维持性血液透析患者医院感染危险因素分析及预防对策

邵庆杰

【摘要】目的：对维持性血液透析患者在医院进行血液透析治疗之后发生感染的情况开展统计分析，找出可能导致患者医院感染的危险因素，并提出相关的控制预防对策。方法：跟踪记录2010年6月～2013年6月在某院进行血液透析的167例患者的感染情况，并对其感染因素进行分析，找出和感染相关的危险因素，并进行统计学处理。结果：167例患者有83例患者发生了医院感染，大部分为呼吸道、泌尿道、血管通路感染。这些发生医院感染的患者年龄均大于60岁，透析龄均超过1年，体内的血红蛋白含量小于60g/L，大多数人患有糖尿病，这些差异都非常的明显，具有统计学的意义。结论：维持性血液透析患者医院感染危险因素主要有高龄、透析龄较长、贫血、糖尿病。故而要预防血液透析患者发生医院感染，就要积极地治疗基础疾病，加强身体锻炼，增强人体免疫力。在进行血液透析治疗时，医院必须要按操作规范上下机，尽量减少由于操作等外界因素导致的交叉感染，从而降低血液透析患者医院感染发生率。

【关键词】血液透析；医院感染；危险因素；对策

对于尿毒症患者而言，血液透析是他们维持生命的主要方法，然而随着透析龄的增加，各种并发症就会逐渐显现出来，而其中医院感染就是并发症中常见的一种。因而，作者对2010年6月～2013年6月前往某医院开展血液透析的尿毒病患者进行了跟踪调查，现就调查分析结果报告如下。

资料与方法

临床资料：2010年6月～2013年6月前往某医院进行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年龄23～82岁，透析的周期是每周1～3次。

医院感染诊断标准：严格按照卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。

结果

血液透析患者医院感染率及感染部位 在前往某医院进行血液透析的167例患者中发生医院感染83次，例次感染率是49.7%。各个部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，败血症3.3%，其他占3.0%。

对发生医院感染的这83例尿毒症病患的医院感染病原菌进行培养，最终培养出72例阳性标本。检测出其中含有革兰氏阴性杆菌的标本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌为主的有15例（20.8%），革兰氏阳性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌为主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假丝酵母菌，占25.6%。

相关危险因素分析：血液透析患者医院感染相关危险因素，见表1。

讨论

血液透析患者医院感染的危害：维持性血液透析患者在透析过程中发生医院感染也属于一种常见情况，在本次研究调查资料中得出医院感染率为49.7%。据相关研究证明，感染是血液透析患者致死的第二大杀手，世界上约有1/4的尿毒症患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者医院感染原因分析：从表1中可以清楚的观察到容易致使血液透析患者感染的因素有贫血、年龄、透析龄等。当患者的血红蛋白有<60g/L时其感染率高达90.1%，相比较血红蛋白≥60g/L的患者，相差极为显著，说明贫血患者抗感染的能力非常弱，而且，年龄越大，透析龄越长，患者自身的免疫功能也越差，故而也是极易发生医院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身体状况由于尿毒症毒素的原因，长期需要血液透析，细胞在不断的被激活，对感染极其敏感，使得人体机能一直处于应激状态中，更由于血液透析等相关原因，食欲不振，肠胃功能失调，营养成分摄入严重不足，使得机体的自身免疫功能下降[3]。

预防与对策：①由于大多数医院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基础疾病共同导致的，故而为了预防血液透析患者发生医院感染，就要增强其自身免疫能力，积极治疗基础疾病并将其控制在一个基本正常状态。例如：对于糖尿病肾病要使用一定的降糖药物和进行适当运动来将血糖进行控制[4]；对于贫血者，给患者使用促红细胞生长素、补充铁剂、增加饮食等，对患者加强营养治疗，以尽可能地提高红细胞和血红蛋白含量，减缓贫血。②在透析时，医师应该严格按照操作流程进行规范操作，保持周围的环境清洁卫生，减少由于操作不规范而导致的交叉感染。在透析之前，对操作人员的个人卫生给予重视，操作人员应严格遵守手卫生制度，提高规范洗手消毒的依从性，确保操作人员手卫生检测达标[5-6]。严格按照无菌操作执行血液透析，防止导管感染。对复用透析器要规范处理，普通患者和感染患者的透析器必须要严格隔离处理与储存，检测出感染的标志物呈阳性的透析器不可复用。

