脉络宁注射液联合转移因子口服液治疗带状疱疹38例

2014-08-08周静芳

中国药业 2014年8期

关键词：后遗脉络神经痛

麻娜，周静芳

（河北省望都皮肤病防治院，河北保定 072450）

带状疱疹是常见皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱及明显的神经痛为其临床特征。笔者应用脉络宁联合转移因子口服液治疗带状疱疹，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院就诊的带状疱疹患者76例，具有典型的单侧周围神经分布成簇、水疱排列成带状的皮损，发现疱疹3 d内就诊，疼痛视觉模拟评分（VAS评分)均在6分以上，除外严重心、肺、肝、肾功能不全者。随机分为治疗组和对照组。治疗组38例，男23 例，女 15例；年龄 28～68 岁，平均（57.6±8.5）岁；病程平均（2.9 ±0.82）d；病变累及范围有头颈部 9 例，躯干部 13 例，腰臀部16例。对照组38例，男 21例，女17例；年龄 25～69岁，平均（58.3 ± 9.2）岁；病程平均（2.6 ±1.01）d；病变累及范围有头颈部8例，躯干部14例，腰臀部16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予以抗病毒、口服维生素B1、甲钴胺等治疗。对照组加服转移因子口服液（南京瑞尔医药有限公司，国药准字H20013424）10 mL，3次／日。治疗组在对照组基础上采用脉络宁注射液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，国药准字Z32021102）20 mL加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，1次／日。两组均以14 d为1个疗程。

1.3 观察指标及疼痛程度判定标准

结痂时间（水疱开始干涸、结痂的时间）、止痛时间（疼痛明显减轻或消失的时间）、带状疱疹后遗神经痛(PHN，发疹后疼痛持续30 d及以上者）发生人数。采用 VAS进行疼痛程度评分：0分为无疼痛，10分为剧痛。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件，计量数据以均数±标准差（X±s）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验。P＜0.05为有显著性差异。

2 结果

治疗组各项指标比较均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

免疫功能低下是带状疱疹发生的主要机制。临床治疗该病，除抗病毒治疗外，调节患者的免疫功能具有重要意义。转移因子是一种多核苷酸和多肽小分子物质，为细胞免疫增敏剂，能促进体内干扰素的释放和白细胞介素2的生成，具有增强及调节机体免疫的功能。转移因子参与免疫应答与免疫调节，多数细胞因子对免疫应答起正调节作用，从而调节细胞免疫和体液免疫功能；对神经及内分泌功能具有调节作用，促进神经组织损伤的修复[1]。由于它是低分子物质，不具有抗原性，不产生过敏反应，口服后不被消化失活。虽然带状疱疹是自限性疾病，但人体感染带状疱疹病毒后，该病毒可以长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，在人体免疫力、抵抗力下降时而发病，常遗留神经痛，严重影响患者的生活质量。采用活血化瘀的中药制剂能降低普通人群PHN的发生率，对PHN有良好的疗效[2]。脉络宁注射液主要由生地、元参、当归、甘草等组方，具有养阴清热、补益肝肾、活血化瘀的功效，能扩张血管、增加血液流量、降低血管阻力、改善微循环等，可促进神经组织的修复[3]。脉络宁可加速毛细血管的微循环，改变毛细血管的渗透性，加快抗病毒药进入细胞内的速度。脉络宁能使结缔组织转化吸收，抑制亢进的胶原合成，从而抑制神经纤维的充血、水肿，防治粘连形成，从根本上防止PHN的发生[4]。此外，脉络宁还具有一定的止痛和镇静作用。本研究结果显示，脉络宁联合转移因子口服液治疗带状疱疹，在止痛时间、结痂时间、PHN发生例数、疼痛程度评分方面比较，治疗组均优于对照组（P＜0.05），明显减轻患者疼痛，缩短病程，降低 PHN的发生率，改善睡眠及生活质量，未见明显不良反应，适宜临床应用。