不同分娩方式对妊娠期高血压母婴结局的影响

姚琼

【摘要】目的：探讨不同分娩方式对妊娠期高血压母婴身体健康状况的影响。方法：选取2011年1月-2013年1月于我院分娩的高血压产妇60例，对患者临床资料进行观察分析，根据产妇不同的分娩方式，将产妇分为两组，其中阴道分娩组有产妇26例，剖宫产分娩组有产妇34例，探讨不同分娩方式新生儿窒息率以及产后出血率。结果：60例高血压产妇中，新生儿窒息率、产后出血量无明显差异，其中阴道分娩组母婴双方损伤小、产后恢复非常快、住院时间最短。结论：由本次研究调查结果发现，妊娠期间高血压产妇引导分娩结局比剖腹产结局要高，母婴安全指数高、住院时间短，具有积极的临床推广意义。。

【关键词】分娩方式；高血压产妇；母婴结局

妊娠期产妇出现高血压疾病是非常常见的一种并发症[1]，高血压会影响分娩过程中母婴的安全和身体健康状况，这种现象已经引起临床的高度重视，为了降低产妇以及新生儿不良结局，应该选择最佳的分娩方式。于是，我院临床医师选取于我院就诊的60例产妇进行分析研究，探讨不同分娩方式母婴结局，具体临床资料分析结果报告如下。

资料与方法

一般资料：本组选择我院于2011年1月-2013年1月收治的产妇260例，对产妇进行产后随访，为期12周，260例产妇中诊断妊娠高血压的产妇共有60例，对60例高血压产妇临床资料进行分析，根据不同的分娩方式将产妇分为两组，即阴道分娩组和剖宫产分娩组。阴道分娩组26例产妇的年龄在23～28岁，平均年龄（25.1±0.5）岁，其中初产23例，经产妇3例；剖宫产分娩组34例产妇的年龄为22～29岁，平均年龄（25.5±2.6）岁，初产产妇29例，经产妇5例，两组产妇最小孕周为（35±2）周。

一般方法：由医护工作人员对本次研究的60例高血压产妇不同分娩方式的新生儿窒息以率以及产后出血率进行分析，总结不同分娩方式对母婴结局的影响。

结果

本组选取的60例高血压产妇中，新生儿窒息率、产后出血量无明显差异，P>0.05，阴道分娩组：新生儿均顺利生产，无窒息，胎儿出生后进行Apgar氏评分，最低为7分，羊水粪染1例，产妇均无大量出现现象，出血量最多300ml。剖宫产分娩组：新生儿无窒息现象，出生后即刻进行Apgar氏评分，最低为8分，羊水粪染2例，产妇均无出血过量的现象，出血量300ml。

讨论

妊娠期产妇并发高血压是一种非常常见的临床现象，至今关于这种并发症现象引发病因研究，还没有一个完全的阐明。妊娠高血压产妇在临床的表现就是全身小动脉痉挛（子痫期）[2]，机体脏器会受到不同程度的影响，甚至有机体脏器功能会出现一些障碍等。妊娠期高血压会影响产妇分娩，严重时会影响母婴分娩后的身体健康。根据有关报道，重度妊娠高血压综合征新生儿窒息率、早产儿发生率、产妇发生胎盘早剖、产后大量出血与同期妊娠轻微高血压综合征发生率要高很多，且早发型重度妊娠高血压母婴不良结局更为严重，差异具有统计学意义。

根据相关调查发现，近年来，我国剖宫产率正在不断上升，剖宫产提高在控制妊娠期高血压疾病并发症发生率方面的确起到了一定的重要作用。但是，剖宫产也提高了母婴不良结局的危险性[3]，①产后出血量多，对母婴损害大，且伤口容易感染；②妊娠过程中麻醉危险性大；③影响产妇再次生产或人流，会危及产妇子宫；④产后恢复时间比较就，剖宫产在产妇肚子上留下疤痕，有时候没有处理好，会留下一些后遗症。曾经有案例显示，剖宫产后子宫内膜受损，切口处感染以及愈合不良，子宫内膜缺陷，甚至出现绒毛以及胎盘位移等严重的不良影响，给产妇造成终生的影响。

本次研究中选取的60例妊娠高血压产妇中，对不同分娩方式进行研究分析发现，两者新生儿窒息率以及产后出血量率等方面均没有明显差异，P>0.05。但是，阴道分娩组母婴双方损伤小、产后恢复非常快、住院时间最短，较剖宫产分娩组产妇安全性更高。其主要特点：①自然分娩过程中，产妇子宫能有规律的收缩，能使胎儿建立正常的呼吸运动，帮助胎儿形成自主呼吸；②自然分娩过程中，胎儿经过产道的挤压，能使胎儿呼吸道例的粘液和水分被充分排除，避免新生儿肺部积水等并发症；③对产妇机体功能损害小，分娩过程中出血量少；④产妇分娩后恢复快，能尽快下床进行活动，有利于通过运动将体内的恶露排出，保持产妇阴道通畅，不会影响产妇的正常代谢，有助于产妇恢复体型；⑤自然分娩产妇和住院时间比较短，产妇自主恢复时间比较短，且无需大量用药治疗，能减轻家庭负担；⑥产后尽快营养供给，能丰富产妇的母乳含量，保障母乳喂养。通过本次研究结果可以得知，阴道分娩母婴结局较剖宫分娩母婴结局更好，阴道分娩方式更加具有积极的临床推广意义。

妊娠高血压疾病包括很多中临床表现：妊娠期高血压、子痫前期、子痫期以及慢性高血压等并发症，其中妊娠高血压对母婴均会造成严重的不良影响，而且不同程度的病情，对母婴身体影响就越严重，尤其是重度妊娠高血压。因此，临床要想理想的控制妊娠高血压对母婴结局的不良影响，应该首选阴道分娩生产方式。尤其是在当前剖宫产分娩产妇人数越来越多的情况下，临床要尽量控制和降低剖宫产分娩率，为广大产妇普及阴道分娩的特点和优势，让产妇明白阴道分娩与剖宫产之间的差异，明确剖宫产的弊端，提高产妇阴道分娩率。

综上所述，临床上阴道分娩方式对母婴损害小，产妇分娩过程中出血量较少，且产后恢复时间比较短，能尽早起床活动。同时，阴道分娩新生儿的窒息率也比较低，胎儿经过阴道挤压后顺利生产，不能形成自主呼吸，有效避免肺部积水等并发症。相反，剖宫产分娩过程中，危险性要明显比阴道分娩高，剖宫产分娩弊端也越来越明显。因此，临床应该大力推广阴道分娩方式，降低剖宫产率，确保母婴健康。

参考文献

[1]卢培玲，陈春芬，张瑞珍.保守治疗对早发型重度子痫前期患者母婴结局的影响[J].山东医药，2008，（25）：589-590.

[2]徐永芬.重度妊高征108例母婴临床分析[J].成都医学院学报，2008，（1）：89-99.

[3]李秀.剖宫产术后再次妊娠68例分娩方式分析[J].航空航天医学杂志，2011，（2）：1121-1123.