左氧氟沙星治疗肺结核的临床疗效分析

刘汉群

左氧氟沙星治疗肺结核的临床疗效分析

刘汉群

目的 对肺结核患者采用左氧氟沙星治疗，观察和分析其治疗的近期临床效果。方法 选取广东省英德市慢性病防治医院收治的87例肺结核患者，将其按照随机数字表法分组为治疗组（n=47）和对照组（n=40）；对照组应用异烟肼(INH)利福平(LFP)吡嗪酰胺(PZA)治疗；试验组应用异烟肼(INH)利福平(LFP)及左氧氟沙星治疗。结果 试验组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组；此外，治疗组发生的不良反应率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对肺结核患者采用左氧氟沙星治疗，有效地提高患者的痰菌转阴率，促进病灶的吸收，并且没有明显的不良反应发生，具有安全有效等优点，值得在临床推广和应用。

左氧氟沙星；肺结核；利福平

临床上，肺结核存在一定的传染性，同时较为难治，一般以预防为主[1]。为了降低患者的传染性，提高治疗效果，减轻患者的痛苦，广东省英德市慢性病防治医院对收治的患者采用左氧氟沙星治疗，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2013年7月广东省英德市慢性病防治医院治疗的87例肺结核患者。对患者进行痰结核菌培养以及胸部X线片等检查，确诊患者为肺结核。其中男45例，女42例；年龄27～64岁，平均年龄(51.0±0.5)岁；病程1.5～6.0年，平均病程(3.0±0.5)年。按照随机数字表法分组为治疗组（n=47）和对照组（n=40）。比较2组患者的性别和年龄等资料，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组：应用异烟肼(INH)(上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H41022541，0.1g/片)，1片/次，3次/d。利福平(LFP)(山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H34022400，0.15g/粒)，0.45～0.60g/d，空腹顿服；吡嗪酰胺(PZA)(沈阳澳华制药有限公司，批准文号：国药准字H21021568，0.25g/片)治疗，15～30mg/d。

试验组：应用异烟肼(INH)(上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H41022541，0.1g/片)，1片/次，3次/ d。利福平(LFP)( 山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H34022400，0.15g/粒)，0.45～0.60g/d，空腹顿服；左氧氟沙星(上虞京新药业有限公司，批准文号：国药准字H20103650)治疗，静脉滴注，成人4支/d，分2次静滴，每次加入5%葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注。

1.3 疗效评价标准[2-5]细菌学：治疗后2个月对患者进行痰结核菌培养复查，并对患者的痰菌转阴率进行记录。X线评定：参照1982年全国结核病学术会议修订的《肺结核化疗法》中的有关规定。治疗后2个月对患者进行胸片检查。明显吸收：病变吸收≥1/2。吸收：病变吸收<1/2。无改变：病变没有出现变化。恶化：病变新增或者增大。好转=明显吸收+吸收。空洞：缩小：空洞缩小≥1/2。不变：空洞缩小<1/2。增大：空洞增大≥1/2。闭合：空洞消失。

1.4 统计学方法 采用SAS17.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率情况经过治疗2个月后，治疗组(n=47)：痰菌转阴41例，占87.2%；病灶吸收43例，占91.5%；空洞闭合45例，占95.7%。对照组(n=40)：痰菌转阴29例，占72.5%；病灶吸收30例，占75.0%；空洞闭合32例，占80.0%。试验组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

表1 2组患者的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率情况[n(%)]

2.2 不良反应 治疗组：恶心1例，头晕1例；不良反应发生率为4.3%；对照组：呕吐1例、头晕1例、腹泻2例、兴奋1例；不良反应发生率为12.5%；治疗组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床上采用不合理的化疗方案以及患者依从性差和药物的不良反应等原因使得耐药菌株不断增加[6-7]。尤其是耐多药结核疾病成为了目前结核病预防和治疗的难度和重点。耐多药结核病则主要是从结核疾病患者的痰液或者其他标本中所分离出的结核杆菌至少耐RFP和INF两种或者以上的药物[8]。所以，临床上采用常规的抗生素对患者治疗则难以见效。并且产生的费用高，治愈率非常低，患者的死亡率也较高。

左氧氟沙星为光学活性的氧氟沙星L型异构体，其能够有效地抑制DNA旋转酶A亚单位，进而对细菌DNA的复制和转录产生抑制，使得细菌DNA发生降解或者死亡，最终达到很好的抗菌效果。此外，其在人体内的吸收非常快速，且治疗效果好，发生的不良反应率低。经过此次的研究发现，试验组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组；此外，治疗组发生的不良反应率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。

总之，对肺结核患者采用左氧氟沙星治疗，有效地提高患者的痰菌转阴率，促进病灶吸收，并且没有明显的不良反应发生，具有安全有效等优点，值得在临床推广和应用。

[1] 许金华,朱文玉.左氧氟沙星联合治疗复治菌阳肺结核疗效评价[J].江苏医药,2011,37（6）:727-728.

[2] 易恒仲.口服莫西沙星和左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效分析[D].中南大学，2010.

[3] 林青,林静.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应[J].当代医学,2012,18(29):138-139.

[4] 郭炜.微卡注射液联合左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报,2011,8（10）:78-79.

[5] 梁丽丽,刘新,马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国全科医学,2011,14（5A）:1451.

[6] 曾蜀.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核临床观察[J].中国医药导报, 2011,8（23）:65-66.

[7] 郑永乐.左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗肺结核的临床研究[J].临床合理用药杂志.2013,6(6B):47-48.

[8] 李燕芬,赵梅桂,刘振扬,等.初复治肺结核患者160例耐药情况临床分析[J].当代医学,2014,20(14):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.105

广东 513000 广东省英德市慢性病防治医院（刘汉群）