阿司匹林对前列腺增生并急性尿潴留的影响

王太华

[摘要] 目的 观察阿司匹林治疗前列腺增生并急性尿潴留的临床疗效和安全性。 方法 选取沈阳市第一人民医院120例前列腺增生并急性尿潴留患者，随机分为阿司匹林组（60例）及对照组（60例）。阿司匹林组给予阿司匹林肠溶片联合非那雄胺、坦索罗欣治疗；对照组只给予非那雄胺和坦索罗欣治疗。随访6个月，观察和分析两组患者治疗前后前列腺大小、国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率、需手术治疗、急性尿潴留发生率及不良反应的情况。 结果 两组随访6个月后的前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率与治疗前比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访6个月后，两组的前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。阿司匹林组需手术治疗的患者比率及发生急性尿潴留率与对照组比较，差异统计学意义（x2=5.02、6.63，P＜0.05）。两组均未见不良反应发生。 结论 阿司匹林预防能有效治疗前列腺增生并急性尿潴留，降低了前列腺增生患者手术治疗风险，且并发症少。

[关键词] 前列腺增生；急性尿潴留；阿司匹林

[中图分类号] R697.32   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2014）08-60-03

Efficacy of aspirin in the treatment of patients with benign prostatic hyperplasla combined with acute urine retention

WANG Taihua

Third Department of Surgery, the First People's Hospital of Shenyang City, Shenyang 110000, China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect and safety on aspirin in the treatment of benign prostatic hyperplasla (BPH) combined with acute urine retention (AUR). Methods 120 BPH patients with AUR of our hospital were selected and divided into aspirin treatment (60 cases) and control groups (60 cases).Aspirin group was given finasteride, tamsulosin and aspirin, control group was given finasteride and tamsulosin.Volume of prostate.Follow up with 6 mouths, size of the prostate, IPSS scores, maximum urine flow rate, need surgery cases, cases of AUR and severe side effect related aspirin of two groups before and after treatment were observed. Results There were significant differences on the size of the prostate, IPSS scores, maximum urine flow rate of two groups after followed up for 6 months compared with before treatment (P＜0.05). There were no significant differences on the size of the prostate, IPSS scores, maximum urine flow rate of aspirin group after followed up for 6 months compared with that of control group (P＞0.05). There were significant differences on the rate of need surgery and AUR rate of aspirin group compared with control group (x2=5.02, 6.63, P＜0.05). There was no side effect in two groups. Conclusion Aspirin have a good effect in the treatment of BPH combined with AUR, and reduce the surgery risk of BPH patients with less adverse reaction.

[Key words] Prostatic hyperplasia; Acute urine retention; Aspirin

良性前列腺增生（BPH）是我国老年男性最常见的老年病之一 ，其发病率逐年大幅度提高[1]。急性尿潴留（AUR）是一种BPH的常见并发症[2]。目前治疗BPH的方法主要有药物治疗和外科手术治疗，虽然手术是最有效的手段，但是由于患者年龄较大，身体机能较弱，让会给患者带来不同程度的损害，因此寻求一种安全有效的药物治疗和预防该病是老年患者的福音[3]。α-受体阻滞剂、非那雄胺与植物制剂为三大类治疗BPH的药物。本研究应用阿司匹林治疗120例BPH合并AUR的患者，旨在观察观察阿司匹林治疗前列腺增生并急性尿潴留的临床疗效和安全性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取沈阳市第一人民医院2011年1月~2013年12月BPH合并AUR的患者120例。将患者随机分为阿司匹林组（60例）及对照组（60例）。入选标准：（1）年龄≥63岁；（2）前列腺≥40mL；（3）最大尿流率≤10mL/s；（4）国际前列腺症状（IPSS）分；（5）血清PSA≥4ng/mL。阿司匹林组平均年龄（80.3±3.2）岁，病程为2.4个月~9年；对照组平均年龄（78.5±4.6）岁，病程为1.9个月~8.7年。两组患者年龄、病程一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准，所有患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

阿司匹林组给予非那雄胺（海南赛立克药业有限公司，H20051196） 5mg/次，口服，1次/d；坦索罗欣[安斯泰来制药（中国）有限公司，H20000681]0.2mg/次，1次/d，口服；阿司匹林肠溶片（江苏平光制药责任有限公司，H32026317） 50mg/次，1次/d，口服。饭前、饭后均可服用。对照组只给予非那雄胺和坦索罗欣治疗，剂量和用法同阿司匹林组。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标

