帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对社会功能的影响

杨涌+邓花+谢振国+邓昌文

作者简介：杨涌，男，主治医师，医学学士。Email:yangyongflower@163.com.

杨涌1，邓花1，谢振国1，邓昌文2

（1.广西桂林市精神卫生中心，桂林 541001；2.广西北海市复退军人医院，北海 536000）

【摘要】目的探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对社会功能的影响。

方法2010年12月～2013年12月期间，采样抽取148例精神分裂症患者作为研究对象，并随机分为两组。对照组74例，给予利培酮治疗；实验组74例，给予帕利哌酮治疗。比较两组临床疗效及社会功能评分情况。

结果实验组的显效率为93.24%（69/74），远高于对照组的78.38%（58/74），差异有统计学意义(P＜001)；实验组GQOLI74与PANSS评分明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜001）。

结论 帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症均有效，但帕利哌酮在改善患者社会功能及生活质量方面疗效更佳，值得临床推广。

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【关键词】精神分裂症；帕利哌酮；利培酮；疗效；社会功能

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中图分类号：R749.3文献标识码：A文章编号：10031383(2014)02030604

DOI:10.3969/j.issn.10031383.2014.03.013

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Curative effect of paliperidone and risperidone on schizophrenia and its impact on social function

YANG Yong1，DENG Hua1，XIE Zhenguo1，DENG Changwen2

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(Guilin Mental Health Center,Guilin 541001;2.Beihai Demobilized Soldiers Hospital,Beihai 536000,Guangxi,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the curative effect of paliperidone and risperidone on schizophrenia and its impact on social function.

Methods148 cases with schizophrenia were were selected as the research object by sampling from Dec,2010 to Dec,2013,and they were randomly divided into the control group and the experimental group,with 74 cases in each group.The control group were treated by risperidone,while the experimental group were treated with paliperidone.Then,the clinical effect and social function of two groups were compared.

Results The efficiency rate of the experimental group was 93.24%(69/74),much higher than that of the control group which was only 78.38%(58/74),so the difference was statistically significant (P＜001).The GQOLI74 score and PANSS score of the experimental group were better than those of the control group,and their differences between two groups had statistical significance(P＜001).

ConclusionBoth paliperidone and risperidone are effective in the treatment of schizophrenia，but paliperidone has better curative effect in improving the social function and quality of life of patients.Thus,it is worthy of clinical promotion.

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【Key words】schizophrenia;paliperidone;risperidone;curative effect;social function

随着社会科学的突飞猛进，人们所承担的精神压力也越来越大，从而引发了当今人类各类精神疾病的频繁发生，其中最为普遍的当属精神分裂症，该病病情复杂多变且反复无常。精神分裂症属于一种慢性、迁延性、高复发、高致残的精神类疾病，其患者基本上都是长期依靠药物来治疗，但其药物的临床疗效却参差不齐。鉴于此，本研究采用帕利哌酮与利培酮这两种最为普遍且有效的药物来对精神分裂症患者进行治疗，疗程完成后，观察分析两组患者的临床疗效及社会功能，旨在为精神分裂症患者的治疗提供有迹可循的参考价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年12月～2013年12月期间，于我院诊治的精神分裂症患者中，采样抽取148例作为本次研究对象，并将其随机分为对照组和实验组。其中对照组74例患者中，男43例，女31例；年龄18～59岁，平均（33.0±4.7）岁；病程1～14年，平均（6.7±1.4）年；大学文化18例（24.32%），中学文化25例（33.78%），小学文化23例（31.08%），文盲8例（10.81%）。而实验组74例患者中，男41例，女33例；年龄19～60岁，平均（33.5±4.5）岁；病程1～16年，平均（6.9±1.5）年；大学文化19例（2568%），中学文化27例（36.49%），小学文化22例（29.73%），文盲6例（8.11%）。两组患者的其他基本资料如情绪状况、病症类型、经济状况、不良嗜好以及临床表现等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

本研究所有患者均符合以下入选标准：①成年患者且年龄不超过60岁；②诊断标准符合20世纪80年代制定的国际疾病分类第十版（ICD10）相关标准［1］；③患者无严重疾病及身体缺陷；④患者均为城镇居民，享受国家基本医疗；⑤本研究征得了患者及家属的同意，且自愿参与，并无强迫或隐瞒进行。

1.3治疗方法

所有患者入院后，均予以相同的基础治疗及常规护理。对照组74例除基础治疗外，还给予利培酮（批准文号：国药准字H20010309；生产单位：西安杨森制药有限公司；规格：1 mg/片）治疗，初始剂量1 mg/d，根据个人情况再适当加减剂量。实验组74例除基础治疗外，还给予帕利哌酮（批准文号：国药准字J20120025；生产单位：Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.；规格：3 mg/片）治疗，初始剂量3 mg/d，根据个人情况再适当加减剂量。两组患者疗程均为12周。

1.4观察指标

1.4.1临床疗效

疗程完成后，对比两组患者的临床疗效，共分为三个等级，无效（精神分裂症的相关症状无改善，或有加重趋势）、有效（精神分裂症的相关症状得到一定程度的缓解）、良好（精神分裂症的相关症状基本上得到了控制）。显效率=（良好+有效）/总例数×100%。

1.4.2生活质量综合评定量表(GQOLI74)

GQOLI74评分主要从患者的社会、心理、身体、生活四个方面的功能状况［2，3］，合计19个因子进行评定，评分越高患者状况越好。

1.4.3阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)

