一例有偏执型人格障碍教师的心理疏导报告——家庭心理保健系列研究

辽宁 于伟 于英

男性，28岁，小学体育教师，未婚，研究生毕业。

（一）主诉

最近心情非常烦闷，女朋友提出和我分手，我们是初中同学，一起上高中、一起读大学、一起读研究生，我付出了那么多，她却和我提出分手。是他们的父母嫌弃我是小学教师，我研究生毕业，去当小学老师，每天对着不听话的孩子，有时还接受学校与教师身份不相符的工作，如刷墙，拔草、取餐上菜，带足球队等与自己研究生专业不相符的工作，真是郁闷。与研究生同学合租房子，那位同学哪一点都不如自己，不明白为什么每天确是快快乐乐的，想不通。

（二）导师了解与观察

该名男教师身高186CM，体态匀称，身体健壮。谈吐清晰、逻辑思维清晰完整。叙述明确、对答切题，自知力完好，未见有精神病性症状。无重器质性疾病史，无手术史，未发现过任何躯体疾病。

自己是家中独子，上面有个姐姐。父母和姐姐都很看重他的发展和婚姻。因女朋友家庭不好，父母一直不同意自己和女朋友的交往。现在他研究生毕业也工作了，很想和女朋友结婚，可是父母以死相逼。这时女朋友又生病了，而且有不能怀孕的可能，他陷入痛苦。此时，女朋友的父母也开始反对，最终，女朋友提出分手，目前经常借酒消愁。

二、心理问题分析

该名男教师表现为固执、敏感多疑。过分警觉、心胸狭窄，好嫉妒。自视甚高、有错常归罪于他人、不接受他人的批评也不喜欢做自我批评。有超价值观念、善争论诡辩，歪曲别人的善意，甚至不知好歹。

心理冲突主要集中在：（一）喜欢自己的女朋友父母却不同意，甚至是以死相逼，让他有无力化解感，觉得父母不理解自己。（二）想和女朋友结婚，女朋友患病可能导致不能生育，也让他陷入结婚将来可能无子女的痛苦。（三）自己身材高大英俊潇洒、有固定工作，女朋友又丑又矮，现在身体还患有疾病，现提出与自己分手。感到很没有面子。（四）自己研究生专业突出，却分配到小学，每天和孩子打交道让他很厌烦，抱怨与自己研究生成绩相差很远的同学为什么会去大学或中学当老师，自己却是小学老师。

三、心理诊断与主要疏导方案

（一）该男性体育教师具有明显的偏执型人格障碍特点的严重心理问题

1.经排查该教师所受心理冲突有明显的生活事件引发，精神活动内在协调一致，人格稳定。对自己的问题有认识，主动寻求帮助，无幻觉、妄想等症状。可排除精神病性症状。

2.因该男性教师的心理冲突均由生活事件引发，属于常形冲突，这种状况持续的时间有半年以上，并且已经泛化导致与父母、姐姐、女友、同学均出现交往不畅的状态，因此属于严重心理问题。

3.该患者的主导症状是心情烦闷、嫉妒、埋怨、警觉、多疑，但其心理冲突属于常形，可排除焦虑性神经症。

（二）主要心理疏导方案

具体疏导方法：采用贝克和雷米的认知疗法

1.运用专注、关心、尊重、共情等技术建立信任情感、确定疏导情感基础。

2.由于偏执型人格障碍对别人不信任、敏感多疑，不会接受任何善意忠告因此把对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望确定为疏导目标。

3.让男教师自己决定谈论什么话题，心理导师从中识别其想法的曲解之处。案例中运用了苏格拉底对话教会男教师识别、评价自己的功能不良的想法和信念，并对自己做出反应。

4.教会男教师成为自己的心理疏导师，让其能最终自己解决自己的问题，防止复发。

四、总结评估

心理疏导对人格障碍是有益的，通过深入接触建立良好关系，以人道主义和关心的态度对待他，帮助他认识个性的缺陷所在，进而指出个性是可以改变的，鼓励他们树立信心，改造自己性格。

（一）学会担当：把所遇到的问题归罪于他人是该男教师的思维习惯，觉得都是别人的不是。通过认知疗法男教师认识到自己的女友不被父母认可是因为父母以他们的人生经历在告诫自己：因为成长环境差异可能带来的婚后矛盾和他的发展限制，父母不接纳女朋友与他的沟通不畅有关。

（二）学会爱岗：职业无高低贵贱，职业态度才是关键。尊重自己选择的工作。

（三）懂得付出。感情需要互相经营，爱是奉献的累积，只有懂得珍爱才能体味婚姻的果实。

[1]JudithS.Beck.认知疗法：基础与应用[M].北京:中国轻工业出版社,2001.

[2]郭念锋主编.心理咨询师基础知识[M].北京:民族出版社,2011.