多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的价值
2014-08-08黄展坤吴梦楠黄志明
黄展坤+吴梦楠+黄志明
作者简介：黄展坤，男，主治医师，医学学士。Email:hzk530@126.com.
黄展坤，吴梦楠，黄志明
广东省河源市人民医院放射科，河源 517000）
【摘要】目的探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值。
方法对2012年2月～2014年1月就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿的临床资料进行回顾性分析，所有患儿均进行了X线和多层螺旋CT检查。对不同检测方法患儿的脱位准确率和旋转性脱位诊断率进行对比分析。
结果多层螺旋CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义（P＜0.01）；多层螺CT旋转性脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线，合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率。
【关键词】多层螺旋CT；自发性寰枢关节旋转脱位；儿童；临床价值
中图分类号：R684.704.45文献标识码：A文章编号：10031383(2014)03031704
DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.016
Value of multislice spiral CT in the diagnosis of children's spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation
HUANG Zhankun,WU Mengnan，HUANG Zhiming
（Department of Radiology, Heyuan People's Hospital,Heyuan 517000，Guangdong,China）
【Abstract】ObjectiveTo study the clinical value of multislice spiral CT in the diagnosis of childrens spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation.
Methods Clinical data of 42 children with spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation treated from Feb,2012 to Jan,2014 were analyzed retrospectively. All children were examined by Xray and multislice spiral CT. Comparative analysis was given to the accuracy rate of dislocation and diagnosis rate of rotatory dislocation examined by different methods in patients.
Results There was statistically significant difference in confirming dislocation diagnosis by multislice spiral CT and by Xray(P＜0.01),and difference of the rate of rotatory dislocation diagnosis by multislice spiral CT and that by Xray was also statistically significant (P＜0.01).
ConclusionMultislice spiral CT is superior to Xray in the diagnosis of childrens spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation.It can improve the diagnosis rate of childrens spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation by using post processing technique reasonably.
【Key words】multislice spiral CT;spontaneous atlantoaxial rotatory dislocation;children;clinical value
寰枢关节是由寰椎、枢椎、寰椎横韧带及翼状韧带等组成，自发性寰枢关节旋转脱位是导致儿童斜颈较为常见的原因，当患儿出现不明诱因的头颈部固定性偏斜，应怀疑是否有自发性寰枢关节旋转脱位的存在。儿童自发性寰枢关节旋转脱位诱因常不明显，易引起儿童或家长的忽视，误认为是“落枕”的表现，因而导致治疗不及时或治疗不当，轻者会引起寰枢椎不稳，重者则可造成脊髓受压导致不全截瘫。常规X线检查需采取颈椎侧位，患儿检查时因为颈部疼痛或自制力的原因常不容易配合，加之寰枢关节组成相对复杂，X线平片会出现骨重叠影响观察，易导致漏诊和误诊，多层螺旋CT可以弥补这方面的不足［1］。笔者回顾性分析了2012年2月～2014年1月在我院就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患者的临床资料，探讨多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值，现分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年2月～2014年1月在我院就诊的42例儿童自发性寰枢关节旋转脱位患儿，男26例，女16例，年龄3～12岁，平均（6.15±1.54）岁，病程1～29 d，平均（13.42±4.52）d。临床表现：不明原因的头颈部突发性出现不同程度的固定性偏斜，伴头颈部疼痛和活动受限，寰枢关节处有压痛。
