康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎的效果观察

朱凤华+刘丽萍

[摘要] 目的 探讨康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎的效果。 方法 将52例2、3级急性放射性皮炎患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规创面氧疗，观察组在氧疗的基础上给予康复新液外用，比较两组创面的愈合时间。 结果 观察组的2、3级创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎能明显缩短创面愈合时间。

[关键词] 康复新液外用；氧疗；放射性皮炎

[中图分类号] R818[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）05（a）-0177-03

Effect observation of external application of Kangfuxin liquid combined with wound oxygen therapy in the treatment of radioepidermitis

ZHU Feng-hua LIU Li-ping

The Affiliated Hospital of Jining Medical University,Jining272029,China

[Abstract] Objective To explore the effects of external application of Kangfuxin liquid combined with wound oxygen therapy in the treatment of radioepidermitis. Methods 52 cases of patients with acute radiodermatitis(degree of 2 and 3)were randomly divided into control group and observation group,26 cases in each group.Conventional wound oxygen therapy was used in control group,on the basis of oxygen therapy,external application of Kangfuxin liquid was used in observation group.The wound healing time in the two groups was compared. Results 2,3-level wound healing time in observation group was shorter than that in control group respectively,with statistical difference(P＜0.05). Conclusion External application of Kangfuxin liquid combined with wound oxygen therapy in the treatment of radioepidermitis can obviously shorten the healing time of wound.

[Key words] External application of Kangfuxin liquid;Oxygen therapy;Radiodermatitis

放射治疗是治疗肿瘤的重要手段之一，放射性皮肤损伤是肿瘤患者在放射治疗中不可避免的治疗反应[1]，既影响放疗的连续性和效果，又降低患者的生存质量[2]。严重的放射性皮炎可引起患者疼痛，导致局部或全身感染，延长病程，影响肿瘤的治疗效果，给患者增加身心痛苦与经济负担，因此，如何加强放射治疗期间的皮肤护理，使放疗得以顺利进行至关重要[3]。本院肿瘤科自2011年10月起对2、3级急性放射性皮炎使用康复新液外用联合局部创面氧疗进行干预，与单纯创面氧疗比较，观察两者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年10月～2013年12月在肿瘤科行放射治疗期间出现2、3级急性放射性皮炎的患者52例，男33例，女19例；年龄35～68岁；食管癌25例，直肠癌21例，肺癌5例，阴茎癌1例；放射性皮肤缺损面积为2 cm×3 cm～5 cm×8 cm。将52例患者随机分为观察组和对照组，各26例，观察组放射性皮炎2级21例，3级5例；对照组放射性皮炎2级19例，3级7例。入组标准：均采用三维适形放疗，本次治疗为初次放疗，放疗前放射野皮肤完整，身体状况较好，无糖尿病、心血管系统等严重疾病，患者对所患疾病知情，能积极配合治疗。两组患者的性别、年龄、疾病种类、放射性皮炎面积及深度、放射剂量、放射部位等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 放射性皮炎分级标准根据RTOG急性放射性皮肤损伤分级标准进行分级[4]：0级为无变化；1级为皮肤滤泡样暗红色斑、干性脱皮、出汗减少；2级为皮肤触痛性或鲜红色斑或线状湿性脱皮或中度水肿；3级为皮肤皱褶以外部位的触痛性脱皮或凹陷性水肿；4级为溃疡或出血坏死。

1.2.2 护理方法放疗前给患者和家属讲解有关放疗的知识、放疗过程，放疗可能出现的副作用及需要配合的注意事项；请正在进行放疗的患者现身说法，消除顾虑，增强患者的信心。①放射野皮肤的护理：指导患者穿纯棉、宽松、柔软的内衣，避免粗糙衣物摩擦，照射野可用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗和热水浸浴，局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；照射区禁止剃毛发，如需剔毛发宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点[5]；外出时避免放射野阳光直射必要时戴遮阳帽；放射野皮肤瘙痒、疼痛时勿抓挠，局部保持清洁、干燥。②饮食指导：放疗期间进高热量、高蛋白、易消化软食，少量多餐，忌油炸、辛辣、坚硬食物；放疗期间多饮水（3000 ml/d以上）。③健康宣教：责任护士每日进行健康宣教，并贯穿于放射治疗全过程；经常提问患者健康宣教的内容，了解患者掌握情况，因人而宜进行指导。④放射性皮炎的护理：病室保持清洁，温度20～24℃，空气流通，减少探视人员；每周检查血常规，发现异常及时处理；创面保持干燥，吹干氧治疗时或外用药物时注意保护患者隐私，拉好病床围帘，并注意保暖；严格交接班，每班查看创面情况，动态观察治疗效果。

