高血压病中西医结合健康指导

杨 静

（甘肃武威市第二人民医院火车站社区卫生服务中心 甘肃 威武 733000）

原发性高血压是血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中，约5%为继发性高血压，系指由某些明确而独立的疾病引起的血压升高。高血压在祖国医学中属于“眩晕”证候范畴。

原发性高血压虽不知道它的确切病因，但清楚地知道它是综合因素的作用结果，除了种族、遗传、年龄、性别之外，主要是生活方式和行为所致，主要危险行为因素有：

（1）高脂高热量饮食。高脂高热量饮食是造成动脉粥样硬化和肥胖的重要因素。

（2）钠盐。世界上高血压发病率最高（40%）的地区在日本北部，该地区居民每天摄入的钠盐，也是世界上最高的。

（3）紧张刺激。

（4）肥胖。超过20%理想体重组的高血压危险性的体重低10%组的8倍以上。

（5）吸烟。吸烟可以在短期内使血压急剧升高，高血压患者若大量吸烟，则出现心脏病以及因心脏病致死的危险性大为增加。

（6）缺少锻炼。经常锻炼可以缓解精神紧张，增强体质和提高心肺功能。

（7）依从行为。要求患者持之以恒地使用药物治疗，切忌忽停忽用。特别是针对重度、中度患者，即使症状暂时有所缓解，也不能停止使用。

故减轻或消除不良生活方式对预防高血压发生、控制血压水平、预防并发症有着重要意义，本人从事慢性病护理多年，现总结几点经验如下：

1 饮食调护

1.1 控制体重、限制钠盐摄入量和限制饮酒已被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。

1.2 原发性高血压的营养防止原则是：低钠盐、低热量、低饱和脂肪酸、增加钾、镁、钙和优质蛋白的摄入和限制饮酒。血压增高程度与食盐摄入量成正比。

低钠高钙高钾膳食的降压作用更为明显。限制钠盐摄入，每天应低于4g；保证充足的钾、钙摄入；减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等；奶制品、芝麻酱、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高，膳食中钾主要来源于蔬菜、水果和豆类，高钾低钠的食物有各种豆类、水果及马铃薯、冬瓜、大白菜、卷心菜、山药等浅色蔬菜。

从尿镁排出量推测，镁的摄入量也不充足。因此，增加蔬菜、水果、豆类和奶类的摄入量可增强足镁低钠饮食的降压效果。

鱼类蛋白含氨酸和牛磺酸，可降低高血压和脑卒中的发病率，大豆蛋白也有预防脑卒中发生的作用，可多吃鱼类和大豆及其制品。

1.3 宜多食帮助降压的食物，如芹菜、茼蒿、西瓜、葫芦等。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成脑血管破裂。

2 调畅情志

患者应调整心态，学会自我心理调节，保持情志舒畅，避免情绪激动，防止因情绪激动而引发脑血管意外。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。

3 疾病知识指导

让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压的方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。

4 正确服用药物

强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对稳定，对无症状者更应强调。了解有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。患者必须遵医嘱按时按量服药，不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量，如果根据自觉症状来增减药物，忘记服药或在下次吃药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动，可导致血压突然升高而易发脑血管意外。

5 合理安排运动量

患者需根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增加肌肉3类运动，具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、气功等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170减去年龄（如50岁的人运动心率为120次／分钟）运动频率一般每周3－5次，每次持续30－60min。注意劳逸结合，运动强度、时候和频率以不出现不适应反应为度，避免竞技性和力量型运动。

［1］尤黎明.内科护理学（第4版）.人民卫生出版社.

［2］郭红卫.营养学（第一版）.科学出版社.

［3］刘继林.中医食疗学.人民卫生出版社.