五位一体疗法治疗输卵管性不孕66例疗效观察

孙桂芳

（开封市兰考县妇幼保健院 河南 开封 475300）

五位一体疗法包括：①穴封②磁疗③拔火罐④灌肠或砷灯⑤口服中药

1.穴封：即子宫穴封闭。

①药物：庆大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。

②作用：子宫穴封闭减少了药物的首过效应，使药物直接进入病灶部位，减轻局部充血、水肿、溶解或软化输卵管纤维粘连。

2.磁疗作用：通过磁场的穿透作用和物理振动的传导作用，转化为人体的生物学效应，增强局部组织细胞的生物活性和生物膜的通透性，改善局部血液循环和免疫系统功能，促进炎性渗出物的吸收，消除炎症并使炎症引起的粘连逐渐松动和解除，疏通输卵管，恢复其生理功效。

3.拔火罐作用：是通过物理刺激和负压吸引造成毛细血管破裂、淤血，调动人体肝细胞修复功能及坏死血细胞吸收功能，能促进血液循环，诱发精气，调理气血，消肿止痛，祛风散寒的作用。在妇科病治疗方面主要是可以治疗由于气滞血瘀或寒凝经脉所致的病症，用于血瘀型或寒凝型的痛经、月经不调、盆腔炎所致的不孕症。

4.灌肠：①药物：红藤、败酱草、乳香、没药、路路通、皂刺、大黄、赤芍、薏苡仁、丹皮、三棱、文术、水蛭、穿山甲、桂枝、地龙。②作用：中药保留灌肠，通过肠粘膜吸收药，减少局部充血、水肿、分离粘连的作用。

砷灯：通过热辐射至小腹内，改善盆腔血液循环，从而促进炎症的吸收，起到温暖子宫的作用。

5.口服药物：辨证用药

常见分型：

①脾肾阳虚型：毓麟珠加减

主要证候：婚久不孕，月经不调，经量时多时少，头晕耳鸣，腰膝酸软，或畏寒肢冷，性欲淡漠，小便频数，舌质淡嫩，苔白而润，脉沉迟。

药物：人参、白术、茯苓、甘草、熟地、白芍、当归、川芎、菟丝子、鹿角霜、杜仲、川椒、紫河车、香附、丹参等

②痰湿型：苍附导痰丸加减

主要证候：婚久不孕，形体肥胖，经行延后量少，色淡甚或闭经。带下量多，色白质粘稠，面色苍白，头晕心悸，胸闷泛恶。苔白腻，脉滑。

药物：陈皮、半夏、茯苓、甘草、苍术、枳壳、香附、胆南星、生姜等

③肝郁气滞型：逍遥散加减

主要证候：多年不孕，月经先后无定期，经来腹痛，经行不畅，经前乳房、胸胁胀痛，精神抑郁，烦躁易怒。舌质色淡或红，脉弦或弦数。

药物：当归、白术、白芍、茯苓、丹皮、香附、甘草、柴胡、薄荷、栀子等

④血瘀型：少腹逐瘀汤加减

主要证候：多年不孕，月经后期量少，色暗有瘀块，小腹或少腹刺痛，临经痛甚，块出痛减，舌质紫暗或边有瘀点，脉弦涩。

药物：川芎、炮姜、元胡、五灵脂、赤芍、小茴香、蒲黄、肉桂、当归、没药等

1 临床资料

本组66例患者均为不孕症病人，年龄18-42岁，病程1-9年，排除其它引起不孕症的原因，确诊为输卵管性不孕。

2 适用范围

（1）输卵管阻塞。

（2）输卵管通而不畅。

（3）输卵管通畅但蠕动性减弱。

3 诊断标准

（1）子宫输卵管造影证实输卵管阻塞、积水、通而不畅。

（2）腹腔镜检查下做输卵管通液，证实输卵管阻塞或通而不畅并盆腔粘连。

以上两项中有一项符合便可以诊断。

4 治疗方法

（1）子宫穴封闭（两侧交替）、磁疗、拔火罐、灌肠配合中药口服。此方法适用于平时治疗，7-10天为一疗程。

（2）子宫穴封闭（两侧交替）、磁疗、拔火罐、砷灯配合中药口服。此方法适用于经期治疗，7-10天为一疗程。

以上两种方法坚持治疗三个疗程试孕三个月后，判断治疗效果。

5 疗效判断

（1）痊愈：已受孕或未受孕但注药无阻力，患者无腹疼表明输卵管通畅。

（2）有效：注药时有阻力，患者感觉腹疼但注药在10ml以上。

（3）无效：注药时阻力大，患者感觉疼痛难忍，注药小于10ml。

6 治疗结果

66例中52例治愈，7例有效，5例治疗两个疗程未再坚持，2例无效。

7 讨论

输卵管型不孕是导致女性不孕的一个重要因素。多因细菌、支原体、沙眼衣原体感染，破坏输卵管上皮，使输卵管管腔发生粘连或积水，卵子不能与精子结合而致不孕。随着社会的开放，药流和无痛人流的普及，使盆腔炎的发生率急剧增长，从而导致输卵管性不孕症的发生率上升。所以积极治疗输卵管型不孕是提高不孕症治疗的有效措施，运用五位一体疗法中西医结合治疗，能快速治疗输卵管阻塞、积水、通而不畅、恢复输卵管蠕动功能，达到成功受孕的目的。