1.2方法
①常规X线检查:使用Philips双板DR进行检查，摄片条件：距离：70 cm，电压：50 kV，电流：10 mA。颈椎侧位片：患儿侧立于摄影架前，颈椎长轴与成像板长轴平行，一侧肩部抵成像板下缘，下颌稍内收，使下颌支不与颈椎重叠，两肩尽量下垂，避免与下部颈椎相重叠，颈部软组织前后联线的中点对准成像板中线。通过甲状软骨高度颈部前后缘连线中点射入中心线。②螺旋CT扫描：东芝Activion16螺旋CT；扫描范围：颈7椎体至颅底水平；参数设置：管电压120 KV，准直15 mm，管电流100 mA，重建层厚0.5～1.0 mm，标准重建算法。扫描数据传输到CT后处理工作站，采用平面重组(Multi planar reconstruction，MPR)、表面遮盖法(Shaded surface display，SSD)和容积重建(Volume reconstruction，VR)等［2］多种后处理手段进行后处理并分析。
1.3诊断方法
①常规X线诊断儿童寰枢关节旋转脱位以寰齿间距（atlanodental interval ADI）作为标准，综合临床症状，当儿童寰齿间距大于4 mm时应高度怀疑脱位，当寰齿间距大于5 mm可肯定为脱位［3］。②多层螺旋CT可多角度重建观察，当发现寰枢关节以一侧侧块关节为轴，寰椎向一侧旋转导致对侧侧块脱位时，综合X线诊断寰枢关节旋转脱位方法即可判断。
1.4统计学方法
数据使用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断准确率
多层螺旋CT肯定脱位诊断率高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=51.6923，P=0.0000）。不同的检测方法的诊断准确率见表1。
表1不同检测方法的诊断准确率［n=42,n（%）］
检测方法肯定脱位可疑脱位无脱位
X线10（23.81）13（30.95）19（45.24）
多层螺旋CT42（100）0（0.00）0（0.00）
注：两种方法诊断肯定脱位率比较，χ2=51.6923，P=00000。
2.2旋转性脱位的诊断率
多层螺旋CT旋转性脱位诊断率明显高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=30.2589,P=0.0000)。不同的检测方法对旋转性脱位的诊断率见表2。多层螺旋CT旋转性脱位的典型图例见图1～图4。
表1不同检测方法对旋转性脱位的诊断率［n（%）］
检测方法n前脱位旋转性脱位
X线104（40.00）1（10.00）
多层螺旋CT421(2.38)40(95.24)
注：两种方法比较，χ2=30.2589,P=0.0000。
图1~4为典型病例，4岁女童，无明显诱因出现寰枢关节顺时针旋转半脱位。图1横断位示：寰椎呈顺时针旋转，ADI增宽；图2冠状位示：齿突左侧间隙增宽；图3~4 SSD示：寰枢关节以右侧侧块关节为轴，寰椎顺时针旋转导致左侧侧块脱位。
3讨论
寰枢关节是颈部旋转功能的重要支撑结构，其没有椎间盘，是由双侧侧块关节、寰齿关节三个联动关节组成的，侧块或寰齿关节无论哪个出现了解剖关系的非生理性改变即可诊断为寰枢关节脱位。由于儿童相对成人头颈部韧带松弛度比较高，而且肌肉力量比较弱，当颈部受到剧烈的屈曲作用时，易发生寰枢关节旋转脱位［4］。而且儿童容易出现上呼吸道感染且容易形成颈咽部炎症，会导致韧带关节囊的松弛，使得儿童更容易发生寰枢关节旋转性半脱位。
寰枢关节旋转性半脱位的影像学表现为寰椎侧块两侧不等宽或枢椎棘突偏离中线，寰枢关节不对称，关节面不平行，并有错位重叠［5］。儿童自发性寰枢关节旋转脱位的临床常表现为头颈部歪斜、疼痛及颈部活动受限。近年来，随着多层螺旋CT在该类疾病诊断中的应用，寰枢关节脱位的诊断率越来越高。多层螺旋CT能准确地判断是否有脱位并诊断脱位的类型和严重程度，其在扫描过程中不需要采用特殊的体位，能避免造成患儿不必要的痛苦，易得到患儿的配合，而且多层螺旋CT的扫描时间短，具有较高的空间分辨率，拥有强大的后处理技术［6］。
多层螺旋CT使用的后处理技术主要包括MPR、SSD和VR。MPR能对寰齿关节间隙、齿状突与双侧侧块距离差和寰枕线与齿轴线的交角进行准确的测量，对各种损伤引起的阶梯征能清晰地显示出来，可多平面观察寰枢关节。SSD对表面结构的显像具有较大的优势，其对扫描层厚的要求低，在合适的骨重组阈值下，可获得良好的三维影像，能对错位程度进行测量，以区分寰枢关节脱位的类型和程度。VR可以对寰枢关节进行二维和三维重建，对隐匿性骨折和脱位的灵敏度高，且显像质量高，伪影少，能从多角度、多平面观察病变区域［7］。
本研究中，多层CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中有较高的诊断率。林敏等人［8］通过对51例寰枢关节半脱位患者的研究认为，多层螺旋CT能准确评估寰枢关节半脱位的类型及程度，对临床的治疗和诊断具有重要的意义。段少银等［9］对87例寰枢关节不全脱位患者进行研究发现，多层螺旋CT能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位，比X线诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件，与本研究结果一致。因此，多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线，合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率，值得推广应用。
参考文献
［1］ Juan Eduardo Monckeberg,Carlos Villas Tomé,Alfonso Matías,et al.CT Scan Study of Atlantoaxial Rotatory Mobility in Asymptomatic Adult Subjects:A Basis for Better Understanding C1C2 Rotatory Fixation and Subluxation［J］.Spine,2009,34(12):12921295.