参考文献

[1]王枢群，等.主编.医院感染学[M].北京：科学技术文献出版社，1990.

[2]吴惠兰，孙秋凌.血液透析患者医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改进血液透析灌冲排气管防止医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011（8）.

[4]王伟铭，章慧娣，朱萍，钱莹，任红，陈楠.慢性肾衰竭透析住院患者合并感染的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2007（3）.

[5]黄文坛，李家燕，龚智峰，闭闵，唐盛，曾西.维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨[J].中国感染控制杂志，2007（3）.

[6]戴兆燕，杨雪英，陈华.246例老年患者医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009（22）.

【摘要】目的：对维持性血液透析患者在医院进行血液透析治疗之后发生感染的情况开展统计分析，找出可能导致患者医院感染的危险因素，并提出相关的控制预防对策。方法：跟踪记录2010年6月～2013年6月在某院进行血液透析的167例患者的感染情况，并对其感染因素进行分析，找出和感染相关的危险因素，并进行统计学处理。结果：167例患者有83例患者发生了医院感染，大部分为呼吸道、泌尿道、血管通路感染。这些发生医院感染的患者年龄均大于60岁，透析龄均超过1年，体内的血红蛋白含量小于60g/L，大多数人患有糖尿病，这些差异都非常的明显，具有统计学的意义。结论：维持性血液透析患者医院感染危险因素主要有高龄、透析龄较长、贫血、糖尿病。故而要预防血液透析患者发生医院感染，就要积极地治疗基础疾病，加强身体锻炼，增强人体免疫力。在进行血液透析治疗时，医院必须要按操作规范上下机，尽量减少由于操作等外界因素导致的交叉感染，从而降低血液透析患者医院感染发生率。

【关键词】血液透析；医院感染；危险因素；对策

对于尿毒症患者而言，血液透析是他们维持生命的主要方法，然而随着透析龄的增加，各种并发症就会逐渐显现出来，而其中医院感染就是并发症中常见的一种。因而，作者对2010年6月～2013年6月前往某医院开展血液透析的尿毒病患者进行了跟踪调查，现就调查分析结果报告如下。

资料与方法

临床资料：2010年6月～2013年6月前往某医院进行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年龄23～82岁，透析的周期是每周1～3次。

医院感染诊断标准：严格按照卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。

结果

血液透析患者医院感染率及感染部位 在前往某医院进行血液透析的167例患者中发生医院感染83次，例次感染率是49.7%。各个部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，败血症3.3%，其他占3.0%。

对发生医院感染的这83例尿毒症病患的医院感染病原菌进行培养，最终培养出72例阳性标本。检测出其中含有革兰氏阴性杆菌的标本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌为主的有15例（20.8%），革兰氏阳性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌为主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假丝酵母菌，占25.6%。

相关危险因素分析：血液透析患者医院感染相关危险因素，见表1。

讨论

血液透析患者医院感染的危害：维持性血液透析患者在透析过程中发生医院感染也属于一种常见情况，在本次研究调查资料中得出医院感染率为49.7%。据相关研究证明，感染是血液透析患者致死的第二大杀手，世界上约有1/4的尿毒症患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者医院感染原因分析：从表1中可以清楚的观察到容易致使血液透析患者感染的因素有贫血、年龄、透析龄等。当患者的血红蛋白有<60g/L时其感染率高达90.1%，相比较血红蛋白≥60g/L的患者，相差极为显著，说明贫血患者抗感染的能力非常弱，而且，年龄越大，透析龄越长，患者自身的免疫功能也越差，故而也是极易发生医院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身体状况由于尿毒症毒素的原因，长期需要血液透析，细胞在不断的被激活，对感染极其敏感，使得人体机能一直处于应激状态中，更由于血液透析等相关原因，食欲不振，肠胃功能失调，营养成分摄入严重不足，使得机体的自身免疫功能下降[3]。

