氨溴特罗口服液辅助治疗婴儿急性支气管肺炎41例疗效观察

刘易芳

(湖北省阳新县人民医院儿科 湖北阳新 435200)

2010年8～10月我科住院治疗婴儿急性支气管肺炎(简称肺炎，并存先心病或住院时间＜7d的患儿已经排除在外的)共有78例，其中41例应用氨溴特罗口服液辅助治疗，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 78例均符合急性肺炎诊断标准[1]。其中男41例、女37例，年龄1～12个月，病后1～4d入院。临床表现主要有发热、咳嗽、喘憋、发吼、烦燥不安、呼吸增快等。其中发热39例，体温37.5～39.7℃;紫绀38例，腹泻或呕吐21例。双肺听诊均可闻及散在性细小湿啰音，部分患儿闻及哮鸣音，伴有鼻翼扇动、三凹征等。外周血象WBC(3.1～18.3)×109/L。所有患儿均作胸片检查，其中异常63例，分别为片状阴影39例、斑点状阴影20例、肺不张或肺气肿4例，15例无明显异常。根据单日入院为观察组，双日入院为对照组的随机分组原则 ，观察组41例，其中男21例，女20例，月龄(7.59 ±0.73)月，体质量(7.53 ±1.05)kg。对照组37例，男20例，女17例，月龄(7.57 ±1.09)月，体质量(7.38 ±1.17)kg。两组一般资料比较差异均无显著性(P ＞0.05)。

1.2 方法 入院后两组均给予哌拉西林舒巴坦注射剂100mg/(kg·d)、头孢替唑钠注射剂100mg/(kg·d)抗感染。常规给予吸痰、镇静等对症治疗。高热时适当使用退热剂，缺氧明显者输氧，心衰者给予强心治疗。观察组同时加用氨溴特罗口服液口服，2.5mL/次，2 次/d;对照组则盐酸氨溴索口服液口服，2.5mL/次，3次/d。

1.3 疗效标准 治疗7d后观察疗效。显效:症状体征完全消失;有效:咳嗽、喘憋、发吼明显减轻，体温正常，精神食欲明显好转，紫绀和三凹征消失，肺部啰音明显减少;无效:症状体征无改善甚至加重或仍发热38℃以上，咳嗽、喘憋、发吼明显，精神食欲差，肺部细小湿啰音及哮鸣音无明显减少。显效+有效为总有效。

1.4 统计学方法 计数资料用 χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

观察组显效29例(70.73%)、有效9例(21.95%)、无效3例(7.32%)，总有效38例(92.68%);对照组显效16例(43.24%)、有效7例(18.92%)、无效 14例(37.84%)，总有效23例(62.16%)。两组显效率比较差异有显著性(χ2=5.92，P＜0.05)，总有效率比较差异有非常显著性(χ2=10.50，P＜0.01)。不良反应:观察组腹泻10例、呕吐5例;对照组腹泻8例、呕吐6例。两组均未见其他不良反应。

3 讨论

急性肺炎是一种常见的下呼吸道感染，2岁以内儿童多发。临床婴儿急性肺炎起病急、进展快、病情重、病程长，一直是儿科病死率较高的一种疾病。婴儿急性肺炎的治疗也没有特别的好方法。酚妥拉明、氨溴索、细辛脑等先后用于临床，都没有取得非常好的效果。因此试用氨溴特罗口服液辅助治疗婴儿急性肺炎，以了解其效果。

已有报道氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著[2]。氨溴特罗口服液是一种复方制剂，是在盐酸氨溴索的基础上加用盐酸克仑特罗，其组成成份为每mL含盐酸氨溴索1.5mg，盐酸克仑特罗1μg。本品为无色的澄清液体，有芳香气，味甜，适合婴儿服用。其中盐酸克仑特罗可发挥有效的止咳化痰作用。①持续松弛支气管平滑肌，缓解气道狭窄以及缓解支气管痉挛引起的憋喘症状;②增强纤毛运动，促进痰液排出，减轻堵塞症状;③溶解黏痰，使痰液变稀易于咳出;④对抗过敏物质，减少咳嗽的诱因。盐酸氨溴索作用:①促进纤毛运动，增强痰液清除;②裂解多糖纤维，增加腺体的分泌，降低痰液黏稠度，稀释痰液，利于排痰;③刺激Ⅱ型肺泡细胞，促进肺表面活性物质合成和分泌，保护肺功能。两种成分协同，发挥强效祛痰、镇咳、止喘作用，快速缓解呼吸道症状。

本组观察结果表明，婴儿急性肺炎住院治疗7d后两组显效率比较差异有显著性(χ2=5.92，P＜0.05)，两组总有效率比较差异有非常显著性(χ2=10.50，P＜0.01)。观察组腹泻、呕吐等不良反应未见明显增多，未出现新的不良反应。

可以认为，氨溴特罗口服液辅助治疗婴儿急性肺炎效果较好。临床上对于婴儿急性肺炎，在一般治疗的前提下氨溴特罗口服液作为辅助用药值得提倡。

[1]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2008.273 －279

[2]洪建国，李云珠，陆 权，等.氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2006，21(1):63