［2］ 路春兰，彭芸，温洋，等.儿童寰枢关节半脱位X线及多层螺旋CT诊断价值及对比分析［J］.医学影像学杂志，2009，19(9):11231125.
［3］ 戴力扬. 寰齿间距的放射学测量及其临床意义［J］.中国临床解剖学杂志，1996，14(3)：212213.
［4］ 张雅萍，许乙凯，孟卓，等.螺旋CT三维重建在诊断寰枢关节脱位中的应用［J］.医学影像学杂志，2008，18(1):5456.
［5］ Ken Ishii,Kazuhiro Chiba,Hirofumi Maruiwa,et al.Pathognomonic radiological signs for predicting prog
nosis in patients with chronic atlantoaxial rotatory fixation［J］.Journal of Neurosurgeryspine,2006,5(5):385391.
［6］ 段少银，黄锡恩，林清池，等.影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值［J］.中国临床医学影像杂志，2006，17(2):9497.
［7］ Shaoyin Duan,Xien Huang,Qingchi Lin,et al.Clinical significance of articulating facet displacement of lateral atlantoaxial joint 3D CT in diagnosing atlantoaxial subluxaion［J］.Journal of the Formosan Medical Association,2007,106(10):840846.
［8］ 林敏，钱琦，樊闯,等.MSCT旋转功能位检查技术在寰枢关节旋转半脱位诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2012，50(34):8486.
［9］ 段少银，蔡国祥，林清池，等.CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究［J］.中华放射学杂志，2005，39(12):12991302.
(收稿日期：2014-03-29修回日期：2014-06-07)
(编辑：潘明志)
1.4统计学方法
数据使用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断准确率
多层螺旋CT肯定脱位诊断率高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=51.6923，P=0.0000）。不同的检测方法的诊断准确率见表1。
表1不同检测方法的诊断准确率［n=42,n（%）］
检测方法肯定脱位可疑脱位无脱位
X线10（23.81）13（30.95）19（45.24）
多层螺旋CT42（100）0（0.00）0（0.00）
注：两种方法诊断肯定脱位率比较，χ2=51.6923，P=00000。
2.2旋转性脱位的诊断率
多层螺旋CT旋转性脱位诊断率明显高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=30.2589,P=0.0000)。不同的检测方法对旋转性脱位的诊断率见表2。多层螺旋CT旋转性脱位的典型图例见图1～图4。
表1不同检测方法对旋转性脱位的诊断率［n（%）］
检测方法n前脱位旋转性脱位
X线104（40.00）1（10.00）
多层螺旋CT421(2.38)40(95.24)
注：两种方法比较，χ2=30.2589,P=0.0000。
图1~4为典型病例，4岁女童，无明显诱因出现寰枢关节顺时针旋转半脱位。图1横断位示：寰椎呈顺时针旋转，ADI增宽；图2冠状位示：齿突左侧间隙增宽；图3~4 SSD示：寰枢关节以右侧侧块关节为轴，寰椎顺时针旋转导致左侧侧块脱位。
3讨论
寰枢关节是颈部旋转功能的重要支撑结构，其没有椎间盘，是由双侧侧块关节、寰齿关节三个联动关节组成的，侧块或寰齿关节无论哪个出现了解剖关系的非生理性改变即可诊断为寰枢关节脱位。由于儿童相对成人头颈部韧带松弛度比较高，而且肌肉力量比较弱，当颈部受到剧烈的屈曲作用时，易发生寰枢关节旋转脱位［4］。而且儿童容易出现上呼吸道感染且容易形成颈咽部炎症，会导致韧带关节囊的松弛，使得儿童更容易发生寰枢关节旋转性半脱位。
寰枢关节旋转性半脱位的影像学表现为寰椎侧块两侧不等宽或枢椎棘突偏离中线，寰枢关节不对称，关节面不平行，并有错位重叠［5］。儿童自发性寰枢关节旋转脱位的临床常表现为头颈部歪斜、疼痛及颈部活动受限。近年来，随着多层螺旋CT在该类疾病诊断中的应用，寰枢关节脱位的诊断率越来越高。多层螺旋CT能准确地判断是否有脱位并诊断脱位的类型和严重程度，其在扫描过程中不需要采用特殊的体位，能避免造成患儿不必要的痛苦，易得到患儿的配合，而且多层螺旋CT的扫描时间短，具有较高的空间分辨率，拥有强大的后处理技术［6］。
多层螺旋CT使用的后处理技术主要包括MPR、SSD和VR。MPR能对寰齿关节间隙、齿状突与双侧侧块距离差和寰枕线与齿轴线的交角进行准确的测量，对各种损伤引起的阶梯征能清晰地显示出来，可多平面观察寰枢关节。SSD对表面结构的显像具有较大的优势，其对扫描层厚的要求低，在合适的骨重组阈值下，可获得良好的三维影像，能对错位程度进行测量，以区分寰枢关节脱位的类型和程度。VR可以对寰枢关节进行二维和三维重建，对隐匿性骨折和脱位的灵敏度高，且显像质量高，伪影少，能从多角度、多平面观察病变区域［7］。
本研究中，多层CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中有较高的诊断率。林敏等人［8］通过对51例寰枢关节半脱位患者的研究认为，多层螺旋CT能准确评估寰枢关节半脱位的类型及程度，对临床的治疗和诊断具有重要的意义。段少银等［9］对87例寰枢关节不全脱位患者进行研究发现，多层螺旋CT能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位，比X线诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件，与本研究结果一致。因此，多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线，合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率，值得推广应用。
参考文献
［1］ Juan Eduardo Monckeberg,Carlos Villas Tomé,Alfonso Matías,et al.CT Scan Study of Atlantoaxial Rotatory Mobility in Asymptomatic Adult Subjects:A Basis for Better Understanding C1C2 Rotatory Fixation and Subluxation［J］.Spine,2009,34(12):12921295.