预防与对策：①由于大多数医院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基础疾病共同导致的，故而为了预防血液透析患者发生医院感染，就要增强其自身免疫能力，积极治疗基础疾病并将其控制在一个基本正常状态。例如：对于糖尿病肾病要使用一定的降糖药物和进行适当运动来将血糖进行控制[4]；对于贫血者，给患者使用促红细胞生长素、补充铁剂、增加饮食等，对患者加强营养治疗，以尽可能地提高红细胞和血红蛋白含量，减缓贫血。②在透析时，医师应该严格按照操作流程进行规范操作，保持周围的环境清洁卫生，减少由于操作不规范而导致的交叉感染。在透析之前，对操作人员的个人卫生给予重视，操作人员应严格遵守手卫生制度，提高规范洗手消毒的依从性，确保操作人员手卫生检测达标[5-6]。严格按照无菌操作执行血液透析，防止导管感染。对复用透析器要规范处理，普通患者和感染患者的透析器必须要严格隔离处理与储存，检测出感染的标志物呈阳性的透析器不可复用。

参考文献

[1]王枢群，等.主编.医院感染学[M].北京：科学技术文献出版社，1990.

[2]吴惠兰，孙秋凌.血液透析患者医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改进血液透析灌冲排气管防止医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011（8）.

[4]王伟铭，章慧娣，朱萍，钱莹，任红，陈楠.慢性肾衰竭透析住院患者合并感染的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2007（3）.

[5]黄文坛，李家燕，龚智峰，闭闵，唐盛，曾西.维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨[J].中国感染控制杂志，2007（3）.

[6]戴兆燕，杨雪英，陈华.246例老年患者医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009（22）.

【摘要】目的：对维持性血液透析患者在医院进行血液透析治疗之后发生感染的情况开展统计分析，找出可能导致患者医院感染的危险因素，并提出相关的控制预防对策。方法：跟踪记录2010年6月～2013年6月在某院进行血液透析的167例患者的感染情况，并对其感染因素进行分析，找出和感染相关的危险因素，并进行统计学处理。结果：167例患者有83例患者发生了医院感染，大部分为呼吸道、泌尿道、血管通路感染。这些发生医院感染的患者年龄均大于60岁，透析龄均超过1年，体内的血红蛋白含量小于60g/L，大多数人患有糖尿病，这些差异都非常的明显，具有统计学的意义。结论：维持性血液透析患者医院感染危险因素主要有高龄、透析龄较长、贫血、糖尿病。故而要预防血液透析患者发生医院感染，就要积极地治疗基础疾病，加强身体锻炼，增强人体免疫力。在进行血液透析治疗时，医院必须要按操作规范上下机，尽量减少由于操作等外界因素导致的交叉感染，从而降低血液透析患者医院感染发生率。

【关键词】血液透析；医院感染；危险因素；对策

对于尿毒症患者而言，血液透析是他们维持生命的主要方法，然而随着透析龄的增加，各种并发症就会逐渐显现出来，而其中医院感染就是并发症中常见的一种。因而，作者对2010年6月～2013年6月前往某医院开展血液透析的尿毒病患者进行了跟踪调查，现就调查分析结果报告如下。

