心血管内科患者糖代谢异常的临床研究

宁联++朱忠平

【摘要】目的：研究心血管内科患者糖代谢的异常临床表现，在了解异常的基础上，更好的治疗心血管疾病。方法：选择2010年2月～2013年3月收治的100例心血管内科患者进行糖代谢的检测、观察。对患者进行EPG空腹血糖和OGTT葡萄糖耐量口服性测定实验测定，从而研究心血管内科患者的糖代谢情况。结果：在临床研究的100例心血管内科患者中，糖调节受损的为35例（35%）；糖尿病32例（32%）。结论：相对空腹检测血糖来讲，葡萄糖耐性试验的诊断效果要更加准确，及时发现心血管内科患者的糖代谢异常进行治疗，能够防止疾病的进一步恶化，对患者身体健康具有重要意义。

【关键词】心血管内科；内科患者；糖代谢异常；心血管

近几年来，随着我国居民生活水平的逐步提高，糖尿病和心血管内科疾病的发生率逐年上升[1]。大量的研究表明，糖尿病和心血管内科疾病之间具有较为密切的关系，如果糖代谢异常，相应发生心血管疾病的发生率也较高[2-3]。对心血管内科患者糖代谢异常的临床研究具有非常重要的意义和价值。

资料与方法

一般资料：选择2010年2月～2013年3月收治的100例心血管内科患者作为临床研究对象，其中男性58例（58%），女性42例（42%）；年龄在39～72岁之间，平均年龄59.2岁。心血管疾病病程时间1～29年，平均病程为15.3年。对100例患者进行肝功能检测，结果为全部正常，临床研究前屏蔽了蛋白尿和尿毒症等疾病的影响。对疾病史进行询问并记录，停止可能感染的药物，同时排除发生继发性高血压的可能。将100例心血管内科患者按照血糖浓度分为4组，分别设置28例、16例、33例、23例。第一组空腹血糖浓度低于5.6mmol/L，在饮用糖水2.5小时后血糖浓度低于7.8mmol/L；第二组空腹血糖在5.6～7.1mmol/L之间，饮用糖水后2.5小时血糖浓度低于7.8mmol/L；第三组空腹血糖浓度为超过7.0mmol/L，在饮用糖水后2.5小时血糖浓度为7.8～10.9mmol/L；第四组空腹血糖浓度为7.0mmol/L以上，应用糖水后2.5小时血糖浓度高达11.0mmol/L以上。

研究方法：患者禁食8小时后，在每天早上8点至10点之间，抽取患者的静脉血，并检测LDL、HbAlc、TC、TG、FPG、HDL。饮用糖水为350ml水中稀释80g无水葡萄糖，记录患者饮用时间，在2.5小时后抽取患者的PPG。进一步询问患者心血管疾病史，采用自动生化仪进行测定。

统计学处理：对100例心血管内科患者糖代谢异常的临床研究数据处理采用SPSS 13.0统计软件进行处理分析，计数资料采用X?进行检验，计量采用t检验，P<0.05存在差异，具有统计学意义。

结果

在100例心血管内科患者糖代谢异常临床研究过程中，对各项指标进行比较，最终结果如下：第一组和第二组比较，患者之间的PPG和HDL水平差异无统计学意义，同第三组存在差异，具有统计学意义。较为显著的异常为血脂异常。

讨论

医院内科患者中，心血管科室患者有部分存在糖代谢异常情况，造成此种疾病的主要原因有：①心血管疾病患者普遍年龄较大，一般为老年人居多，随着患者年龄的增长，糖代谢异常发生机率逐渐增多。部分研究认为，年龄超过50岁，可能发生糖代谢异常的机率为15%，年龄超过70岁，可能发生糖代谢异常的机率增加到30%。②心血管患者中，高血压患者较多，一般约占心血管患者的60%以上。随着年龄的增加，高血压发生的机率也逐渐增加。

在临床研究中，心血管内科患者糖代谢异常主要具有较为典型的表现，即饮多、食多、尿多、体重减轻。糖尿病疾病类型可以分为Ⅱ类。Ⅰ类糖尿病患者临床症状较重，一般起病较急，具有明显的临床表现，同时可能存在皮肤瘙痒、浑身无力、乏力等症状；Ⅱ类糖尿病患者病情较轻，早期主要表现为饮食后反应性低血糖，同时可见其他症状[4]。高血糖患者比较明显表现为视物模糊。部分患者未见明显症状，主要就诊原因为并发症或伴发症。

心血管疾病属于临床常见疾病，患者中以中老年人居多。患者糖代谢异常主要为糖尿病或糖尿病前期。糖尿病主要是由于环境或遗传因素造成的糖代谢紊乱临床综合症，前期主要为糖耐量损害和空腹血糖损害等糖代谢异常表现[5]。在接受治疗的心血管内科患者中，患者糖代谢异常患者有较大比例患有冠心病，有研究表明，患者患有冠心病其糖尿病发生机率为50%，糖尿调节受损的机率为25%，冠心病患者可能发生糖代谢异常的机率为70%甚至更多。

临床检查中一般多采用FPG来对患者血糖进行代谢异常检测，葡萄糖耐量试验应用较少。通过临床研究发现，采用葡萄糖耐量检验具有较高的准确率，能够准确显示检测结果，便于及早发现患者糖代谢异常，以减少疾病发生率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]张丹.心血管内科患者其糖代谢异常的临床研究[J].健康必读（中旬刊），2012，11（11）：144.

[2]布热比亚·阿不都热西提.心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究[J].中国医药指南，2013，（22）：226.

[3]巫华兰，孙福成，何青，等.冠心病合并糖代谢异常患者的临床研究[J].中国心血管杂志，2008，13（1）：10-13.

[4]杨春霓.心血管内科患者糖代谢异常的临床观察[J].中外医学研究，2013，（29）：124-125.

[5]刘炳才.心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3165-3166.