护理质量督导方式对于提高护理质量管理效果的作用分析

郭瑞英

护理质量督导方式对于提高护理质量管理效果的作用分析

郭瑞英

目的 分析并讨论护理质量督导方式对于提高护理质量管理效果。方法 常规督导检查方式与承包督导检查方式相结合，对山东省临沂市人民医院东医疗区临床科室进行护理质量控制，比较督导方式改变前后科室护理质量变化。结果 两种督导方式结合后，分级护理、危重患者护理、安全管理、护理文书书写、急救药品物品管理等各项护理质量均有明显提高（P＜0.05）。结论 常规督导检查方式与承包督导检查方式相结合进行护理质量控制，对提高护理质量管理效果起着重要作用。

护理质量督导方式；护理质量管理效果；作用分析

常规督导检查方式一般在每月下旬进行，因为具有明确的时间段，科室存在平时工作松懈，检查前仓促突击，顾此失彼不能保证护理质量的稳定状态，检查结果显示较多纰漏。为了进一步完善护理管理检查与督导体系，实现护理质量持续改进[1]，山东省临沂市人民医院东医疗区护理部于2013年1月开始实行新的督导检查方式，经过3个季度的实践，护理质量管理效果明显提高，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 利用结合后新的督导检查方式对山东省临沂市人民医院东医疗区17个临床科室的护理质量进行检查，试行3个季度，效果良好。常规督导检查方式：由本医疗区护理质量管理委员会质控成员专项护理小组每月下旬定期对科室进行督导检查计分，成绩上报与绩效挂钩；承包督导检查方式由护理部成员分工相对固定承包科室（每季度一轮转分管科室），在定期督导检查前，承包人员根据科室存在问题多少及督导过程中发现的新问题，决定督导次数及时间，协助科室护士长及质控成员进行护理质量的持续监管。

1.2 方法

1.2.1 准备工作 在实施新的督导检查方式前，护理部组织本区护理全体质控成员认真学习医院制定的临床护理质量管理评价标准，统一认识和要求，规范评价记录，达到公平公正的效果。

1.2.2 督导程序 承包督导检查成员，根据分管科室上月常规督导检查护理质量存在的问题，首先对科室整改情况进行督查，同时对薄弱环节、关键流程、年轻护理人员、危重患者等进行关注，对整改效果不到位的问题及发现的新问题，及时反馈给护士及护士长，能整改的立即指导整改，不能立即整改的进行分析讨论，协助科室查找原因，提出改进意见及建议，帮助护士长制定计划，尽快落实到位，至本月常规督导检查的开始，形成常规督导检查方式—承包督导检查方式的良好结合，达到护理质量持续改进。

1.2.3 奖惩措施 严格落实医院及科室制定的奖惩制度。常规督导检查成绩、存在问题公布于院内网上，医院绩效管理与效能监察部综合评定后发放科室绩效工资。本区护理部根据护理质量专项基金发放办法扣除成绩最差科室的护理质量专项基金，科室根据科内制定的护理人员绩效考评细则进行绩效二次分配。

1.3 观察指标 比较结合式督导检查方式实施后，科室分级护理、危重患者护理、安全管理、护理文书书写、急救药品物品管理项目的护理质量成绩变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以构成比表示，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两种不同督导方式实施前后，对护理质量的影响，实施前后每项护理质量改变差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 护理前后各项护理质量成绩

3 讨论

常规与承包督导检查方式想结合的实施，对于提高护理质量管理效果起到了重要作用[3]。科室护理质量的优劣与督导人员有着直接关系，督导人员的责任感加强了，与所承包科室融为一体、与科室护理人员之间消除了检查与被检查的关系，拉近了与护理人员之间的距离，易于沟通交流，更容易发现工作中潜在安全隐患，发现的问题能得到及时解决，做到督导到位且及时，使护理工作能保持优化状态[4]。科室护理人员每天面对相同的工作环境，相似的工作内容，容易形成惯性思维，不易发现问题[5]。督导人员深入科室，从科室护理工作的不同角度发现科室不容易发现的问题，以点带面，追踪到问题的各个方面，找到存在问题的根本原因，避免了常规督导检查方式单项质控的独立性[6]。在协助科室解决问题的同时，对科室每位护理人员护理质量管理能力的提升起到了良好传帮带作用，个体护理质量管理能力的提升，促进了科室整体护理质量的不断提升[7]。奖惩措施的严格落实，激励了督导人员及科室护理人员工作的主动性和积极性。督导式检查、总结、反馈，具有重点性、持续性、针对性，易于发现管理中存在的问题，能促使护士在日常工作中达到自律状态[8]，减少了不安全因素的存在，促进了护理质量的不断提高。

[1] 黄顺红，张朝阳，邹佩珍，等.影响护理质量督导员工作质量的调查研究[J].解放军护理杂志，2008，25（3B）：23-24.

[2] 席淑华，周立.总护士长在护理质量管理督察中的作用[J].解放军护理杂志，2001，18（2）：38-39．

[3] 应建华.探讨护理质量督导员在科室质量管理中的作用[J].护理实践与研究，2009，69 (24):103-104.

[4] 李海波，郑守华，上官志毅.督导式质量控制方法在质量持续改进中的作用[J].护理管理杂志，2010，10（10）：727.

[5] 王文焕.浅析护理质量督导方法及其作用[J].中国现代医药杂志,2010, 12(8):117-118.

[6] 周凯云，全学琴，刘琴，等.护士长对护理部质量管理认可程度的调查分析[J].护理实践与研究,2012,9(24):143-145.

[7] 高敏.持续质量改进在护理质量管理中的运用[J].当代医学,2011,17 (33):24-25.

[8] 张娟,高丽虹,苏晓丽.实施持续质量改进 提高护士长整体护理查房质量[J].中国实用医药,2011,6(8):260.

Objective To analyze and discuss ways to improve the quality of nursing care quality supervision management effectiveness. Methods General supervision and inspection methods and ways of combining contracting supervision and inspection of medical district hospital clinical departments East in nursing quality control department before and after comparison Steering way to change the quality of care changes. Results Two Steering way binding, grading nursing, critical patient care, safety management, nursing writing instruments, emergency medicine, materials management and other quality of care were significantly improved (P<0.05). Conclusion Routine supervision and inspection methods and ways of combining supervision and inspection contract for care quality control, to improve the quality of care and effective management plays an important role.

The quality of care supervisor mode; Nursing quality management effectiveness; Effect Analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.097

山东 276034 山东省临沂市人民医院（郭瑞英）