［2］ 路春兰，彭芸，温洋，等.儿童寰枢关节半脱位X线及多层螺旋CT诊断价值及对比分析［J］.医学影像学杂志，2009，19(9):11231125.
［3］ 戴力扬. 寰齿间距的放射学测量及其临床意义［J］.中国临床解剖学杂志，1996，14(3)：212213.
［4］ 张雅萍，许乙凯，孟卓，等.螺旋CT三维重建在诊断寰枢关节脱位中的应用［J］.医学影像学杂志，2008，18(1):5456.
［5］ Ken Ishii,Kazuhiro Chiba,Hirofumi Maruiwa,et al.Pathognomonic radiological signs for predicting prog
nosis in patients with chronic atlantoaxial rotatory fixation［J］.Journal of Neurosurgeryspine,2006,5(5):385391.
［6］ 段少银，黄锡恩，林清池，等.影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值［J］.中国临床医学影像杂志，2006，17(2):9497.
［7］ Shaoyin Duan,Xien Huang,Qingchi Lin,et al.Clinical significance of articulating facet displacement of lateral atlantoaxial joint 3D CT in diagnosing atlantoaxial subluxaion［J］.Journal of the Formosan Medical Association,2007,106(10):840846.
［8］ 林敏，钱琦，樊闯,等.MSCT旋转功能位检查技术在寰枢关节旋转半脱位诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2012，50(34):8486.
［9］ 段少银，蔡国祥，林清池，等.CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究［J］.中华放射学杂志，2005，39(12):12991302.
(收稿日期：2014-03-29修回日期：2014-06-07)
(编辑：潘明志)
1.4统计学方法
数据使用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以均数±标准差（-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1诊断准确率
多层螺旋CT肯定脱位诊断率高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=51.6923，P=0.0000）。不同的检测方法的诊断准确率见表1。
表1不同检测方法的诊断准确率［n=42,n（%）］
检测方法肯定脱位可疑脱位无脱位
X线10（23.81）13（30.95）19（45.24）
多层螺旋CT42（100）0（0.00）0（0.00）
注：两种方法诊断肯定脱位率比较，χ2=51.6923，P=00000。
2.2旋转性脱位的诊断率
多层螺旋CT旋转性脱位诊断率明显高于X线，两者比较差异有统计学意义(χ2=30.2589,P=0.0000)。不同的检测方法对旋转性脱位的诊断率见表2。多层螺旋CT旋转性脱位的典型图例见图1～图4。
表1不同检测方法对旋转性脱位的诊断率［n（%）］
检测方法n前脱位旋转性脱位
X线104（40.00）1（10.00）
多层螺旋CT421(2.38)40(95.24)
注：两种方法比较，χ2=30.2589,P=0.0000。
图1~4为典型病例，4岁女童，无明显诱因出现寰枢关节顺时针旋转半脱位。图1横断位示：寰椎呈顺时针旋转，ADI增宽；图2冠状位示：齿突左侧间隙增宽；图3~4 SSD示：寰枢关节以右侧侧块关节为轴，寰椎顺时针旋转导致左侧侧块脱位。
3讨论
寰枢关节是颈部旋转功能的重要支撑结构，其没有椎间盘，是由双侧侧块关节、寰齿关节三个联动关节组成的，侧块或寰齿关节无论哪个出现了解剖关系的非生理性改变即可诊断为寰枢关节脱位。由于儿童相对成人头颈部韧带松弛度比较高，而且肌肉力量比较弱，当颈部受到剧烈的屈曲作用时，易发生寰枢关节旋转脱位［4］。而且儿童容易出现上呼吸道感染且容易形成颈咽部炎症，会导致韧带关节囊的松弛，使得儿童更容易发生寰枢关节旋转性半脱位。
