度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效比较

芦斌

度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效比较

芦斌

目的 探讨度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效比较。方法 选取2012年10月～2013年11月西安东方医院收治的抑郁症患者100例，根据患者入组先后顺序分为2组（n=50）。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予度洛西汀治疗，采用相应的评价量表来对患者的治疗效果进行评定，比较2组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 2组患者的治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者在治疗后均存在一定程度的不良反应，但差异无统计学意义。结论 度洛西汀治疗抑郁症具有较高的临床应用价值，值得临床推广应用。

抑郁症；艾司西酞普兰；度洛西汀；临床效果；不良反应

传统医学认为，在对抑郁症患者进行治疗时，艾司西酞普兰的应用价值较高[1]。为了对抑郁症治疗过程中艾司西酞普兰的应用价值进行全面、深入的了解，本研究对收治的100例抑郁症患者分别行艾司西酞普兰和度洛西汀治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2013年11月西安东方医院收治的抑郁症患者100例，男68例，女32例，年龄19～77岁，平均年龄47.67岁，根据患者入组先后顺序分为2组（n=50）。患者均符合精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中的抑郁症诊断标准，且均在知情同意的情况下参与到本研究中。所有患者的汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD-17）≥20分，且存在不同程度的躯体疼痛。本研究中不存在癫痫、惊恐症、焦虑症、精神活性药物依赖或滥用、哺乳期妇女、妊娠妇女及全身严重躯体疾病患者。2组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予度洛西汀治疗。所有患者在治疗过程中的起始剂量均为10mg/d，然后根据患者的耐受性及病情等实际情况来增加用药剂量，经过1周的治疗后，观察组患者每天用药的最大剂量为60mg，对照组患者每天用药的最大剂量为20mg。所有患者在治疗过程中均未采用其它抗抑郁药物开进行治疗，对于失眠症状较重的患者，在睡前对其给予适量阿普唑仑进行治疗。采用汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD-17）标准来对患者的治疗效果进行评定，比较2组患者的治疗效果及不良反应发生率。

1.3 疗效评价标准 (1)痊愈：治疗后，HAMD减分率至少为75%；(2)显效：治疗后，50%≤HAMD减分率＜75%；(3)有效：治疗后，25%≤HAMD减分率＜50%；(4)无效：经过治疗后，HAMD减分率＜25%。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组出现不良反应10例，不良发生率为20%；对照组出现不良反应12例，不良发生率为24%，差异无统计学意义。观察组治疗总有效率为94%，对照组治疗总有效率为70%，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者治疗效果比较[n(%)]

3 讨论

大量研究资料显示，度洛西汀对NE及5-HT的摄取具有较强的抑制作用，从而导致NE及5-HT在患者的脑部大量聚集，最终达到改善患者病情的目的[2-3]。采用度洛西汀来对抑郁症患者进行治疗，可在一定程度上提高NE及5-HT在患者脑部的浓度，降低其疼痛敏感度和情感调控方面的作用，使患者的疼痛耐受力有所提高，以便缓解或消除疼痛症状及抑郁病情。

有学者指出，度洛西汀在治疗老年抑郁症方面具有较高的应用价值，且度洛西汀的治疗起效时间早于艾司西酞普兰[4-5]。本研究中2组患者的起效时间未出现明显间隔，出现此种情况的原因可能是搜集的样本人数有限，且绝大部分患者为中年患者。本研究结果显示，在对抑郁症患者进行临床治疗时，艾司西酞普兰与度洛西汀的不良反应发生率基本一致，但度洛西汀的治疗总有效率明显高于艾司西酞普兰。

综上所述，在对抑郁症患者进行临床治疗时艾司西酞普兰虽然可以取得一定的效果，但度洛西汀的治疗效果更佳，可对度洛西汀进行大力推广并普及使用。

[1] 徐乐平,纪菊英,宋梓祥,等.度洛西汀和艾司西酞普兰对抑郁症患者电刺激痛觉诱发电位P250的影响[J].中华精神科杂志,2011,44(3)：159-162.

[2] 周慧民,韦德会.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的最小成本分析[J].中国药业,2013,22(13)：39-40.

[3] 康明秀.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2011,21(3)：193-194.

[4] 王艳红,张继涛,屈建新，等.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志,2012,22(5)：359.

[5] 刘晓来.度洛西汀与艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效对照分析[J].航空航天医学杂志,2013,24(10)：1212-1213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.113

陕西 710000 西电集团医院（芦斌）