64排螺旋CT冠脉成像对心肌桥—壁冠状动脉的诊断分析

宋焕雷++赵德辉

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对于心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的临床诊断价值。方法：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值。结果：通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。结论：64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，值得推广。

【关键词】64排螺旋CT；心肌桥-壁冠状动脉；冠状动脉成像

冠状动脉位于心外膜脂肪中，若冠状动脉部分脉段位于心肌内，走行一段后，又部分浅露在心肌表面，则该段动脉就称为MCA壁冠状动脉，而覆盖该脉段的心肌则被称为MB心肌桥[1]。以往常规的MB-MCA诊断手段主要为冠状动脉造影，而近年来64排螺旋CT已经逐步应用于MB-MCA的临床诊断中[2]。为分析研究64sCTA对于MB-MCA的临床诊断价值，本次研究选取我院100例进行64sCTA成像的MB-MCA患者医学影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值，现报告如下。

资料和方法

一般资料：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，患者年龄在34～67岁间，平均为（53.2±4.4）岁，男性58例，女性42例，平均心理为63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝肾功能损害等病例类型。症状主要为胸闷胸痛、心前区不适等。

检查方法：采用64排螺旋CT（美国GE），扫描范围在气管分叉下10mm到心脏隔面，扫描参数设置为50mAs，120KV，层厚与层间隔均为0.625mm。对于每分钟心率大于70次的患者需在扫描前给予1ml/kg倍他乐克口服。肘前设置静脉留置针，采用双筒高压注射器，一支为碘海醇350mgI/ml，给予剂量为体重的0.8倍（ml），注射速度为注射量/13，另外一支注射器为30ml生理盐水，注射速度3.0ml/s。扫描前需训练患者呼吸及憋气，并先给予20ml碘海醇，延迟5s同层扫描，以CT横断面成像的左冠开口设为感兴趣区同时测量时间-密度曲线，得到峰值时间，之后加上14s，以此为冠状动脉扫描的延迟时间，通过相同速率注射患者体重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通过64排螺旋CT扫面生成横断面图像，将图像输入至EBW工作站，通过心血管分析软件对冠状动脉图像进行分析处理，以CPR、MIP、VR显示MB-MCA整体形态，结合该血管的垂直方向呈现横截面。所有图像由我院至少2位经验丰富的放射医师进行独立分析，并交流意见，给予一致结论。

统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中心肌桥厚度与长度采用t检验，以p<0.05为差异存在统计学意义。讨论

以往常规的MB-MCA诊断手段主要为CAG冠状动脉造影，而选择性CAG无法显示MB本体与其厚度，因此检测率较低，且成本高，存在并发症，因此无法得到广泛推广[3]。64排CT是近年来应用于MB-MCA的新型检测技术，该技术不但扫描速度快、且费用适中，无创准确，已得到MB-MCA临床诊断的逐步普及[4]。与CAG不同，64排CT可精确判断MB-MCA整体构造，并可以此检查出MB所在位置及其厚度与长度[5]。本次研究中100例患者通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。由此可见64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，费用适中，副作用小，值得在MB-MCA的诊断中推广普及。

参考文献

[1]杨娅，李治安.心肌桥冠状动脉血流显像与冠状动脉内多普勒检测对照分析[J]临床超声医学杂志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龙根，陆东风，刘世明，等.冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义[J].中国心血管病研究杂志，2011，3（2）：136-137.

[3]关计添，徐小虎，耿义群，等.64层螺旋CT冠状动脉血管造影应用技术的初探[J].中国CT和M RI杂志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孙健男，刘影，王向辉，等.64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥孔壁冠状动脉[J].中国介入影像与治疗，2011，6（2）：147-150.

