不同剂量rt—PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效

张鹏等

【摘要】目的：探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机选取我院2009年1月至2013年1月收入的急性脑梗死患者82例为研究对象，按照溶栓剂量的不同将其分为小剂量（0.6mg/kg）A组（41例），大剂量（0.9mg/kg）B组（41例），采用神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数（BI）评价两组疗效，对比并发症发生率。结果：治疗后两组NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组26.8%的不良反应发生率明显高于A组的4.9%（P<0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓可显著改善急性脑梗死患者预后，但治疗效果与剂量大小关联性不显著，大剂量rt-PA会增加出血风险。

【关键词】rt-PA；静脉溶栓；不同剂量；脑梗死

脑梗死是临床常见的一种脑血管病（CVD），约占CVD的70%，是各种原因所致的脑部血液供应障碍引起的脑部病变[1]。该病有较高的致死性和致残性，若能在梗死发生3～6小时内及时给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）则可显著改善预后，这也是国内外公认的治疗急性脑梗死的有效方法。0.9mg/kg是美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南中的建议标准剂量[2]，但由于地域、种族的差异，该剂量是不是我国急性脑卒中患者治疗的最佳剂量仍有待研究。因此本次研究选取我院急性脑梗死患者82例，按照大小剂量随机分组，旨在探讨不同剂量的rt-PA在治疗急性脑梗死患者的疗效，现报道如下。

讨论

急性脑梗死多见于中老年人，主要表现为相应梗死部位的神经功能缺损症状。动脉粥样硬化是其常见病因，管径500μm以上的动脉若斑块脱落极易导致管腔狭窄或血栓形成，若脱落的血栓形成栓子随血流移动到远端，阻塞动脉则可引发本病[4]。对缺血半暗带的研究认识使人们注意到该区脑组织的可逆性，由于脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，脑血流中断30秒即可发生脑代谢的改变，1分钟后神经元功能活动停止，超过5分钟即可造成脑组织的梗死，因此若能在短时间内迅速恢复半暗带的血流、改善该区组织代谢，神经元是可存活并能恢复功能的[5]。国际公认的最佳治疗时间窗是3小时，最长不超过6小时，本次研究所选择则对象均在3小时给予溶栓治疗，排除了治疗时间的影响。

给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗是国际公认的急性脑梗死的有效治疗方法。通过溶栓可以使闭塞的血管尽早开通，尽快恢复脑血流，挽救处于可逆状态的半暗带脑细胞，缩小脑梗死面积，恢复脑功能，但对于溶栓剂的使用剂量目前还存在争议。美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南建议将0.9mg/kg作为标准治疗剂量，但由于地域、种族的差异，适合于我国患者的最佳剂量尚有待探讨。本次研究结果显示，给予小剂量的A组（0.6mg/kg）与给予大剂量的B组（0.9mg/kg）相比较NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组不良反应发生率明显高于A组（P<0.05）。可见剂量的大小与治疗效果并无明显的相关性，但大剂量溶栓可能导致并发症的增加，提高出血风险，因此临床应掌握合适剂量，在争取疗效的同时保障安全。

参考文献

[1]李斌，顾红菲，王涛，等.3小时内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析[J].天津医药，2012，40（7）：728-730.

[2]杨江胜，朱祖福，张剑宇，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凯文，唐玉兰，张先龙.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孙永奇.发病3～6h应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性与安全性分析[J].黑龙江医学，2010，34（8）：575-578.

[5]赵惠荣，元小冬，郭晶，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（1）：5-6.

【摘要】目的：探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机选取我院2009年1月至2013年1月收入的急性脑梗死患者82例为研究对象，按照溶栓剂量的不同将其分为小剂量（0.6mg/kg）A组（41例），大剂量（0.9mg/kg）B组（41例），采用神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数（BI）评价两组疗效，对比并发症发生率。结果：治疗后两组NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组26.8%的不良反应发生率明显高于A组的4.9%（P<0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓可显著改善急性脑梗死患者预后，但治疗效果与剂量大小关联性不显著，大剂量rt-PA会增加出血风险。

【关键词】rt-PA；静脉溶栓；不同剂量；脑梗死

脑梗死是临床常见的一种脑血管病（CVD），约占CVD的70%，是各种原因所致的脑部血液供应障碍引起的脑部病变[1]。该病有较高的致死性和致残性，若能在梗死发生3～6小时内及时给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）则可显著改善预后，这也是国内外公认的治疗急性脑梗死的有效方法。0.9mg/kg是美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南中的建议标准剂量[2]，但由于地域、种族的差异，该剂量是不是我国急性脑卒中患者治疗的最佳剂量仍有待研究。因此本次研究选取我院急性脑梗死患者82例，按照大小剂量随机分组，旨在探讨不同剂量的rt-PA在治疗急性脑梗死患者的疗效，现报道如下。

讨论

急性脑梗死多见于中老年人，主要表现为相应梗死部位的神经功能缺损症状。动脉粥样硬化是其常见病因，管径500μm以上的动脉若斑块脱落极易导致管腔狭窄或血栓形成，若脱落的血栓形成栓子随血流移动到远端，阻塞动脉则可引发本病[4]。对缺血半暗带的研究认识使人们注意到该区脑组织的可逆性，由于脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，脑血流中断30秒即可发生脑代谢的改变，1分钟后神经元功能活动停止，超过5分钟即可造成脑组织的梗死，因此若能在短时间内迅速恢复半暗带的血流、改善该区组织代谢，神经元是可存活并能恢复功能的[5]。国际公认的最佳治疗时间窗是3小时，最长不超过6小时，本次研究所选择则对象均在3小时给予溶栓治疗，排除了治疗时间的影响。

