双歧三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻132例疗效分析

汤国军

双歧三联活菌胶囊联合思密达治疗小儿腹泻132例疗效分析

汤国军

目的 分析思密达与双歧三联活菌胶囊联合用于小儿腹泻临床治疗中的效果。方法 选取治疗组腹泻患儿共132例，予以思密达与双歧三联活菌胶囊联合治疗；对照组患儿60例予以利巴韦林、复合维生素B、乳酶生联合治疗。对比2组临床疗效。结果 对照组大便好转、止泻、退热时间分别为（2.91±0.22）d、（4.02±0.18）d、（2.77±0.31）d，治疗组大便好转、止泻、退热时间分别为（1.76±0.07）d、（2.51±0.16）d、（1.48±0.14）d，治疗组均短于对照组（P＜0.05）。治疗组用药显效90例，有效34例，总体有效124例（93.94%），对照组治疗后显效21例，有效21例，总体有效42例（70.00%），治疗组有效率高于对照组（P＜0.05）。2组均未见明显不良反应。结论 思密达联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻效果显著、安全度高，值得推广。

双歧三联活菌胶囊；思密达；小儿腹泻；临床治疗

小儿抵抗力不足、消化系统尚处于发育阶段，更易发生各种腹泻，患儿症状表现以大便性状异常和大便次数多为主，腹泻直接影响婴幼儿正常生活、学习和成长。本次研究在常规治疗基础上采用双歧三联活菌胶囊与思密达联合治疗，效果显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 治疗组腹泻患儿132例，男72例，女60例；>1岁35例、1～2岁72例、2～3岁25例，平均年龄（1.7±0.3）岁；病程4～51h，平均病程（15.2±4.3）h。对照组腹泻患儿60例，男38例，女22例；1岁以下17例、1～2岁35例、2～3岁8例，平均年龄（1.6±0.4）岁；病程4～47h，平均病程（14.8±3.7）h。2组患儿性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：大便次数多、呈稀水样或者蛋花样，没有腥臭味和脓血成分；起病急，体温上升、呕吐；便检有脂肪滴出现，细菌培养结果是阴性，偶见数量不多的白细胞；大便轮状病毒检查结果是阳性；排除精神异常、肝肾功能损伤、肺炎及营养不良患儿。

1.2 方法 基础治疗：结合2组患儿脱水状况补液、纠正酸碱及水电解质紊乱；予以高蛋白、高营养、易消化饮食；适当止吐、降温处理[1]。

对照组：在基础治疗的同时口服利巴韦林（上海玉瑞生物科技药业有限公司生产，国药准字H19993961，20mg/片）3mg/次， 3次/d，辅助复合维生素B以及乳酶生口服治疗。

治疗组：在基础治疗的同时口服思密达（博福-益普生制药有限公司生产，国药准字H20000690，3g/袋），1岁以下1g/次、3次/d，1岁以上1～2g/次，3次/d，均温开水混匀口服。联合双歧三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字S10950032，0.21克/粒）治疗，1岁以下400mg/d，分2次服用，1岁以上800mg/d，分2次服用。同时口服利巴韦林3mg/次，3次/d[2]。2组均连续治疗3～6d。

1.3 疗效评价标准 治疗期间观察2组患儿大便次数、大便性状及发热等症状情况，注意记录各项症状改善时间。

观察2组患儿综合疗效分为显效、有效和无效，用药72h内患儿大便次数及大便性状正常、呕吐及发热等临床症状均消失，便检结果正常，为显效；治疗72h大便次数与性状顺利好转、温度转为正常，呕吐等症状改善，且无不良反应，视为治疗有效[3]；治疗72h未见症状好转及大便性状、大便次数改善，为无效。

1.4 统计学方法 本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组用药显效90例，有效34例，总体有效124例（93.94%），对照组治疗后显效21例，有效21例，总体有效42例（70.00%），治疗组有效率高于对照组（P＜0.05，见表1）。2组均未见明显不良反应。

表1 2组患儿临床治疗效果对比分析[n（%）]

2.2 症状改善情况 对照组大便好转、止泻、退热时间均短于对照组（P＜0.05，见表2）。

表1 2组患儿临床各项指标对比分析（d）

3 讨论

腹泻是婴幼儿常见疾病，发病后常有大便性状异常、次数增多等消化道综合性问题。婴幼儿消化系统不成熟、免疫能力低，容易因各种内在、外在的原因而发生腹泻，对患儿生活、学习和成长有极大负面影响。

小儿轮状病毒是引发腹泻的一大原因，本次研究中半数以上患儿因轮状病毒引发急性肠道感染而导致，此种腹泻多在秋季发生，多数患儿年龄在3岁之下，大多感染后起病急，大便蛋花样或为水样，量多，常常伴有脱水和酸中毒等现象。初期感染患儿近半数没有明显症状表现，病毒可通过无症状、腹泻患儿传播，亲密接触是主要的病毒传播途径，受污染的衣物、玩具、食品、用具、土壤和水都可导致间接传播。当小肠上皮绒毛细胞受到感染时，其对水分、盐分的吸收效率降低，机体双糖酶活性受影响，导致无法正常吸收碳水化合物，引发腹泻[4]。

考虑到患儿在腹泻发生大便性状异常、次数增多等消化道综合性问题同时可能有脱水、电解质紊乱以及酸中毒的问题[5]。本次研究在常规补液、调节酸碱平衡与电解质紊乱、调整营养供应的同时，联合了思密达、双歧三联活菌胶囊治疗，效果显著[6]。思密达有效成分对消化道中细菌、病毒的繁殖有极强抑制作用，其有双层结构，电荷分布不均匀，可在固定毒素和细菌、病毒的同时，有效结合粘液糖蛋白、修复受损黏膜和消化道组织[7]；双歧三联活菌胶囊中的嗜酸乳酸杆菌等物质可快速调整肠道菌群平衡、稳定机体内环境，进而消除临床腹泻症状[8]。

本次研究采用思密达联合双歧三联活菌胶囊治疗小儿腹泻，临床显效90例，有效34例，有效率高达93.94%，且规范治疗下未见不良反应，大便好转、止泻、退热时间分别为（1.76±0.07）d、（2.51±0.16）d、（1.48±0.14）d，均短于对照组，可见在基础补液等治疗的同时联合上述两种药物对小儿腹泻有积极作用。

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[5] 赖庆方.应用双歧三联活菌肠溶胶囊与四磨汤口服液治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].中国农村卫生,2013(z2):146-147.

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[7] 鱼涛.小儿腹泻及其治疗[J].中国基层医药,2012,19(7):1093-1094.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.102

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