1.2.3 对照组患者出现2、3级放射性皮炎后，根据创面大小做锥形纸罩，锥底剪成圆形，边缘大于创面边缘2～3 cm，氧气管末端插入锥形纸罩内，距锥底垂直距离２ cm左右，胶布固定，距创面4～5 cm，接氧气表给予创面吹干氧治疗，0.5 h/次，3次/d，氧流量5～6 L/min，直至创面愈合。

1.2.4 观察组创面氧气治疗方法同对照组，吹干氧完毕后，2级放射性皮炎用棉棒蘸康复新液外涂创面，棉棒处于过饱和状态，涂抹范围超过创面1～2 cm，动作轻柔，自然晾干；3级放射性皮炎用康复新液浸湿无菌纱布敷于创面，覆盖范围超过创面1～2 cm，1 h后去掉，自然晾干。

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的2、3级创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表１ 两组不同级别创面愈合时间的比较（d，x±s）

3 讨论

急性放射性皮肤损伤是指放射治疗6个月内出现的皮肤损伤，多在放射治疗开始后2～3周内出现，可持续至治疗结束后1个月[6]。急性放射性皮肤损伤是肿瘤患者行放射治疗时常见并发症，因其照射部位、剂量、射线的不同，组织损伤的程度也不同，随着照射剂量加大，加之肿瘤患者营养状况差、免疫力低下等原因，其发生率增高，如治疗不当易发展成皮肤溃疡，甚至坏死[7]。对于2、3级放射性皮肤损伤，临床工作中如果处理不及时或处理不恰当，会延长患者创面愈合时间或使创面不断加深，有的患者会出现4级损伤而迫使放疗暂停或限制放射剂量，从而降低放射治疗效果，增加患者的痛苦及经济费用，影响患者治疗疾病的信心。

康复新液为美洲大镰干燥虫体的提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，可以促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环，同时能有效激活创面的免疫活性细胞，抑菌消炎[8]，还可以显著提高机体功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用[9]。特别是对食管癌、直肠癌放疗的患者，放射治疗至3周左右，不但会出现放射性皮肤损伤，而且会出现放射性食管炎及放射性直肠炎。对这类患者给予康复新液外用治疗放射性皮炎时，放射性食管炎患者口服康复新液，3次/d，20 ml/次；放射性直肠炎的患者给予康复新液保留灌肠，2次/d，50 ml/次。康复新液不但能快速修复损伤的胃肠道黏膜，而且有消炎、减轻黏膜水肿及缓解疼痛的作用，改善患者症状，恢复胃肠道黏膜功能。

放射性皮炎破损的表皮局部水肿出现微循环障碍，血氧供应不足，加重组织缺氧[10]。通过局部创面氧疗能增加创面氧合量，抑制创面厌氧菌生长，改善局部组织有氧代谢[11]，从而加快创面愈合。本研究显示，观察组采用康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎，比对照组采用单纯氧疗能明显缩短创面愈合时间，差异有统计学意义。

综上所述，康复新液外用联合创面氧疗的治疗方法使用方便、操作简单、经济实用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]孙婷.赛肤润治疗急性放射性皮炎临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2009，30（11）：91-92.

[2]叶艺慧，陈开珠，陈玉珍.综合护理干预对鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：90.

[3]胡建萍，杨顺宏.放射性皮肤损伤的护理[J].护士进修杂志，2008，23（14）：1319-1320.

[4]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.

[5]马双莲，丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：95.

[6]Koukourakis GV，Kelekis N，Kouvaris J，et al.Therapeutics interventions with anti-inflammatory creams in post radiation acute skin reactions:a systematic review of most important clinical trials[J].Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov，2010，4（2）：149-158.

[7]甘彩芳，卢松青.康复新联合局部氧疗治疗三级急性放射性皮炎的护理体会[J].临床护理杂志，2012，11（5）：34.

[8]朱秀明，胡建文，沈徽徽.康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察[J].护理与康复，2008，7（3）：214-215.

