护理技能大赛项目课程的开发

江苏 葛高连

技能大赛作为一种检验教学成效的手段和选拔技能人才的方法已越来越受到职业学校的重视。但在技能大赛实施过程中，部分学校常耗费大量的人力、物力、财力，有限的教育资源仅供少数学生利用，违背了教育公平的原则，且常影响正常的教学秩序，背离了技能大赛的初衷。因此，在职业学校开发技能大赛项目课程有着重要的现实意义。通过项目课程开发，将技能大赛对选手知识、技能和素质的要求融入项目课程教学中，既发挥技能大赛检验展示、选拔激励、引领示范的功能，又克服技能大赛与教学孤立开展互不相关的局面，最终使所有学生受益，体现教育的公平性。

1 护理技能大赛项目课程开发的理论依据

如何培养学生的职业能力是职业教育课程理论关注的核心问题。目前有两种基本方法，即准备论与过程论，前者主张为工作过程准备知识，后者主张依据工作过程组织知识。先后分别有MES课程理论、CBE课程理论和学习领域课程理论。学习领域课程探索始于20世纪90年代的德国，在1996年召开的德国文教部长联席会议上颁布了新的《职业学校职业专业教育框架教育计划编制指南》，提出用学习领域课程方案取代沿用多年的以分科课程为基础的综合课程方案。学习领域课程开发的主要理念是职业教育应培养学生复杂的职业能力(专业能力、方法能力、社会能力、基本职业能力、关键职业能力)、课程设计要基于工作过程、教学要以行动为导向；基本思路是从与教育职业相关的全部职业“行动领域”导出相关的“学习领域”，再通过适合教学的“学习情境”使之具体化。

2 护理技能大赛项目课程开发的实践依据

2.1 按护理技能大赛设定的项目开发

技能大赛设定的项目是专业应用领域的实际工作内容。江苏省护理技能大赛项目是由江苏省护理学会全面负责、南京医科大学护理学院教师及临床资深护理工作者参与制定的，包含了临床护理实际工作中的重要内容，而全国护理技能大赛是由教育部高职高专类专业教学指导委员会和行业指导委员会共同负责制定的。即护理技能大赛的考核点和立足点都是由高校专家和行业专业人士设定，是专家在分析现有的护理岗位要求的基础上确定的，大赛项目符合临床护理实际工作需求，每个项目涉及一定的专业知识和技能，这些是开发技能大赛项目课程的重要内容。

2.2 按教育部门有关文件精神开发

2008年，江苏省教育厅印发了《关于在全省职业学校建立和完善技能大赛制度的意见》（苏教职[2008]40号），意见中就职业院校技能大赛制度化、规范化建设提出了一系列政策措施，提出了实现技能竞赛将由阶段性工作向常态性工作转变、由少数师生参与向全体师生共同参与转变的工作思路。2012年，常州市教育局印发《关于开展常州市职业学校技能大赛项目课程教学试点工作的指导意见》（常教职〔2012〕8号），明确要求在常州市职业学校省级示范专业中率先开展技能大赛项目课程教学试点工作。省教育厅和市教育局都为开发技能大赛项目课程提供了政策上的支持。

3 护理技能大赛项目课程的开发

3.1 课程目标设计

课程目标的设计要充分考虑护理技能大赛项目的考核点和护理实际工作岗位需求，从护生专业能力、学习能力等方面明确具体要求。在广泛征求临床护理专家和护理专业课老师意见的基础上对课程目标进行科学、准确、个性化地分析和描述，并从知识与技能、过程与方法、情感态度价值观三维目标进行设计，使课程目标成为可操作、可观察、可衡量的具体行为，明确学生需要学习的内容、必须具备的条件以及可评判的操作标准，以此鉴定学生操作能力水平。

3.2 课程项目确定

根据护理技能大赛项目的考核点内容确定课程项目，如静脉输液、无菌技术、心肺复苏、鼻饲、吸痰等。课程项目中同时包含教学任务描述、学习内容组织、教学资源准备、教学过程实施、教学评价设计等。

3.3 教学情境创设

按照行动导向、自主学习、合作学习的要求创设教学情境，从设备设施、环境要求、安全卫生、医院文化等方面创建真实或仿真的学习情境。通过教学情境的创设，把护理专业知识与技能的学习、能力培养以及职业道德情操陶冶有机结合，促进学生职业能力与综合素养的全面发展。

3.4 教学任务编排

以项目实施过程中依次展开的一系列任务为主线组织教学内容，将项目分解为具体工作任务，使学生在完成具体工作任务的过程中理解和掌握专业知识、技能，获得分析问题和解决问题的能力。

总之，全国护理技能大赛已成为我国新时期的一项教育制度，给护理教育提供了许多有益的启示，促进了卫生类职业院校对护理教育进一步深入的研究，同时对护理教育提出了更高的要求。在分析和借鉴护理技能大赛项目的基础上开发护理技能大赛项目课程，从学校师资、装备条件出发，将技能大赛项目与专业课程内容、与课程改革、与师资队伍建设、与技能创优工作、与“五课两评”教研活动相结合，以此推进以项目教学为重点的教学改革，进一步提高学生综合职业能力，推动护理技能教学质量的整体提升，最终并能将护理技能大赛获得的成果向护理教学转化，为医疗卫生单位培养出一批批实用型技能型护理人才。