给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗是国际公认的急性脑梗死的有效治疗方法。通过溶栓可以使闭塞的血管尽早开通，尽快恢复脑血流，挽救处于可逆状态的半暗带脑细胞，缩小脑梗死面积，恢复脑功能，但对于溶栓剂的使用剂量目前还存在争议。美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南建议将0.9mg/kg作为标准治疗剂量，但由于地域、种族的差异，适合于我国患者的最佳剂量尚有待探讨。本次研究结果显示，给予小剂量的A组（0.6mg/kg）与给予大剂量的B组（0.9mg/kg）相比较NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组不良反应发生率明显高于A组（P<0.05）。可见剂量的大小与治疗效果并无明显的相关性，但大剂量溶栓可能导致并发症的增加，提高出血风险，因此临床应掌握合适剂量，在争取疗效的同时保障安全。

参考文献

[1]李斌，顾红菲，王涛，等.3小时内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析[J].天津医药，2012，40（7）：728-730.

[2]杨江胜，朱祖福，张剑宇，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凯文，唐玉兰，张先龙.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孙永奇.发病3～6h应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性与安全性分析[J].黑龙江医学，2010，34（8）：575-578.

[5]赵惠荣，元小冬，郭晶，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（1）：5-6.

【摘要】目的：探讨不同剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法：随机选取我院2009年1月至2013年1月收入的急性脑梗死患者82例为研究对象，按照溶栓剂量的不同将其分为小剂量（0.6mg/kg）A组（41例），大剂量（0.9mg/kg）B组（41例），采用神经功能缺损评分（NIHSS）及Barthel指数（BI）评价两组疗效，对比并发症发生率。结果：治疗后两组NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组26.8%的不良反应发生率明显高于A组的4.9%（P<0.05）。结论：rt-PA静脉溶栓可显著改善急性脑梗死患者预后，但治疗效果与剂量大小关联性不显著，大剂量rt-PA会增加出血风险。

【关键词】rt-PA；静脉溶栓；不同剂量；脑梗死

脑梗死是临床常见的一种脑血管病（CVD），约占CVD的70%，是各种原因所致的脑部血液供应障碍引起的脑部病变[1]。该病有较高的致死性和致残性，若能在梗死发生3～6小时内及时给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）则可显著改善预后，这也是国内外公认的治疗急性脑梗死的有效方法。0.9mg/kg是美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南中的建议标准剂量[2]，但由于地域、种族的差异，该剂量是不是我国急性脑卒中患者治疗的最佳剂量仍有待研究。因此本次研究选取我院急性脑梗死患者82例，按照大小剂量随机分组，旨在探讨不同剂量的rt-PA在治疗急性脑梗死患者的疗效，现报道如下。

讨论

急性脑梗死多见于中老年人，主要表现为相应梗死部位的神经功能缺损症状。动脉粥样硬化是其常见病因，管径500μm以上的动脉若斑块脱落极易导致管腔狭窄或血栓形成，若脱落的血栓形成栓子随血流移动到远端，阻塞动脉则可引发本病[4]。对缺血半暗带的研究认识使人们注意到该区脑组织的可逆性，由于脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感，脑血流中断30秒即可发生脑代谢的改变，1分钟后神经元功能活动停止，超过5分钟即可造成脑组织的梗死，因此若能在短时间内迅速恢复半暗带的血流、改善该区组织代谢，神经元是可存活并能恢复功能的[5]。国际公认的最佳治疗时间窗是3小时，最长不超过6小时，本次研究所选择则对象均在3小时给予溶栓治疗，排除了治疗时间的影响。

给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗是国际公认的急性脑梗死的有效治疗方法。通过溶栓可以使闭塞的血管尽早开通，尽快恢复脑血流，挽救处于可逆状态的半暗带脑细胞，缩小脑梗死面积，恢复脑功能，但对于溶栓剂的使用剂量目前还存在争议。美国及欧洲缺血性脑卒中治疗指南建议将0.9mg/kg作为标准治疗剂量，但由于地域、种族的差异，适合于我国患者的最佳剂量尚有待探讨。本次研究结果显示，给予小剂量的A组（0.6mg/kg）与给予大剂量的B组（0.9mg/kg）相比较NIHSS、BI评分与治疗前相比差异显著（P<0.05），但治疗后15d及30d两组相比无显著差异（P>0.05）；B组不良反应发生率明显高于A组（P<0.05）。可见剂量的大小与治疗效果并无明显的相关性，但大剂量溶栓可能导致并发症的增加，提高出血风险，因此临床应掌握合适剂量，在争取疗效的同时保障安全。

参考文献

[1]李斌，顾红菲，王涛，等.3小时内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析[J].天津医药，2012，40（7）：728-730.

[2]杨江胜，朱祖福，张剑宇，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析[J].脑与神经疾病杂志，2013，21（2）：88-90.

[3]肖凯文，唐玉兰，张先龙.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（23）：2595-2597.

[4]孙永奇.发病3～6h应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性与安全性分析[J].黑龙江医学，2010，34（8）：575-578.

[5]赵惠荣，元小冬，郭晶，等.小剂量rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床观察[J].河北联合大学学报（医学版），2014，16（1）：5-6.