[9]姚秀琴，赵海剑.康复新液在放疗后皮肤黏膜损伤护理中的应用[J].南方护理学报，2009，9（6）：6.

[10]何林.局部氧疗治疗放射性湿性皮炎92例疗效观察[J].广西医学，2010，32（8）：940-942.

[11]李海燕.庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳腺癌术后放射性湿性皮炎的护理[J].中国医药科学，2012，2（19）：123-124.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 朱凤华（1974-），女，山东宁阳人，本科，毕业于潍坊医学院，主管护师，担任肿瘤内三科护士长，主要研究方向为肿瘤专科护理和PICC专科护理

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的2、3级创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表１ 两组不同级别创面愈合时间的比较（d，x±s）

3 讨论

急性放射性皮肤损伤是指放射治疗6个月内出现的皮肤损伤，多在放射治疗开始后2～3周内出现，可持续至治疗结束后1个月[6]。急性放射性皮肤损伤是肿瘤患者行放射治疗时常见并发症，因其照射部位、剂量、射线的不同，组织损伤的程度也不同，随着照射剂量加大，加之肿瘤患者营养状况差、免疫力低下等原因，其发生率增高，如治疗不当易发展成皮肤溃疡，甚至坏死[7]。对于2、3级放射性皮肤损伤，临床工作中如果处理不及时或处理不恰当，会延长患者创面愈合时间或使创面不断加深，有的患者会出现4级损伤而迫使放疗暂停或限制放射剂量，从而降低放射治疗效果，增加患者的痛苦及经济费用，影响患者治疗疾病的信心。

康复新液为美洲大镰干燥虫体的提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，可以促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环，同时能有效激活创面的免疫活性细胞，抑菌消炎[8]，还可以显著提高机体功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用[9]。特别是对食管癌、直肠癌放疗的患者，放射治疗至3周左右，不但会出现放射性皮肤损伤，而且会出现放射性食管炎及放射性直肠炎。对这类患者给予康复新液外用治疗放射性皮炎时，放射性食管炎患者口服康复新液，3次/d，20 ml/次；放射性直肠炎的患者给予康复新液保留灌肠，2次/d，50 ml/次。康复新液不但能快速修复损伤的胃肠道黏膜，而且有消炎、减轻黏膜水肿及缓解疼痛的作用，改善患者症状，恢复胃肠道黏膜功能。

放射性皮炎破损的表皮局部水肿出现微循环障碍，血氧供应不足，加重组织缺氧[10]。通过局部创面氧疗能增加创面氧合量，抑制创面厌氧菌生长，改善局部组织有氧代谢[11]，从而加快创面愈合。本研究显示，观察组采用康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎，比对照组采用单纯氧疗能明显缩短创面愈合时间，差异有统计学意义。

综上所述，康复新液外用联合创面氧疗的治疗方法使用方便、操作简单、经济实用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]孙婷.赛肤润治疗急性放射性皮炎临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2009，30（11）：91-92.

[2]叶艺慧，陈开珠，陈玉珍.综合护理干预对鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：90.

[3]胡建萍，杨顺宏.放射性皮肤损伤的护理[J].护士进修杂志，2008，23（14）：1319-1320.

[4]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.

[5]马双莲，丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：95.

[6]Koukourakis GV，Kelekis N，Kouvaris J，et al.Therapeutics interventions with anti-inflammatory creams in post radiation acute skin reactions:a systematic review of most important clinical trials[J].Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov，2010，4（2）：149-158.

[7]甘彩芳，卢松青.康复新联合局部氧疗治疗三级急性放射性皮炎的护理体会[J].临床护理杂志，2012，11（5）：34.

[8]朱秀明，胡建文，沈徽徽.康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察[J].护理与康复，2008，7（3）：214-215.

[9]姚秀琴，赵海剑.康复新液在放疗后皮肤黏膜损伤护理中的应用[J].南方护理学报，2009，9（6）：6.

[10]何林.局部氧疗治疗放射性湿性皮炎92例疗效观察[J].广西医学，2010，32（8）：940-942.

