抽筋, 不只是缺钙

金永寿

夜半三更睡得正香，一阵抽筋袭来，小腿疼得一夜好眠报销；运动到一半，脚趾突然抽筋，非但没享受运动带来的欢愉，还得应付动弹不得的跛脚；高跟鞋穿了一天好不容易可以坐下来休息，趾头却不听话地轮番抽痛……

抽筋是怎么回事

抽筋可以是单一的肌肉或一组肌肉群的不自主强直收缩，肌肉出现僵硬、疼痛现象。它可能带来发作后持续几小时的肌肉不适感或触痛。抽筋发生部位主要以小腿或大腿后侧、大腿前侧最常见，另外胃肠等消化器官、膀胱、子宫等器官的平滑肌也可以出现抽筋。老年人日常多见的是小腿腓肠肌（小腿肚子）抽筋，并且常发生于夜间熟睡时。

一旦出现抽筋，很多人容易联系到缺钙，于是不分青红皂白地买来各种各样的补钙品。殊不知，不是所有的抽筋都是因为缺钙所致，盲目服用补钙品有时候反而会引起一些其他问题。

抽筋的原因

抽筋常见原因包括肌肉疲劳、身体脱水、电解质失衡、血液循环不良及神经损伤等，这也是为什么长时间运动、睡觉睡到一半，或一个姿势固定久了容易抽筋。下面我们来一一解读。

低血钙性抽筋低血钙性抽筋常见于缺钙儿童，维生素D3缺乏者，罹患严重肝脏、肾脏疾病、长期应用利尿药的人群，以及孕妇和中老年人。夜间血钙水平比日间要低，故小腿抽筋常在夜间发作。

睡眠姿势不好如长时间仰卧，使被子压在脚面；或长时间俯卧，脚面抵在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，此时易引起肌肉“被动抽筋”。

疲劳、睡眠与休息不足甚或休息过多如走路或运动时间过长，下肢过度疲劳，或休息、睡眠不足，都可使乳酸堆积；睡眠、休息过多过长，血液循环减慢，亦可造成二氧化碳堆积；另外穿高跟鞋时，由于鞋跟过高，腿部肌肉和韧带长时间处在紧张的收缩状态。以上种种都容易造成小腿抽筋。

受外界环境的寒冷刺激如冬季夜里室温较低，睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。

运动疲劳长时间的运动、运动过量，肌肉运动超出负荷，加上出汗、大量体液流失，导致电解质不平衡，就很容易抽筋。这在进行球类运动时最为普遍。

局部血液循环不良以老人、孕妇较常见。

大量出汗，水分流失，体内电解质不平衡如因呕吐、腹泻而严重脱水的患者，或者饮食中矿物质（钙、镁）短缺。

情绪紧张、压力过大有些人会因为情绪紧张，出现胃周围腹部肌肉抽筋，或者双脚肌肉不自主抽动。

女性生理期主要以腹痛较常见，有时甚至波及到下背部及大腿。

神经性问题如糖尿病并发末梢血管神经病变。

慢性病比如洗肾患者遇到体液大量流失，或是尿毒症患者血钙过低。

一旦出现抽筋，可根据不同的原因采取不同的对策，即能很快解除抽筋而止痛。当发生抽筋时，可反其道而行之，即朝相反方向扳拉，并坚持1~2分钟以上，即可收效。具体来说，如果是小腿后面的肌肉抽筋，可扳脚使脚板翘起，同时尽量伸直膝关节。

老人在活动筋骨并切实做好身体的保暖动作后，如果还是持续抽筋，就应赶紧就医。通常抽筋持续的时间从几秒到几分钟，都是可以忍受的范围，不用过分担心。但假如持续抽筋超过15分钟，甚至长达半小时、1小时以上，同时伴有其他症状（如呕吐、大小便失禁、感觉改变等），或是反复频繁出现抽筋，以及原来就有重要器质性疾病的，应该及时就医以明确病因。

邱升摘自《家庭医药》2014年第5期

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