血清CA125、CA199与CEA联合检测在卵巢癌诊断中的意义

2014-08-10解佳妹

淮海医药 2014年4期

朱辉，宋勇，解佳妹

朱辉，宋勇，解佳妹

目的探讨肿瘤标志物CA125、CA199、CEA三项联合检测对于卵巢癌诊断的意义。方法分别对卵巢良性疾病患者和恶性肿瘤患者的血清中CA125、CA199、CEA含量进行测定，均采用化学发光法。结果恶性肿瘤组中患者血清中CEA、CA199、CA125的含量都明显高于对照组，单一检测CA125敏感度71.9%，特异性93.2%，有效性80.8%；而CA125、CA199、CEA三项联检时敏感度可以提高到90.2%,有效性提高90.1%。结论共同检测血清CA125、CA199、CEA能够有效减低初期卵巢癌的漏检率,对卵巢癌的临床诊断及判断病情、疾病的转归有重要意义。

卵巢肿瘤； CA125； CA199； CEA；联合检测

卵巢癌是女性三大恶性肿瘤之一，虽然它的发病率仅列居第三位，但是，其死亡率高，对女性的生命造成严重威胁[1]。如何早期诊断卵巢癌一直以来是学界一大难题，大部分患者发现肿瘤时都已扩散。糖类抗原125(CA125)检测虽然早已被大家熟知，但是存在一定缺陷，比如早期CA125的敏感性较低，约为一半左右[2]。有文献报道，联合检测血清三项CEA、CA125、CA199不仅可以使卵巢癌诊断的敏感性得到提高，而且其准确性也能更加可靠[3]，本文对其进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料卵巢良性疾病组选取本院卵巢良性疾病患者59例，年龄25～67岁，平均年龄46岁。卵巢癌组选取本院卵巢癌患者，共计82例，年龄34～70岁，平均年龄55岁。健康对照组：随机选取了来本院健康体检的女性，年龄34～67岁，平均年龄48岁。各项指标均正常，并且无良性卵巢疾病史。

1.2 方法标本采集采用肘静脉采血法，晨起空腹采取静脉血3 ml,分离出血清，待检。仪器与方法,采用化学发光法,仪器为德国罗氏公司生产的E170全自动荧光磁微粒酶免分析仪,按仪器及试剂说明书规范操作.阳性预测值分为:CEA>6.5 ng/mL、CA199>39 U/mL、CA125>35 U/mL。

2 结果

2.1 各组CA125、CA199、CEA含量卵巢恶性肿瘤患者的血清中的CEA、CA199、CA125的含量无论是与卵巢良性疾病组比，还是和正常对照组相比，都有明显的提高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2 血清CEA、CA199、CA125检测对卵巢癌诊断的评价指标卵巢癌患者单一检测血清中CA125时，有效性仅为80.8%,敏感度约为71.9%,其特异性为93.2%,但当三项CEA、CA199、CA125联合检测时，其效性提高到0.1%,敏感度达到90.2%,特异性也升为89.8%。由此可见三项联合检测CEA、CA199、CA125，在敏感度上比单一检测高，在特异性方面也优于单一检测。见表2。

表1 各组CA125、CA199、CEA血清含量

表2 血清CEA、CA199、CA125检测对卵巢癌诊断的评价指标 (n，%)

3 讨论

CA125是一种糖蛋白，可被OC125结合，是从上皮性卵巢癌抗原中发现的。CA125很早前就被发现为是一种很重要的卵巢癌的相关抗原，尽管现在又发现很多肿瘤标志物，但是CA125依旧被公认为是最有价值的卵巢的肿瘤标志物[4-5]，虽然CA125与卵巢癌无论是在病理类型上还是在分期上均存在一定的关联性，对未分化型、浆液性、晚期卵巢癌敏感性较高，但对早期卵巢癌检出率较低。但CA125升高也可见于某些良性疾病，如子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫肌腺症、卵巢囊肿和盆腔炎症等疾病。82例卵巢癌中阳性有59例,敏感度为71.9%，卵巢良性疾病组血清CA125阳性有4例，敏感度为6.5%，结果与文献报道基本一致。研究结果表明CA125是卵巢癌的一个重要的临床诊断指标[6-8]。

CA199是一种胃肠道的肿瘤相关抗原，当患有消化系统肿瘤时，其含量明显增高。但有研究表明黏液性卵巢癌患者以及透明细胞癌患者也有一定程度的增高，其增高的量和时间方面有较高的敏感性[9]。CEA是指癌胚抗原，是从胎儿肠和结肠癌患者中提取的肿瘤相关抗原，是一种糖蛋白。胃肠道恶性肿瘤时可见血清CEA升高,在女性生殖系统肿瘤的诊断也有一定参考价值[10]。本组结果表明卵巢癌患者血清CEA、CA199含量均明显高于健康对照组患者(P<0.01),说明血清CEA、CA199在卵巢癌诊断上也是一个比较重要的参考指标。

如何能早期诊断出卵巢癌一直是业界迫切需要解决的问题。虽然现在有很多种卵巢癌相关的肿瘤标志物，但是任何一种单独检测敏感性高，而其特异性都较差，对于早期患者容易漏诊，但如果将多种肿瘤标志物一起检测，比如同时检测血清125、CEA、CA199的含量可以使定性诊断的可靠性得到提高。研究表明卵巢癌患者如果单一检测血清CA125其有效性仅为80.8%，其敏感度为71.9%,其特异性为93.2%;而如果共同检测血清CEA、CA199、CA125的含量，其有效性将提高到90.1%，敏感度达到90.2%，特异性达89.8%。可见联合检测无论是在有效性上，还是敏感度上均明显高于单项检测(表2)，这与相关研究报道相似[3、11]。结果提示对于卵巢癌患者，如果采用血清三项标志物联合检测，可以很大程度上减少早期漏诊率，使患者能够得到更早的治疗，更加有利于预后，所以对于卵巢癌的早期诊断来说这是一种比较好的检测项目组合。但在卵巢良性疾病组中CEA、CA199与CA125均有个别病例轻度增高，说明存在一定假阳性，需结合临床具体情况分析排除。

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江苏省扬州市江都人民医院检验科,225200