螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较

李雪娟 黄丽葵 汤惠琼

螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较

李雪娟 黄丽葵 汤惠琼

目的 比较螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果，为临床检查方式的选择提供参考。方法 回顾性分析2011年3月～2013年3月至中山大学孙逸仙纪念医院就诊的78例患者的临床资料，根据检查方式将患者分为腹部平片组(n=32)和螺旋CT组（n=46），对比、分析2组的检查结果。结果 行螺旋CT检查诊断的准确率（100%，46例）明显高于行腹部平片检查的诊断准确率（65.63%，21例），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 螺旋CT检查可以快速、准确地诊断肠梗阻并进一步明确其发病原因、梗阻程度等诸多问题，为临床治疗机械性肠梗阻提供准确的依据。

螺旋CT；腹部平片；机械性肠梗阻

腹部X线平片做为一种传统的检查方法，一直被广泛应用于肠梗阻领域[1-2]，但是近年来随着科技的发展，社会对于效率的要求越来越高，腹部X线平片检查的弊端也越来越让人们难以接受，而螺旋CT这一新的检查技术在肠梗阻领域的应用无疑为医生及患者带来了曙光。本研究通过分析、对比螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果，凸显螺旋CT在诊断机械性肠梗阻方面的优势，为临床推广螺旋CT检查提供可靠的依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2011年3月～2013年3月至中山大学孙逸仙纪念医院就诊的78例患者的临床资料，根据检查方式将患者分为腹部平片组，其中男20例，女12例，年龄17～53岁，平均年龄（34.17±11.58）岁，病程0.5～3h，平均病程（1.39±0.73）h，3例曾有腹部手术病史和螺旋CT组，其中男27例，女19例，年龄12～55岁，平均年龄（32.17±10.48）岁，病程0.6～2.7h，平均病程（1.17±0.62）h，9例曾有腹部手术病史。患者均有病理检查结果或手术探查结果，明确诊断为机械性肠梗阻。2组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，检查结果具有可比性。

1.2 方法 分析、对比78例患者资料，螺旋CT组使用江苏南京生产的NeuViz 螺旋CT机检查，腹部平片组使用高频数字化多功能医用诊断X射线机PLD8600检查，分别找出两种检查方式的检查结果，与最后的病理检查结果或手术探查结果进行比较，并进行统计。然后对比分析两种检查结果的肠梗阻的检出率及病因的检出率。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0进行统计、处理与分析。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用螺旋CT检查诊断出机械性肠梗阻的准确率为100%（46例），明显高于采用腹部X线平片检查诊断出机械性肠梗阻的准确率（65.63%，21例），差异有统计学意义（P＜0.05）。采用螺旋CT检查的机械性肠梗阻病因诊断准确率明显高于采用腹部X线平片的病因诊断准确率，差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 螺旋CT检查和采用腹部X线平片的病因诊断结果比较

3 讨论

机械性肠梗阻是临床上常见的一组急腹症，其病因复杂，疾病的转归也多种多样，对于一些较严重的病因引起的机械性肠梗阻，如果不能及时进行处理，那么很容易就转变为肠绞窄、肠坏死，给患者的生命带来巨大的威胁[2]。这就对检查的速度提出了极大的要求，而腹部X线平片正是在此基础上，被广泛地应用于肠梗阻领域[3]，它操作简单，得出检查结论快速。本研究发现，腹部X线平片对于肠梗阻的检出率仅为65.63%，对于病因的检出率低，为25%，在这个追求效率的时代，这样的数据明显满足不了患者的需求，严重制约着医生的医术及拖延着患者的生命安全[4]。所以现在的临床工作，对于肠梗阻诊断的准确性提出了进一步的要求，那么螺旋CT检查进入肠梗阻领域就应运而生。

螺旋CT通过快速扫描整个腹腔和盆腔，产生高质量的影像学图像，这为诊断肠梗阻部位、病因等方面的信息提供很大的帮助[5]，同时，在螺旋CT扫描后，还可以通过各种重建，将患者体内的情况进行体外重建，对于患者的病情有一个更加直观的印象，即使患者存在肥胖、肠气过等一些特殊的、严重影响检查结果的情况，也可以进行明确的诊断。

本研究发现，螺旋CT在诊断肠梗阻方面具有巨大的优势[6]，它对于肠梗阻的检出率达到了100%，对于病因的检出也达到89.13%，远远高于腹部X线平片的病因检出率，所以采用螺旋CT检查肠梗阻，可以有效地明确肠梗阻的原因、梗阻的类型和部位，为准确地诊断机械性肠梗阻提供了可靠的检查结果依据[7]。同时依据该检查结果，我们也可以明确是否需要手术治疗，以及确定手术的时机、手术的方式等相关问题，为临床工作节约了大量宝贵的时间。

综上所述，螺旋CT检查可以快速、准确地诊断肠梗阻并进一步明确其发病原因、梗阻程度等诸多问题，为临床治疗机械性肠梗阻提供准确的依据。

[1] 温赐祥，陈雪松，梁志勇，等．超声、腹部X线平片、CT3种影像检查在肠梗阻诊断中的价值比较[J]．广西医科大学学报，2009，26(4)：558-559.

[2] 彭凯.螺旋CT和腹部X线平片用于机械性肠梗阻诊断的效果比较[J].江西医药,2014(4)：372-373.

[3] 宋富珍,程英升.多层螺旋CT成像技术在急腹症中的应用[J].世界华人消化杂志,2006,14(23):2332-2336.

[4] 顾海燕，冯琦，成芳，等．多层螺旋CT对小肠梗阻病因的诊断价值[J]．医学影像学杂志，2008，2(18)：132-134.

[5] 王道林，俞珍淇，潘洪，等．影像学检查在机械性肠梗阻诊断76例[J]．菏泽医学专科学校学报，2010，18(22)：313-314.

[6] 欧阳林,周水添,肖玉辉,等.比较 CT 和 X 线检查对肠梗阻的诊断价值[J].2007，21（8）：596-597，599.

[7] 赵菁，孙雷．螺旋CT对肠梗阻诊断的临床价值[J]．现代医学，2010，38(5)：510-512.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.013

广东 510120 中山大学孙逸仙纪念医院 （李雪娟 黄丽葵汤惠琼）