重症肌无力手术后的护理体会

李 倩 郑 娥 孙国芳

(山东省莱州市人民医院 261400)

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要表现为眼睑下垂，四肢无力且晨轻晚重，吞咽困难等，与胸腺异常增生关系密切(近80%重症肌力量患者表现为胸腺增生或胸腺瘤)。其治疗方法包括药物治疗和外科治疗，胸腺摘除术是治疗重症肌无力首选方法，为防止肌无力危象发生，先将其手术前后的护理总结如下。

1 临床资料

本组患者12例，其中男7例，女5例，年龄15－45岁。

2 术前护理

2.1 心理护理术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及家属介绍手术的优缺点、手术的基本操作步骤，消除患者顾虑积极配合手术，确保术后顺利康复。

2.2 术前准备配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌症。

3 术后护理

3.1 保护呼吸道通畅术后可采取平卧位，或将床头抬高30－60度，以利肺部气体交换。应经常给患者拍背，手掌呈杯状，从上至下、从外向内，促使痰液排出。痰粘者可使用超声雾化吸入。

3.2 加强营养患者因吞咽功能障碍，往往伴有不同程度营养不良，及脱水、低钠、低钾或代酸，致呼吸机功能减退，肺活量下降。因此患者术后应加强营养的补充，术后2－3天可进流质饮食，一周后可进普通饮食。饮食应清淡营养，高蛋白、高维生素、高热量饮食为主。无法进食患者可考虑静脉营养支持，但易造成肠粘膜萎缩，甚至影响肝脏功能，应尽量通过肠道来吸收营养。

3.3 术后活动患者术后应尽早下床活动，可以预防并发症的发生，改善呼吸循环功能。一般术后1－2天，患者可在家属协助下在床旁站立或坐在椅子上，术后三天，患者可扶着墙在室内行走5－10米，逐渐增加活动量。如果患者活动后又心动过速，气急、出汗等症状，应停止活动，卧床休息。另外要保证充足的睡眠，养成良好的心态，保持情绪稳定。

4 出院指导

要适当运动，循序渐进，避免长久进行耐力性运动，不断摸索适合自己的运动方式，要有适宜的运动环境，锻炼时注意自我保护，避免摔倒。