[11]李海燕.庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳腺癌术后放射性湿性皮炎的护理[J].中国医药科学，2012，2（19）：123-124.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 朱凤华（1974-），女，山东宁阳人，本科，毕业于潍坊医学院，主管护师，担任肿瘤内三科护士长，主要研究方向为肿瘤专科护理和PICC专科护理

1.3 统计学处理

采用SPSS 10.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的2、3级创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表１ 两组不同级别创面愈合时间的比较（d，x±s）

3 讨论

急性放射性皮肤损伤是指放射治疗6个月内出现的皮肤损伤，多在放射治疗开始后2～3周内出现，可持续至治疗结束后1个月[6]。急性放射性皮肤损伤是肿瘤患者行放射治疗时常见并发症，因其照射部位、剂量、射线的不同，组织损伤的程度也不同，随着照射剂量加大，加之肿瘤患者营养状况差、免疫力低下等原因，其发生率增高，如治疗不当易发展成皮肤溃疡，甚至坏死[7]。对于2、3级放射性皮肤损伤，临床工作中如果处理不及时或处理不恰当，会延长患者创面愈合时间或使创面不断加深，有的患者会出现4级损伤而迫使放疗暂停或限制放射剂量，从而降低放射治疗效果，增加患者的痛苦及经济费用，影响患者治疗疾病的信心。

康复新液为美洲大镰干燥虫体的提取物，内含多元醇、黏糖氨酸、黏氨酸和多种氨基酸，可以促进肉芽组织生长及血管新生，具有修复溃疡创面、使创面迅速愈合的功效，有效缓解疼痛症状，改善微循环，同时能有效激活创面的免疫活性细胞，抑菌消炎[8]，还可以显著提高机体功能，对非特异性免疫功能的细胞起活化作用[9]。特别是对食管癌、直肠癌放疗的患者，放射治疗至3周左右，不但会出现放射性皮肤损伤，而且会出现放射性食管炎及放射性直肠炎。对这类患者给予康复新液外用治疗放射性皮炎时，放射性食管炎患者口服康复新液，3次/d，20 ml/次；放射性直肠炎的患者给予康复新液保留灌肠，2次/d，50 ml/次。康复新液不但能快速修复损伤的胃肠道黏膜，而且有消炎、减轻黏膜水肿及缓解疼痛的作用，改善患者症状，恢复胃肠道黏膜功能。

放射性皮炎破损的表皮局部水肿出现微循环障碍，血氧供应不足，加重组织缺氧[10]。通过局部创面氧疗能增加创面氧合量，抑制创面厌氧菌生长，改善局部组织有氧代谢[11]，从而加快创面愈合。本研究显示，观察组采用康复新液外用联合创面氧疗治疗放射性皮炎，比对照组采用单纯氧疗能明显缩短创面愈合时间，差异有统计学意义。

综上所述，康复新液外用联合创面氧疗的治疗方法使用方便、操作简单、经济实用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]孙婷.赛肤润治疗急性放射性皮炎临床疗效观察[J].医药论坛杂志，2009，30（11）：91-92.

[2]叶艺慧，陈开珠，陈玉珍.综合护理干预对鼻咽癌放射治疗致放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：90.

[3]胡建萍，杨顺宏.放射性皮肤损伤的护理[J].护士进修杂志，2008，23（14）：1319-1320.

[4]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：1108.

[5]马双莲，丁玥.临床肿瘤护理学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：95.

[6]Koukourakis GV，Kelekis N，Kouvaris J，et al.Therapeutics interventions with anti-inflammatory creams in post radiation acute skin reactions:a systematic review of most important clinical trials[J].Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov，2010，4（2）：149-158.

[7]甘彩芳，卢松青.康复新联合局部氧疗治疗三级急性放射性皮炎的护理体会[J].临床护理杂志，2012，11（5）：34.

[8]朱秀明，胡建文，沈徽徽.康复新液冰块用于扁桃体手术后早期止痛的临床观察[J].护理与康复，2008，7（3）：214-215.

[9]姚秀琴，赵海剑.康复新液在放疗后皮肤黏膜损伤护理中的应用[J].南方护理学报，2009，9（6）：6.

[10]何林.局部氧疗治疗放射性湿性皮炎92例疗效观察[J].广西医学，2010，32（8）：940-942.

[11]李海燕.庆大霉素、康复新液湿敷联合氧疗治疗乳腺癌术后放射性湿性皮炎的护理[J].中国医药科学，2012，2（19）：123-124.

（收稿日期：2014-04-02本文编辑：李亚聪）

[作者简介] 朱凤华（1974-），女，山东宁阳人，本科，毕业于潍坊医学院，主管护师，担任肿瘤内三科护士长，主要研究方向为肿瘤专科护理和PICC专科护理