寰枢关节旋转性半脱位的影像学表现为寰椎侧块两侧不等宽或枢椎棘突偏离中线，寰枢关节不对称，关节面不平行，并有错位重叠［5］。儿童自发性寰枢关节旋转脱位的临床常表现为头颈部歪斜、疼痛及颈部活动受限。近年来，随着多层螺旋CT在该类疾病诊断中的应用，寰枢关节脱位的诊断率越来越高。多层螺旋CT能准确地判断是否有脱位并诊断脱位的类型和严重程度，其在扫描过程中不需要采用特殊的体位，能避免造成患儿不必要的痛苦，易得到患儿的配合，而且多层螺旋CT的扫描时间短，具有较高的空间分辨率，拥有强大的后处理技术［6］。
多层螺旋CT使用的后处理技术主要包括MPR、SSD和VR。MPR能对寰齿关节间隙、齿状突与双侧侧块距离差和寰枕线与齿轴线的交角进行准确的测量，对各种损伤引起的阶梯征能清晰地显示出来，可多平面观察寰枢关节。SSD对表面结构的显像具有较大的优势，其对扫描层厚的要求低，在合适的骨重组阈值下，可获得良好的三维影像，能对错位程度进行测量，以区分寰枢关节脱位的类型和程度。VR可以对寰枢关节进行二维和三维重建，对隐匿性骨折和脱位的灵敏度高，且显像质量高，伪影少，能从多角度、多平面观察病变区域［7］。
本研究中，多层CT肯定脱位诊断率与X线比较差异有统计学意义（P＜0.01），说明多层螺旋CT在儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中有较高的诊断率。林敏等人［8］通过对51例寰枢关节半脱位患者的研究认为，多层螺旋CT能准确评估寰枢关节半脱位的类型及程度，对临床的治疗和诊断具有重要的意义。段少银等［9］对87例寰枢关节不全脱位患者进行研究发现，多层螺旋CT能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位，比X线诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件，与本研究结果一致。因此，多层螺旋CT对儿童自发性寰枢关节旋转脱位诊断中的临床应用价值优于X线，合理运用后处理技术可以提高儿童自发性寰枢关节旋转脱位的诊断率，值得推广应用。
参考文献
［1］ Juan Eduardo Monckeberg,Carlos Villas Tomé,Alfonso Matías,et al.CT Scan Study of Atlantoaxial Rotatory Mobility in Asymptomatic Adult Subjects:A Basis for Better Understanding C1C2 Rotatory Fixation and Subluxation［J］.Spine,2009,34(12):12921295.
［2］ 路春兰，彭芸，温洋，等.儿童寰枢关节半脱位X线及多层螺旋CT诊断价值及对比分析［J］.医学影像学杂志，2009，19(9):11231125.
［3］ 戴力扬. 寰齿间距的放射学测量及其临床意义［J］.中国临床解剖学杂志，1996，14(3)：212213.
［4］ 张雅萍，许乙凯，孟卓，等.螺旋CT三维重建在诊断寰枢关节脱位中的应用［J］.医学影像学杂志，2008，18(1):5456.
［5］ Ken Ishii,Kazuhiro Chiba,Hirofumi Maruiwa,et al.Pathognomonic radiological signs for predicting prog
nosis in patients with chronic atlantoaxial rotatory fixation［J］.Journal of Neurosurgeryspine,2006,5(5):385391.
［6］ 段少银，黄锡恩，林清池，等.影像学检查诊断寰枢关节不全脱位的临床价值［J］.中国临床医学影像杂志，2006，17(2):9497.
［7］ Shaoyin Duan,Xien Huang,Qingchi Lin,et al.Clinical significance of articulating facet displacement of lateral atlantoaxial joint 3D CT in diagnosing atlantoaxial subluxaion［J］.Journal of the Formosan Medical Association,2007,106(10):840846.
［8］ 林敏，钱琦，樊闯,等.MSCT旋转功能位检查技术在寰枢关节旋转半脱位诊断中的应用价值［J］.中国现代医生，2012，50(34):8486.
［9］ 段少银，蔡国祥，林清池，等.CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究［J］.中华放射学杂志，2005，39(12):12991302.
(收稿日期：2014-03-29修回日期：2014-06-07)
(编辑：潘明志)
