高护专业护理实验应培养学生的自主性行为和创造性思维

耿志明

(哈尔滨市职工医学院 150020)

整体护理观，挖掘了学生的潜力，培养学生的创造性思维和自主性行为，使不同性格和兴趣的学生在宽松自主的学习环境中不断发现自身的价值，发挥个人的潜能，其个性得到充分、自由的发展。综合技能考核从问题到结论，通过表面现象分析原因，启发和引导学生双向联系，能反映学生识别相关信息的能力，利用自己已学知识分析各种资料、形成相应护理诊断、制定可行的护理措施并给予实施的能力，是促进学生全面发展，提高整体素质的有效手段。

1 改善实训条件

为了迎接高职高专院校教学水平评估，实现高职教育的培养目标，支持教学改革，我校近几年加大对外科护理实训设备的投资，创建了现代化模拟手术室，训练学生洗手、穿手术衣、戴手套、开无菌手术包、手术器械传递、手术体位安置等手术室常规护理操作，同时树立学生的无菌观念。建立了外科模拟病房和高仿真的模拟人，让学生在仿真环境下进行T形管引流护理、胸腔闭式引流护理、备皮、换药法、绷带包扎等专科护理技能的训练，开放外科护理触摸屏。通过实训条件的改善，避免了过去只能看不能做的弊端，弥补了学生到临床适应慢的缺点。团队意识和严谨科学态度的培养，激发学习的积极性和主动性，培养创新精神，锻炼了学生独立思考问题和人际交往的能力，真正做到学生自我管理和教师辅导相结合。为了提高学生的技能水平，我校每年举行一次外科基本操作竞赛，充分调动学生的学习积极性。

2 提高了护生开展整体护理的能力

护理程序是一种科学有效的工作方法，它将基础护理和专科护理，操作技能和满足病人需要，解决病人健康问题有机地结合起来。护士在技术操作中，除了操作熟练连贯外，还贯穿人的整体性。所以，护理实验教学每项操作不能机械、简单为学而学，由教师事先设计好护理病案按护理程序的方法对“病人”进行评估、做出护理诊断，制定护理目标和护理措施，再将护理措施落实到“病人”身上，整个教学过程必须注意病人生理、心理、社会适应能力及需求。这种方法潜移默化地由被动变为主动，由强制性变为习惯性。学生的理论知识和实践技能融会贯通，综合应用，整体素质提高较快。

3 促进学生全面发展

大力推进素质教育，鼓励教学方法、教学手段的创新和完善。护理教学进程列表，事先发送给附属医院，要求临床带教老师备好课，安排学生每周六四人一组下医院内外科病区，使学生能早期接触病人，了解病人的需求。学生在临床带教老师指导下与课堂实验教学同步进行基本技能的见习，复习巩固和提高已学的护理技能。将已学的系统论、人的基本需要层次论、人际沟通论、解决问题论、压力适应理论应用于护理程序中。明确护理技能学习与收集病人的健康资料，提出护理诊断，制定护理措施密切相关，从而达到理论与实践的有机结合，提高了学生的综合能力。

4 护理实验室开放

对提高学生综合素质具有促进作用，通过实验室的开放，学生操作技能的学习方式由教师的填鸭式教学，转变为以学生的技能操作为主的练习模式。消除学生对教师的依赖心理，凭借个人或小组的力量解决学习中遇到的问题，如果问题仍然解决不了，再寻求教师解决。开放性实验教学使实验室资源得到充分利用，学生学习主动性得到了激发，增加了技能操作训练的机会，而且加深了对专业理论知识的理解，弥补了实验课的不足，使学生的主观能动性得到极大的发挥，综合能力得到全面提高，有利于学生在校期间掌握基本操作技能，能为今后从事临床工作打下坚实的基础。实践证明，实验室开放教学在外科护理学实验教学中应用是可行的，教学效果是肯定的，能充分利用有限的人力、设备资源，最大限度地保证外科护理学正常教学的开展;能提高学生外科护理基本操作水平;同时对激发学生学习主动性，提高学习兴趣。

5 实验技能训练

护理学经历了以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心3个阶段的不断发展。护理教育也从类同于医学教学课程，发展为重视继续教育和发展高等护理教育，强调护理是现代科学体系中一门综合性、独立性的应用科学。心理学家费茨将动作技能的学习过程分为3个阶段，即认知阶段、联系形成阶段、自动化阶段。练习曲线告诉我们动作技能随联系时间或次数的变化而变化，其特点是开始进步快，中间有明显停顿，后期进步慢，总趋势表现为进步。一项动作技能的掌握，光靠实验课有限时间远远不能达到，需要更多的课余时间自练和互教互练。我们安排每天第7、8节课至晚自修课前开放实验室，由课代表排出练习轮流表，学生自愿组成4人一组、实验组长每周轮流换1次，从实验物品准备到实验结束后的清洁整理均由学生自主管理，自练互练互教已学基本护理技能。教师轮流值班认真辅导，纠正学生不规范操作。在学生自我感觉满意的基础上采取学生自评、实验组长评分及教师评分三结合的考核方法。经问卷调查学生认为此法可充分调动他们的主观能动性，提高操作技能熟练程度，形成了动作技能的持久保持。