有关淹溺的现场急救

陈 静

(四川中医药高等专科学校，四川 绵阳 621000)

全世界每年淹溺者约14 万人，发病年龄多见于15-29 岁，男女比例3∶1，多夏季。但是近年来，自然灾害频频发生，洪涝灾害对人生和财产安全构成巨大的威胁。其中淹溺是造成洪水夺去生命的一个重要原因。我们希望通过广大医务人员的努力，增强公民的保护意识，正确实施淹溺的急诊救护。

1 淹溺现场如何救护

1.1 淹溺的自救方法

不熟水性误入水者：可进行自救。首先，落水后不要心慌，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口朝上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，能使身体浮于水面，以待他人施救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。

会游泳者：若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应保持镇静，及时呼救，同时自己将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指翘起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。一次发作之后，同一部位可再发痉挛，因此对疼痛部位要充分按摩，然后慢慢向岸上游去，上岸后可再按摩和热敷痛处。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰面位，用两足游泳。

1.2 淹溺的他救方法

现场救护：救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。救援同时，应派人拨打120 电话呼叫急救人员前来救援。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一手从背后抱住淹溺者的头颈，另一手臂游向岸边。如救护者游泳技能不熟练，则最好携带救生圈、木板或小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。救援时要注意，防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。

救上岸后应首先开放气道以保持呼吸道通畅。查看病人口中有无食物、呕吐物、假牙等异物，然后置病人为侧卧位或平卧，将头部偏向一侧。急救者一手固定舌头前端使其勿向后倾，若有异物可用另一手的末指或中指深入其口中，将异物清除干净。

倒水处理：可选用以下方法迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水：1膝顶法，急救者取蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，使其头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道的水倒出。2 肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者的头胸下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。3 抱腹法，急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。注意切忌倒水时间过长，以免影响心肺复苏的进行，倒水时注意使淹溺者头胸部保持下垂位置，以利积水流出。

然后立即检查溺水者有无意识、呼吸心跳，如果呼吸心跳停止，立即行心肺复苏术。使病人仰卧于硬木板或地上，头朝后仰10°左右，解开上衣，松开皮带，救护者紧靠病人一侧。首先行胸外心脏按压，找到部位：先以右手的食指、中指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨中下1/3 处。急救者两臂位于病人胸骨的正上方，右手置于左手上，手指间互相交错或伸展，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，按压力量经手而向下，手指应抬离胸部。对中等体重的成人下压深度为至少5 厘米，而后迅速放松，按压与放松比例为1:1，胸外按压30 次。然后急救者用仰面抬颏法，保持患者气道通畅，如有异物先清理。之后行人工呼吸，用压前额手的拇指、食指捏紧病人的鼻孔，以防吹气时气体从鼻孔逸出。急救者用自己的双唇包绕封住病人的口外部，形成一个封闭腔，然后吹气，使胸廓扩张。吹气时用眼睛余光观察患者胸部，有效吹气应能看到患者胸部起伏并感到有气流逸出。吹气频率成人为10-12 次/分，按压频率为每分钟至少100 次。按压与吹气比例为30：2。反复行胸外心脏按压加人工呼吸五轮后再判断淹溺者呼吸意识恢复情况，触摸颈动脉搏动。迅速转送医院，途中不间断救护。

1.3 头及脊柱损伤淹溺者的抢救

一般情况下，未经过救护特殊训练时，应遵循以下基本原则

（1）不要从水中移出受伤者；（2）保持病人脸朝上浮起；（3）始终保持头颈的水平与背一致；（4）在水中保持和维持气道通畅。

若在浅水中发现无意识的淹溺者，不要试图将他移出，因盲目移出反而会加重伤情。若其有呼吸，使其保持面部朝上的姿势，支持其背部而稳定头及颈部。若水太深、太冷或有潮流，或需进行CPR（心肺复苏），则将其从水中移出，以防止进一步损伤。在水中稳定病人，平稳仔细地移出病人很重要。若无背板或无其他硬支撑物用作夹板时，不要轻易将病人从水中移出。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。

同样要特别注意：溺水者救上岸后，首先清除口鼻淤泥、杂草、呕吐物等，并打开气道。再做控水处理(倒水)，时间不宜过长(1 分钟即够)。

2 结论

每年夏天各地都有溺水死亡的事故发生。其实,只要小心谨慎,严加防备,大部分淹溺可以避免，如抢救及时得当,淹溺者的生命也大都不会被死神夺去,且能预后良好。（1）做好水面救护工作，救护人员应掌握基本的急救措施。（2）救护者游泳技能不熟练,最好带上救生圈、木板或绳索、小船等。（3）必须做好淹溺的预防工作，预防淹溺发生，应注意以下几方面：①经常进行游泳和水上自救和互救知识技能训练，降低淹溺发病率；②避免在浅水区潜泳、跳水，划船或用划水橇滑行时应穿救生衣；③水上运动前不要饮酒，酒精会损害判断能力和自我保护能力；④对从事水上或水中活动者应严格进行健康检查；⑤有慢性或潜在疾病者，不宜从事水中活动或工作；⑥在农村，夏天戏水、洗澡或游泳前应对所去的水域(如水坑、池塘或江河)情况有所了解，如水流、深度，有无杂草、旋涡，水底情况如何，以防发生意外；⑦应关注天气和汛情预报，不要在多雨季节外出或旅游，参加旅游漂流项目活动应根据自己的情况，不要因兴趣而忘记安全。