PANSS评分主要用于评定精神症状的有无及各项症状的严重程度［4，5］，用以区分以阳性症状为主的Ⅰ型和以阴性症状为主的Ⅱ型精神分裂症，评分越低状况越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以(-±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，计数资料以百分比表示，组间比较采用χ2检验，等级分组资料的比较采用秩和检验，P＜005为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

疗程完成后，实验组的显效率为93.24%（69/74），远高于对照组的7838%（58/74），两组疗效比较差异有统计学意义（u=5.0156,P=0.0000）。详见表1。

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表1两组患者的临床疗效对比［n=74，n(%)］

组别无效有效良好显效

实验组5（6.76）17（22.97）52（70.27）69（93.24）

对照组16（21.62）37（50.00）21（28.37）58（78.38）

注：两组比较，u=5.0156,P=0.0000。 

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2.2两组患者GQOLI74评分对比

两组患者治疗后GQOLI74评分与治疗前相比均显著提高，组内比较差异有统计学意义（P＜001）；并且治疗后，实验组的GQOLI74评分提高程度远远大于对照组，即实验组治疗后的生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜001）。详见表2。

2.3两组患者PANSS评分对比

两组患者治疗后的PANSS评分均远低于同组治疗前（P＜001）。且治疗后，实验组PANSS评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜001）。详见表3。

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表2两组患者GQOLI74评分对比(n=74，分，-±s)

组别时间社会功能心理功能身体功能生活功能

实验组治疗前38.95±3.4440.02±4.0040.98±4.3943.04±4.66

治疗后55.21±4.73★●55.13±4.95★●51.24±5.33★●52.42±5.47★●

对照组治疗前39.04±3.3740.11±3.6441.07±4.4542.85±4.72

治疗后48.12±3.68★46.87±4.59★46.32±5.16★47.73±5.10★

注：与治疗前比较，★P＜001，同期与对照组比较，●P＜001。

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表3两组患者PANSS评分对比（n=74，分，-±s)

组别时间阴性症状阳性症状一般精神病理总评分

实验组治疗前23.20±3.7623.15±3.3438.89±6.7884.10±10.07

治疗后10.29±2.02★●11.69±2.28★●21.57±4.53★●44.06±4.48★●

对照组治疗前23.02±3.5122.93±3.2539.13±6.6483.74±10.15

治疗后14.67±2.65★15.61±2.36★28.54±4.72★59.12±7.73★

注：与治疗前比较，★P＜001，同期与对照组比较，●P＜001。

3讨论

精神分裂症（Schizophrenia）［6］是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病［7］，也是所有精神疾病中最复杂的一种疾病，是脑的严重、慢性、致残性疾病，曾被认为是心理疾病，现划为大脑疾病。该类患者所占用的医院病床数可占所有因精神心理性疾病住院的1/5左右，同时男性患者起病比女性早，女性多在30岁左右起病。精神分裂症由于病情复杂多变及患者的个性差异等，故在临床上并不具有十分显著的临床症状，其常见症状有［8，9］：意识混乱、对现实存在歪曲感官、猜忌多疑、错觉幻觉、思绪混乱、情绪大起大落、情感表达障碍、工作学习困难、人际交往能力薄弱、自我膨胀等。近年来，治疗精神分裂症的医学观点正在完善，由于患者在不同阶段会呈现出不一样的临床表现，但是其病程的核心是患者社会功能的衰退，因此在治疗精神分裂症时，不仅需要有显著的临床疗效，更为关键的应该是帮助患者提高其社会功能的能力。



利培酮为苯并异恶唑的衍生物［10，11］，是新一代抗精神病药，是强有力的D2拮抗剂，可以改善精神分裂症的阳性症状，但它引起的运动功能抑制，以及强直性昏厥都要比经典的抗精神病药少。帕利哌酮是早期非典型抗精神病药物利培酮新陈代谢所产生的主要活动物［12，13］，主要通过拮抗5HT受体、多巴胺D2受体而发挥作用，对于改善患者的社会功能与生活质量有着明显的推动作用。帕利哌酮与利培酮用于治疗精神分裂症的下列症状：①明显阳性症状［14，15］，比如错觉幻觉、思绪混乱、仇视社会、猜忌多疑等；②明显阴性症状，比如表达障碍、缺乏交际、寡言少语等；③缓解情感症状，比如焦虑抑郁等。并且对于急性期治疗有效的精神分裂症患者，在维持期治疗中，也可继续发挥其临床疗效［16］。

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本研究显示，实验组与对照组的治疗显效率分别为93.24%（69/74）、78.38%（58/74），差异有统计学意义（P＜001），即实验组的临床疗效优于对照组。而且在GQOLI74与PANSS评分方面相比，两组患者治疗后均优于治疗前（P＜001），且实验组治疗后的评分也显著优于对照组治疗后的评分，差异有统计学意义（P＜001），说明实验组患者的社会功能与生活质量得到较大的改善。并且在治疗过程中，两组患者的不良反应甚微，临床上多表现为头晕、嗜睡等症状，但随着疗程的进行，相关不良反应均得到逐步改善，甚至消失。由此可知，对于精神分裂症患者的治疗，帕利哌酮的治疗效果远远优于利培酮，并且对于改善患者的社会功能及生活质量也有着积极作用，值得临床推广。

参考文献

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(收稿日期：2014-03-17修回日期：2014-05-24)

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(编辑：潘明志)

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(收稿日期：2014-03-17修回日期：2014-05-24)

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(编辑：潘明志)

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(收稿日期：2014-03-17修回日期：2014-05-24)

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(编辑：潘明志)