白癜风与抗甲状腺激素自身抗体

祝 贺 摘译 杨蓉娅 审校

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，发病率约为1%～2%。本病的病因学和发病机制尚不十分清楚，但其中针对黑素细胞的破坏性自身免疫应答机制已经被证实。患有白癜风的患者更有可能并发其他自身免疫性疾病，特别是甲状腺疾病。据流行病学统计，约14%的白癜风患者发生自身免疫性甲状腺病，而白癜风患者发生自身免疫性甲状腺病的风险比非白癜风患者高出2.5 倍。自身免疫性甲状腺病的特征是可以检测出抗甲状腺过氧化物酶自身抗体、抗甲状腺球蛋白自身抗体和抗促甲状腺激素受体自身抗体等。在白癜风患者中这些抗体的检出率为21%。此外，白癜风患者比那些非白癜风者患有自身免疫性甲状腺病的风险高出5.2 倍。鉴于此，英国的白癜风诊断指南和处置办法中规定：推荐成年白癜风患者常规筛查甲状腺疾病。目前还没有充分证据证明甲状腺相关自身抗体T3、T4 与白癜风有相关性。淋巴瘤性甲状腺肿或毒性弥漫性甲状腺肿患者中抗T3、T4 自身抗体阳性率分别为21%和32%，与其他自身免疫性疾病没有明显差别。但也有研究持与之相反的观点，因些还需要大样本量和长期随访的观察。虽然抗甲状腺激素自身抗体在白癜风发病中的机制还不清楚，但一些研究成果已经为其病理机制提供了探索的思路：抗甲状腺激素自身抗体与促黑素生成酶或一些参与氧化应激的酶之间的交叉反应，抑制了黑素的活性，进而使黑素生成受到影响。