高血压病因的防治教育

屈毅

【摘要】随着我国高血压患者的不断的增加，高血压有能引起多种临床并发症，在此探讨引起高血压病的不同病因的防治教育工作及了解高血压病因的防治对我们具有重要的意义。

【关键词】高血压；病因；防治教育

目前，我国的高血压病人已达2亿多人，随着我国老龄化日益增加，又因高血压患病率与年龄呈正比关系，高血压又是引起中风和冠心病及死亡的主要原因。因此，了解高血压病因的防治对我们具有重要的意义。

高血压是常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康。高血压病早期常无症状，是“无声杀手”，急需引起社会的高度重视。在与没有患高血压病的人相比，高血压患者获得心力衰竭的危险性增加6倍、中风的危险性增加4倍；舒张压每降低5mmHg，终末期肾病的危险性至少降低25%。

高血压的病因目前分为两大类：一是原发性高血压（病因尚不明确）占90%以上，主要包括遗传基因、肥胖、缺乏运动、高盐高脂饮食、年龄、饮酒过量、精神压力等；二是继发性高血压占不足10%，主要包括肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺疾病、长期应用糖皮质激素等。原发性高血压是需要终身服药控制的；继发性高血压只要诊断出病因，消除造成高血压的病原，既可修复或恢复高血压正常范围，此类高血压病人是可以停止服药的。

原发性高血压的危险因素

遗传基因：超过50%的高血压患者都有家族史。

肥胖：肥胖者的高血压发病率明显高于不肥胖者。

缺乏运动：缺乏运动也可造成高血压。

高盐高脂饮食：经常摄入含高盐高脂食物者，高血压发病率较高。有人认为摄入食盐<2g/天，几乎不发生高血压；3～4g/天，高血压发病率为3%；4～15g/天，高血压发病率为33.15%；>20g/天，发病率为40%。⑤年龄：发病率有随着年龄增加而增加的趋势，40岁以上者发病率更高。

性别：女性更年期前发病率低于男性；更年期后较高于男性。

职业与环境：有噪音的各种环境、过度的劳力劳动者、过度的饮酒等均易发生高血压病。

病因的防治教育

药物治疗原则：①平稳降压、长期持续的治疗。②从低剂量开始逐渐增加药物剂量③两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药。④不可以突然停药或撤药。⑤尽可能的用可以保护心、脑、肾等靶器官的副作用小的药物。

饮食调整：每天每人盐摄入量应在6g左右。盐的摄入量与高血压量呈正相关，即人群中盐摄入越多，血压水平就越高。相反，过量的钾对高血压有保护作用，即保护动脉内膜的完整性，降低栓塞的发生；同事具有抑制RAS的作用，降低血管的兴奋性具有降低血压的效果。因此，高血压病人应少吃盐分高、脂肪高的食品（如：火腿、腌肉、腊肠、薯片等），多吃含钾丰富的食品（如：番茄、西兰花、香蕉、果仁、奶类、谷类等）。

控制体重：肥胖是引起高血压病的原因之一，合理的控制体重可以减少高血压病的发病几率。身体质量指数（BMI）=体重（kg）/身高（cm）（与性别无关）正常体重：BMI=18-25；超重：BMI=25-30；肥胖：BMI>30。

心理教育：紧张易怒、情绪不稳定及工作环境也是引起血压升高的诱因。因此，患者可以通过改变自己的行为方式，如：避免情绪紧张、激动，保持良好的心情，培养自己的爱好。良好的心理和生活环境有助于维持血压的稳定，减少高血压的发病机会。

自我防治：①定期测量血压，每周测量1次。①树立信心、决心、恒心，与高血压做持久战争。③学会自测血压，进行时刻监控。④注意劳逸结合、饮食，保持情绪稳定、睡眠充足等。⑤预防老年人降压过急出现其他症状，防治体位性低血压的出现。

做适量的有氧运动：运动可以促进血液的循环，降低胆固醇的生成，预防便秘，改善睡眠。高血压最好做有氧运动，养成良好的运动习惯，可以起到降低血压的效果（如：散步、慢跑、游泳等）。高血压病人要有适宜自己的运动量，每天坚持有氧运动40分钟，让运动量达到中等量运动，即运动中的心率为（170-年龄）次/min。

戒烟限酒：吸烟室心血管发病的重要危险因素，吸烟可使血压上升，又发心绞痛。所以避免主动和被动吸烟是有必要的。酒精摄入过量也是高血压的危险因素，但高血压病人每日酒精摄入量不应超过30ml。

健康教育：利用各种方式宣传高血压防治知识，提高保健意识，改善生活方式，如医院组织形式多样、内容丰富的活动，来引导高血压病人提高对高血压防治的意识。

结论

高血压被临床已经证明可以导致动脉硬化、心肌梗死、心室肥厚、心力衰竭、终末期肾病、中风及视网膜初学致使失明等。因此，高血压防治教育工作的重要性可见一般。

讨论

有利于提高高血压患者的生活质量。通过高血压病教育患者的自我保护意识和自我保健意识增强，对高血压病有了正确认识，了解了高血压病形成的原因及治疗必须长期、综合而全面。在坚持药物治疗的背景下，要学会自我监护、自我锻炼、平衡饮食、合理摄取营养，并积极参加适宜自己的运动。

有利于引导患者走出治疗的误区。许多患者多饮食控制、运动锻炼等方面保健意识较差，盲目认为，只要吃降压药就可以控制病情。通过防治教育的反复讲解，患者终于明白饮食、运动就是一种治疗措施，是配合吃降压药过程中必不可少的，让患者受到启发，改变错误观念。endprint