产术。约10 min病人即可清醒，在门诊观察床上休息30 min左右可自行离院。

2 结果

2.1 镇痛效果 观察组120例，镇痛总有效率达100%。术中病人平静入睡无痛苦者114例，占95.0%；有轻中度内脏牵拉感者6例，占5.0%。而对照组病人均感疼痛难忍、恐惧紧张、呻吟。

2.2 出血情况 观察组与对照组出血量相比，无明显差异，说明氯胺酮、安定不影响子宫收缩，不增加人流术的出血量。

2.3 不良反应 观察组有8例（6.7%）患者出现单纯呕吐现象，不伴有其他症状；对照组96例（80.0%）患者有不同程度的人流综合征。说明小剂量氯胺酮、安定麻醉确能减少人流综合征的发生率。

3 讨论

人工流产是意外妊娠的补救措施，在无麻醉状态下施术时受术者比较痛苦，这种流产术引起的痛苦及并发症一直受到妇科领域的关注。多年来人们尝试过多种人工流产手术麻醉方法，主要有耳针、利多卡因宫颈注射等局部麻醉方法。虽有一定的镇痛效果，但未能达到完全减弱受术者痛苦的目的。随着静脉麻醉用药的不断改进，静脉麻醉下的无痛人工流产已成为目前简便、有效、不良反应少、创伤小的手术方式。我科采用小剂量氯胺酮、安定用于人工流产术120例，观察镇痛效果、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标，均取得良好的效果。

氯胺酮是一种有深度镇痛作用而对呼吸循环系统影响较轻的非巴比妥静脉麻醉剂。将其应用于人工流产术，充分发挥了该药起效快、持续时间短、苏醒快、合并症少等优点。本组病例用药量小，上述优点更为突出，与安定合用，可减少或消除该药的一些拟精神症状。两药小剂量合用，起到了镇痛、预防人流综合征及减轻病人精神恐惧的双重效应，大大减轻了病人的痛苦，提高了人工流产手术的可接受性。总之，小剂量氯胺酮、安定用于人工流产手术，具有效果好、副反应小等优点，值得临床推广应用。