影响基层医院护理质量原因分析及对策

张文丽

青岛即墨灵山中心卫生院，山东即墨 266219

在医院管理活动的实施过程当中，质量的核心地位是极为突出的[1]。从护理工作的开展角度上来说，对护理质量进行持续改进有着极为重要的意义与价值。特别是在医疗卫生制度改革进程持续推进的背景下，如何不断提高基层医院的护理质量，此问题备受各方工作人员的特别关注与重视[2]。为了进一步研究对基层医院护理质量产生影响的原因及其对策展开分析，本文针对某基层医院自2010—2013年度目标考评中的相关指标的材料作为研究对象，对基层医院护理工作开展中存在的主要问题、产生问题的原因、以及相关的应对措施展开了详细的研究与分析，现总结并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

某基层医院自2010—2013年度目标考评过程中的相关指标为研究对象，对上述目标考评信息中所反映出的基层医院护理质量问题进行分析。

1.2 方法

对某基层医院2010—2013年度目标考评中存在的护理问题进行分析，总结各种因素在影响护理质量方面的程度进行研究。同时，结合上述问题，制定针对性的应对措施。

2 结果

某基层医院2010—2013年度目标考评当中，反应出护理工作开展过程中存在基础护理执行力度薄弱、护理核心制度落实缺陷、护理文件书写不规范、以及基础护理操作考核水平较低等方面的问题。产生上述问题的原因在于：基层医院护理人员配置不够、护理人员参与护理工作的积极性与主动性不高、配置护理人员缺乏稳定性、护理人员缺乏健全的专业理论知识以及技术水平、以及护理人员参与学习培训的机会不多。具体而言，在基层医院护理工作开展中，所存在的主要问题，以及相应的产生原因进行详细归纳。

2.1 基层医院护理工作中的主要问题

在基层医院护理工作的实施过程当中，存在的问题主要包括以下几个方面：①基础护理执行力度薄弱：基层医院所配置护理人员数量不够，甚至存在由助理医师参与完成日常护理工作的情况。基础性的护理交由病患家属负责，同时也无法落实有关入院宣教以及健康教育在内的相关内容[3]；②护理核心制度落实缺陷：日常护理实施过程当中，对于查对制度、交接班制度、以及分级护理制度的落实力度不够，可能引发医嘱实施错漏的质量缺陷；③护理文件书写不规范：部分基层医院中护理文件在书写与记录的过程中，存在语言表述欠妥、记录不及时、签字不够规范等方面的问题；④基础护理操作考核水平较低：通过抽查部分护理人员进行基础护理操作考核，考核结果显示，护理人员不同程度上的存在操作不熟练、物资准备不齐全、操作不流畅等方面的问题。

2.2 影响基层医院护理质量的原因

导致基层医院护理工作中出现上述问题的原因有以下几个方面：①基层医院护理人员配置不够：基层医院基于对经济效益目标的达成，降低开支，在护理人员的储备方面无法与护理人员编制要求相符合，基层医院所安排床位与护理人员配置之间的差距较大。此问题的存在会导致护理人员无法针对各个病患实施整体性的护理，严重影响护理质量的达成；②护理人员参与护理工作的积极性与主动性不高：基层医院护理人员日常工作中无法得到普遍的认同与肯定，再加上护理这项工作长期处于倒班状态下，导致护理人员会对护理工作存在职业倦怠，责任意识比较缺乏，影响护理质量的达成[4]；③配置护理人员缺乏稳定性：医疗改革进程发展下，基层医院护理人员不断向着城市发展流动，人才流失问题同样表现严重；④护理人员缺乏健全的专业理论知识以及技术水平：基层医院所配置护理人员大多学历不高，尽管考取了相应的执业资格证，但无法独立承担临床护理工作，长期缺乏培训，最终影响护理质量；⑤护理人员参与学习培训：基层护理人员对于护理工作重要性的认识不够有效，医院方面缺乏对人才建设的规划，缺乏参与培训学习的机会，知识技术更新速度慢。

3 讨论

为了进一步提高基层医院护理质量及水平，要求面向基层医院配备充足的护理工作人员、强化对护理人员的在职教育及培训工作、重视对护理人员的质量控制及考评工作、重视对护理人员的职业道德培训工作。具体而言，可将改进的重点概括为以下几个方面：

①要求面向基层医院配备充足的护理工作人员：在医疗卫生改革进程持续推进的背景下，护理工作对于基层医院医疗卫生服务开展的重要意义进一步凸显。护理人员应当与医务工作者共同肩负起包括医疗、预防、以及保健在内的相关工作任务。为此要求结合医院发展情况，对护理人员的编制数量进行合理的调整，保障护理工作的整体性。

其次，要求强化对护理人员的在职教育及培训工作：最关键的一点问题就在于，确保护理人员对基层医院基础护理工作的重要性能够引起足够的关注与重视，通过对在岗护理人员职业培训的方式，引导护理人员能够定期赴上级医院展开进修学习与培训工作，借助于此种方式，达到提高在岗护理人员专业水平的重要目的。

②要求重视对护理人员的质量控制及考评工作：县级卫生行政机构需要通过设置护理质量考评组织的方式，对基层医院护理工作的开展情况进行全面的监督与检查，对护理制度的实施问题进行总结，不断完善护理措施[5]。同时，从考评的角度上来说，要求将对护理人员的考评与医生、药剂人员考评的重要性等同起来，确保护理质量标准能够规范化的开展，进而确保护理质量及水平能够得到显著的提升。

③要求重视对护理人员的职业道德培训工作：对于基层医院而言，应当促进有关护理人员职业道德培训方式的多元化发展，确保护理人员能够加深对护理工作的理解与认识，以一种更加正面与积极的观念来面对护理工作。同时，还需要组织护理人员参与到各类社会活动当中，展示自我，强化护理队伍的整体性，激发社会各界对护理工作的认可度。

[1]牛艳萍，马继红，刘思文，等.维和医院护理质量及护理安全管理体系的构建[J].解放军护理杂志，2011，28(24):66-69.

[2]惠蓉，孙羿.医院护理质量评价指标体系的研究进展与思考[J].中国实用护理杂志，2009，25(25):54-56.

[3]王玉红.绩效考核制度在护理管理中对提高医院护理质量的效果评估[J].中外医疗，2013，32(4):152-153.

[4]胡立珍，李炼.护理主管夜间轮班对新建医院护理质量的影响[J].医学临床研究，2008，25(1):192.

[5]戴冬梅，杨青萍，赵玉兰，等.观摩式监测法在医院护理质量持续改进中的应用效果[J].解放军护理杂志，2012，29(23):63-65.