胰岛素治疗方案更改口诀的编制与应用

黄 玺

随着糖尿病发病率的增高和人们对糖尿病自然病程的了解，胰岛素已经越来越多地用于糖尿病的治疗［1］。自20世纪20年代发现并在临床应用胰岛素以来，胰岛素在剂型、使用方法、治疗方案、给药形式及注射装置等方面均有很大进展。我科住院治疗的糖尿病病人在住院期间常用胰岛素强化治疗方案，即3餐前短（速）效加睡前长效，但是，很多病人不能接受长期1 d注射4次胰岛素带来的不便。因此，待血糖控制稳定后，根据病情需要和病人生活习惯，更改为口服药加睡前注射1次长效胰岛素或者早餐、晚餐前注射1次混合胰岛素的治疗方案。为了提高低年资护士对胰岛素剂型及注射方案的认识，特编制胰岛素治疗方案更改口诀，经临床应用，有效地避免了在方案变更过程中因胰岛素注射的遗漏而引起血糖的波动。

1 胰岛素治疗方案更改口诀内容

准时注射很重要，三短一长强治疗，血糖快速控制好。注射4次惹人恼，改变方案次数少，早口服药晚长效，当天三短勿漏掉，次日早晨再服药。预混两次也很好，短效中餐不能少，晚餐开始改治疗。

2 使用方法及效果

将“胰岛素治疗方案更改口诀”打印并张贴在主班电脑旁，在处理医嘱时遇到胰岛素注射方案更改时，对照口诀，将更改前后的胰岛素注射时间告知责任组护士。应用该口诀后，有效地避免了胰岛素注射方案更改当天短效胰岛素注射的遗漏。

3 体会

“胰岛素治疗方案更改口诀”简洁地概括了治疗方案更改前后不能遗漏的胰岛素注射时段，便于理解记忆，加强了低年资护士对胰岛素剂型及注射方案的认识；张贴在易于查看的地方，提示护士及时准确地更改方案，避免遗漏。

［1］马广丽，郑芳，陈发荣.注射流程图片对使用胰岛素笔病人首针注射成功率的影响［J］.临床和实验医学杂志，2009，8（1）：112.