慢性支气管炎治疗方法探讨

王洛金

(黑龙江省农垦总局九三管理局七星泡农场卫生科 161435)

慢性支气管炎简称“慢支”，是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。

1 慢支的主要症状表现为咳嗽、咳痰、气喘及反复呼吸道感染

(1)咳嗽:长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。(2)咳痰:一般痰呈白色粘液泡沫状，晨起较多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息。偶因剧咳而痰中带血。(3)气喘:当合并呼吸道感染时，由于细支气管粘膜充血水肿，痰液阻塞及支气管管腔狭窄，可以产生气喘(喘息)症状。病人咽喉部在呼吸时发生喘鸣声，肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表现的类型，临床上称之为喘息性支气管炎;但其发作状况又不像典型的支气管哮喘。(4)反复感染:寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重，痰量明显增多且呈脓性，伴有全身乏力，畏寒、发热等。肺部出现湿性音，查血白细胞计数增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情恶化，必须予以充分重视。

2 治疗建议

现在正处于秋冬季节，正是慢性支气管炎的发病高峰期，患者一定要特别注意，在秋冬季节更要重视预防及治疗。

2.1西医治疗采用药物控制病情，比如:服用抗生素、氨溴索、茶碱、激素等药物，能迅速起到止咳、化痰、消炎的效果，但此类药物副作用极大，且病情容易复发。头孢替唑为广谱抗生素，对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌均有较强抗菌活性。尤其对产酶和不产酶的金黄色葡萄球菌(MRSA除外)、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌等抗菌活性强，对肺炎克雷伯杆菌、枸橼酸杆菌、大肠杆菌、沙门菌属、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌中度敏感。在住院病人中，金黄色葡萄球菌耐药率达80% ～92%，凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率达77%，这些耐药菌株对临床常用的β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类及氟喹诺酮类抗菌药一般不敏感，而本品突出特点是对金黄色葡萄球和凝固酶阴性葡萄球菌敏感。

2.2中药治疗 主要在于内部调养，无副作用，但中药分子颗粒大，不易吸收，见效慢，易拖延病情。根据中医的辨证施治理论，标本兼治的原则，采用最有效穴位植入方法，对哮喘及急慢性支气管炎等呼吸系统的治疗具有国际水平。

痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘提取物精制而成的纯中药注射剂。不仅有抗菌、抗病毒作用，还有增强免疫功能的作用。现代药理研究表明，黄芩有抗炎、抗菌、抗病毒和解热作用;熊胆粉有免疫调节、稳定细胞膜、抗炎、解毒、解痉、镇咳、祛痰和平喘作用;山羊角有较强解热、解毒和镇静作用;金银花和连翘有清热、解毒作用，对多种细菌和病毒均有抑制作用。痰热清组方合理、切中病机，共奏清热、解毒、镇咳、化痰之功效。

喘可治注射液主要由淫羊蓍和巴戟天组成，具有温阳补。肾、平喘止咳的功效，并具有增强体液免疫和细胞免疫的作用。现代药理研究证明，淫羊藿及其提取物具有免疫调节作用、雄激素样作用。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿旨、淫羊藿黄酮等多种有效成分，淫羊藿多糖显著提高血清抗体水平，增强“免疫记忆”功能;淫羊藿总黄酮和淫羊藿多糖可显著促进淋巴细胞转化，淫羊藿多糖和淫羊藿苷对体液免疫功能具有双向调节作用，并有一定的抗菌和抗病毒作用。巴戟天含有单糖、多糖、树脂、维生素C、必需氨基酸、金属元素等，在抗应激及调节免疫功能等方面有一定的作用。慢支病人以往多采用全疗程静滴抗菌药物，静滴优点是病人吸收好、血峰浓度高，但价格也较高，而且对病人造成一定痛苦。如急性期采用静滴，当病情稳定后转用口服药物治疗，可降低病人的费用，减轻痛苦。本组资料显示:采用喘町治注射液联合抗菌药物治疗中老年慢性支气管炎，疗效显著，且使用安全，无不良反应发生，值得在临床推广应用。

3 预防

慢性支气管炎是呼吸系统常见病症，老年人多见。慢性支气管炎病人因长期患病而体虚气弱，免疫力低下。带来这些刺激的致病原主要有:吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。