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对于心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的临床诊断价值。方法：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值。结果：通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。结论：64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，值得推广。

【关键词】64排螺旋CT；心肌桥-壁冠状动脉；冠状动脉成像

冠状动脉位于心外膜脂肪中，若冠状动脉部分脉段位于心肌内，走行一段后，又部分浅露在心肌表面，则该段动脉就称为MCA壁冠状动脉，而覆盖该脉段的心肌则被称为MB心肌桥[1]。以往常规的MB-MCA诊断手段主要为冠状动脉造影，而近年来64排螺旋CT已经逐步应用于MB-MCA的临床诊断中[2]。为分析研究64sCTA对于MB-MCA的临床诊断价值，本次研究选取我院100例进行64sCTA成像的MB-MCA患者医学影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值，现报告如下。

资料和方法

一般资料：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，患者年龄在34～67岁间，平均为（53.2±4.4）岁，男性58例，女性42例，平均心理为63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝肾功能损害等病例类型。症状主要为胸闷胸痛、心前区不适等。

检查方法：采用64排螺旋CT（美国GE），扫描范围在气管分叉下10mm到心脏隔面，扫描参数设置为50mAs，120KV，层厚与层间隔均为0.625mm。对于每分钟心率大于70次的患者需在扫描前给予1ml/kg倍他乐克口服。肘前设置静脉留置针，采用双筒高压注射器，一支为碘海醇350mgI/ml，给予剂量为体重的0.8倍（ml），注射速度为注射量/13，另外一支注射器为30ml生理盐水，注射速度3.0ml/s。扫描前需训练患者呼吸及憋气，并先给予20ml碘海醇，延迟5s同层扫描，以CT横断面成像的左冠开口设为感兴趣区同时测量时间-密度曲线，得到峰值时间，之后加上14s，以此为冠状动脉扫描的延迟时间，通过相同速率注射患者体重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通过64排螺旋CT扫面生成横断面图像，将图像输入至EBW工作站，通过心血管分析软件对冠状动脉图像进行分析处理，以CPR、MIP、VR显示MB-MCA整体形态，结合该血管的垂直方向呈现横截面。所有图像由我院至少2位经验丰富的放射医师进行独立分析，并交流意见，给予一致结论。

统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中心肌桥厚度与长度采用t检验，以p<0.05为差异存在统计学意义。讨论

以往常规的MB-MCA诊断手段主要为CAG冠状动脉造影，而选择性CAG无法显示MB本体与其厚度，因此检测率较低，且成本高，存在并发症，因此无法得到广泛推广[3]。64排CT是近年来应用于MB-MCA的新型检测技术，该技术不但扫描速度快、且费用适中，无创准确，已得到MB-MCA临床诊断的逐步普及[4]。与CAG不同，64排CT可精确判断MB-MCA整体构造，并可以此检查出MB所在位置及其厚度与长度[5]。本次研究中100例患者通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。由此可见64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，费用适中，副作用小，值得在MB-MCA的诊断中推广普及。

参考文献

[1]杨娅，李治安.心肌桥冠状动脉血流显像与冠状动脉内多普勒检测对照分析[J]临床超声医学杂志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龙根，陆东风，刘世明，等.冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义[J].中国心血管病研究杂志，2011，3（2）：136-137.

[3]关计添，徐小虎，耿义群，等.64层螺旋CT冠状动脉血管造影应用技术的初探[J].中国CT和M RI杂志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孙健男，刘影，王向辉，等.64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥孔壁冠状动脉[J].中国介入影像与治疗，2011，6（2）：147-150.

【摘要】目的：分析64排螺旋CT冠状动脉成像（CTA）对于心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）的临床诊断价值。方法：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值。结果：通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。结论：64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，值得推广。

【关键词】64排螺旋CT；心肌桥-壁冠状动脉；冠状动脉成像

冠状动脉位于心外膜脂肪中，若冠状动脉部分脉段位于心肌内，走行一段后，又部分浅露在心肌表面，则该段动脉就称为MCA壁冠状动脉，而覆盖该脉段的心肌则被称为MB心肌桥[1]。以往常规的MB-MCA诊断手段主要为冠状动脉造影，而近年来64排螺旋CT已经逐步应用于MB-MCA的临床诊断中[2]。为分析研究64sCTA对于MB-MCA的临床诊断价值，本次研究选取我院100例进行64sCTA成像的MB-MCA患者医学影像资料，观察心肌桥检测率以及所在部位，以此评价诊断价值，现报告如下。