随访6个月，观察和分析治疗前后前列腺大小、国际前列腺症状（IPSS）评分、最大尿流率，需手术治疗、急性尿潴发生率及药物不良反应的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件对相关数据进行分析。前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率的计量资料采用（）形式表示，组间比较采用t检验；需手术治疗百分比及急性尿潴留发生率的计数资料采用百分率表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前和随访6个月后的前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较

两组随访6个月后的前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访6个月后，组间列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1  两组治疗前和随访6个月后的前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较（）

组别 n 列腺大小

（mm3） IPSS评分

（分） 最大尿流率

（ml/s）

阿司匹林组 60

 治疗前 48±13 15±6 8±2

 随访6个月后 40±8 9±3 12±3

 t 4.303 3.182 2.776

 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

对照组 60

 治疗前 47±12 15±5 7±2

 随访6个月后 40±8 9±2 13±3

 t 4.541 3.747 3.365

 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组需手术治疗及发生急性尿潴留例数的比较

阿司匹林组需手术治疗的患者比率及发生急性尿潴留率与对照组比较，差异统计学意义（x2=5.02、6.63，P＜ 0.05）。见表2。

表2  两组需手术治疗及发生急性尿潴留的比较[n（%）]

组别 n 需手术治疗 发生急性尿潴留

阿司匹林组 60 17（28.3） * 10（16.7）*

对照组 60 30（50.0） 22（36.7）

合计 120 47（39.1） 32（26.7）

注：与对照组比较，*P ＜ 0.05

2.3 两组不良反应比较

两组均未见不良反应发生。

3 讨论

随着我国人口老龄化的到来，BPH发病率逐年增高[4]。BPH主要表现为尿频、尿急、尿不尽等症状，长期疾病进展可出现AUR等并发症。药物治疗是症状性BPH患者的主要治疗方式之一，预防BPH患者发生AUR主要采用5α还原酶抑制剂或选择性α1受体阻断剂等[5-6]，近期目标是为了缓解患者的下尿路症状，提高生活质量，远期目标是延缓疾病的进展，减少合并症的发生和推迟外科干预的时间[7-9]。国内外现今用于BPH治疗的药物达数百种，为了规范BPH的药物治疗，北京大学泌尿外科研究所联合全国医科大学附属医院对我国BPH规范化治疗方案进行了大样本、随机对照的多中心临床研究。对选择性α受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛与萘哌地尔，5α还原酶抑制剂如非那雄胺与爱普列特和植物制剂舍尼通等7种药物对国内BPH患者的治疗情况进行了系统研究，随访6个月以上结果证实上述各种药物均能使患者的主观症状和客观症状得到明显改善，且各种药物的治疗效果相当。5α还原酶抑制剂能明显缩小患者前列腺体积，对于前列腺体积35.5cm以上者，其主客观疗效更明显。

5α还原酶抑制剂广泛应用于临床，能明显降低了AUR的发生，其主要通过抑制睾酮向双氢睾酮转化而缩小前列腺体积[10-11]。坦索罗辛可选择性阻断α1A受体。α1受体亚型α1A对尿道、膀胱及前列腺平滑肌有高选择性的阻断作用，抑制尿道内压力上升的能力是抑制血管舒张压力上升能力的13倍；具有改善排尿障碍的作用；降低前列腺部尿道内压，对膀胱内压无明显影响，故可用于前列腺增生引起的排尿障碍。结合非甾体抗炎药的药理作用推断本次试验的理论依据为：（1）抑制前列腺，尿道黏膜的炎症反应，减轻局部的组织水肿。（2）抑制前列腺平滑肌、尿道括约肌的收缩作用。（3）有一定的镇痛效果，减轻患者的主观不适，缓解患者的紧张情绪和导尿的不适感。（4）抑制雄激素的产生。（5）可直接减慢前列腺的增长或加快前列腺细胞的死亡。阿司匹林作为非甾体抗炎药的代表药，是通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，抑制前列腺的增生[12-13]。此外，还有镇痛、稳定血管动脉粥样硬化等作用[14-15]。

本研究表明，随访6个月后，组间前列腺大小、IPSS评分、最大尿流率比较也有差异。治疗组需手术治疗的患者比率及发生急性尿潴留率明显低于对照组。说明阿司匹林能降低了BPH患者手术治疗风险，降低患者使用手术治疗的几率，减少了患者的痛苦。但并不能改变患者前列腺大小及最大尿流率。治疗后发现两组无明显不良反应，安全稳定。综上，阿司匹林预防治疗前列腺增生患者急性尿储留疗效确切，且安全可靠，值得临床尝试。

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（收稿日期：2014-02-04）