资料与方法

临床资料：2010年6月～2013年6月前往某医院进行血液透析的患者167例，其中男性患者91例，女性患者76例；年龄23～82岁，透析的周期是每周1～3次。

医院感染诊断标准：严格按照卫生部所颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。

结果

血液透析患者医院感染率及感染部位 在前往某医院进行血液透析的167例患者中发生医院感染83次，例次感染率是49.7%。各个部位的感染率依次是：呼吸道感染48.1%，泌尿道感染25.5%，血管通路感染19.6%，败血症3.3%，其他占3.0%。

对发生医院感染的这83例尿毒症病患的医院感染病原菌进行培养，最终培养出72例阳性标本。检测出其中含有革兰氏阴性杆菌的标本有38例（52.7%），病原菌中以肺炎克雷伯菌为主的有15例（20.8%），革兰氏阳性菌17例（23.6%），其中以表皮葡萄球菌为主的有10例（13.8%），真菌主要是白色假丝酵母菌，占25.6%。

相关危险因素分析：血液透析患者医院感染相关危险因素，见表1。

讨论

血液透析患者医院感染的危害：维持性血液透析患者在透析过程中发生医院感染也属于一种常见情况，在本次研究调查资料中得出医院感染率为49.7%。据相关研究证明，感染是血液透析患者致死的第二大杀手，世界上约有1/4的尿毒症患者是由于感染致死[1]。

血液透析患者医院感染原因分析：从表1中可以清楚的观察到容易致使血液透析患者感染的因素有贫血、年龄、透析龄等。当患者的血红蛋白有<60g/L时其感染率高达90.1%，相比较血红蛋白≥60g/L的患者，相差极为显著，说明贫血患者抗感染的能力非常弱，而且，年龄越大，透析龄越长，患者自身的免疫功能也越差，故而也是极易发生医院感染的[2]。另外，血液透析患者自身的身体状况由于尿毒症毒素的原因，长期需要血液透析，细胞在不断的被激活，对感染极其敏感，使得人体机能一直处于应激状态中，更由于血液透析等相关原因，食欲不振，肠胃功能失调，营养成分摄入严重不足，使得机体的自身免疫功能下降[3]。

预防与对策：①由于大多数医院感染是由于患者自身的免疫功能下降和其基础疾病共同导致的，故而为了预防血液透析患者发生医院感染，就要增强其自身免疫能力，积极治疗基础疾病并将其控制在一个基本正常状态。例如：对于糖尿病肾病要使用一定的降糖药物和进行适当运动来将血糖进行控制[4]；对于贫血者，给患者使用促红细胞生长素、补充铁剂、增加饮食等，对患者加强营养治疗，以尽可能地提高红细胞和血红蛋白含量，减缓贫血。②在透析时，医师应该严格按照操作流程进行规范操作，保持周围的环境清洁卫生，减少由于操作不规范而导致的交叉感染。在透析之前，对操作人员的个人卫生给予重视，操作人员应严格遵守手卫生制度，提高规范洗手消毒的依从性，确保操作人员手卫生检测达标[5-6]。严格按照无菌操作执行血液透析，防止导管感染。对复用透析器要规范处理，普通患者和感染患者的透析器必须要严格隔离处理与储存，检测出感染的标志物呈阳性的透析器不可复用。

参考文献

[1]王枢群，等.主编.医院感染学[M].北京：科学技术文献出版社，1990.

[2]吴惠兰，孙秋凌.血液透析患者医院感染的预防[J].中华医院感染学杂志，2008（2）.

[3]舒琴，占桂香.改进血液透析灌冲排气管防止医院感染[J].中华医院感染学杂志，2011（8）.

[4]王伟铭，章慧娣，朱萍，钱莹，任红，陈楠.慢性肾衰竭透析住院患者合并感染的临床分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2007（3）.

[5]黄文坛，李家燕，龚智峰，闭闵，唐盛，曾西.维持性血液透析患者感染分布及危险因素探讨[J].中国感染控制杂志，2007（3）.

[6]戴兆燕，杨雪英，陈华.246例老年患者医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2009（22）.