资料和方法

一般资料：从2011年5月-2014年2月在我院进行64sCTA成像的MB-MCA患者中选取100例患者的影像资料，患者年龄在34～67岁间，平均为（53.2±4.4）岁，男性58例，女性42例，平均心理为63次/min。100例患者均排除重度心律失常，心肝肾功能损害等病例类型。症状主要为胸闷胸痛、心前区不适等。

检查方法：采用64排螺旋CT（美国GE），扫描范围在气管分叉下10mm到心脏隔面，扫描参数设置为50mAs，120KV，层厚与层间隔均为0.625mm。对于每分钟心率大于70次的患者需在扫描前给予1ml/kg倍他乐克口服。肘前设置静脉留置针，采用双筒高压注射器，一支为碘海醇350mgI/ml，给予剂量为体重的0.8倍（ml），注射速度为注射量/13，另外一支注射器为30ml生理盐水，注射速度3.0ml/s。扫描前需训练患者呼吸及憋气，并先给予20ml碘海醇，延迟5s同层扫描，以CT横断面成像的左冠开口设为感兴趣区同时测量时间-密度曲线，得到峰值时间，之后加上14s，以此为冠状动脉扫描的延迟时间，通过相同速率注射患者体重0.8倍的碘海醇。

分析方法：通过64排螺旋CT扫面生成横断面图像，将图像输入至EBW工作站，通过心血管分析软件对冠状动脉图像进行分析处理，以CPR、MIP、VR显示MB-MCA整体形态，结合该血管的垂直方向呈现横截面。所有图像由我院至少2位经验丰富的放射医师进行独立分析，并交流意见，给予一致结论。

统计学分析：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中心肌桥厚度与长度采用t检验，以p<0.05为差异存在统计学意义。讨论

以往常规的MB-MCA诊断手段主要为CAG冠状动脉造影，而选择性CAG无法显示MB本体与其厚度，因此检测率较低，且成本高，存在并发症，因此无法得到广泛推广[3]。64排CT是近年来应用于MB-MCA的新型检测技术，该技术不但扫描速度快、且费用适中，无创准确，已得到MB-MCA临床诊断的逐步普及[4]。与CAG不同，64排CT可精确判断MB-MCA整体构造，并可以此检查出MB所在位置及其厚度与长度[5]。本次研究中100例患者通过64sCTA成像检测出MB-MCA共24例，25处，其中发病部位为左前降支的病例最多，共16处，占64.0%，其余为左回旋支3例（12.0%），左对角支4例（16.0%），右冠状动脉1例（4.0%），钝缘支1例（4.0%）。由此可见64排螺旋CT对于心肌桥诊断具有重要价值，该技术具有无创、准确等特点，费用适中，副作用小，值得在MB-MCA的诊断中推广普及。

参考文献

[1]杨娅，李治安.心肌桥冠状动脉血流显像与冠状动脉内多普勒检测对照分析[J]临床超声医学杂志，2012，10（7）：433-436.

[2]熊龙根，陆东风，刘世明，等.冠状动脉造影时心肌桥的检出率及其临床意义[J].中国心血管病研究杂志，2011，3（2）：136-137.

[3]关计添，徐小虎，耿义群，等.64层螺旋CT冠状动脉血管造影应用技术的初探[J].中国CT和M RI杂志.2011，6（3）：34-37.

[4]Brodoefel H，Burgstahler C，Tsiflikas I，et al.Dual source CT：effect of heart rate，heart rate variability，and calcification on image quality and diagnostic accuracy[J].Radiology，2008，247（2）：346-355.

[5]孙健男，刘影，王向辉，等.64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥孔壁冠状动脉[J].中国介入影像与治疗，2011，6（2）：147-150.