腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨

舒克周

腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨

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目的 对腹部创伤患者进行CT诊断并与手术结果进行对比分析，探讨CT诊断腹部创伤的准确性和临床意义。方法 选择腹部创伤的68例患者，平均分成研究组和对照组（n=34）。研究组采用CT对患者进行临床检查，对照组采用B超对患者进行临床检查，并且68例患者均采用手术方式治疗与影像学诊断进行比对。结果 研究组34例患者中有31例患者CT检查与手术结果一致，符合率为91．2%；对照组34例患者中有25例患者B超检查结果与手术结果相一致，符合率为73．5%，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 腹部创伤的患者可以应用CT对病情进行诊断，可以对患者腹部创伤位置、面积、病情等情况有全面的掌握，与手术结果对比符合率较高，CT诊断准确率高，可以为科学有效临床治疗腹部创伤提供支持。

腹部创伤；CT诊断；临床意义

目前腹部创伤是一种极为严重的创伤性疾病，患者呈现逐年增多的发展趋势，腹部创伤能引起相邻脏器的严重损伤，致命率高，严重威胁患者的生命安全[1]。临床上腹部创伤主要表现为腹痛、恶心呕吐、便血等，严重影响患者生活质量和身体健康，如不能及时接受有针对性的治疗容易使病情恶化甚至导致患者死亡[2]，因此，临床上针对腹部创伤进行准确快速的诊断，采取及时治疗并且减少并发症的发生能有效治疗腹部创伤，改善患者病情提高患者生活质量。目前，临床上通常采用CT和B超的方式进行医学影像诊断。本研究通过对比两种检测方法诊断腹部创伤的准确性，旨在探讨CT诊断腹部创伤的临床意义及准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在株洲恺德心血管病医院接受治疗的68例腹部创伤患者，其中男42例，女26例，年龄25～61岁，平均年龄32.63岁，患者经CT检查、B超检查均符合腹部创伤的诊断标准，患者病程0.3～2 d，平均病程为1.12 d。患者受伤原因，车祸损伤24例，锐器损伤23例，坠落伤14例，跌伤5例，踢伤2例。随机平均分成研究组和对照组（n=34）。2组患者在年龄、性别、病情、病程上差异无统计学意义，组间具有可比性（见表1）。

表1 一般资料比较

1.2 方法 对照组B超检查方法：让患者采取平卧位姿势躺好，首先用常规探针检测患者腹腔是否有积液，根据患者腹部受伤和疼痛的部位对腹部周围脏器进行仔细观察，B超检查实质器官诊断标准为：病变呈阳性时图像呈现脏器有增大变形，实质器官内有不规则紊乱的回声且损伤发生早期时回声明显增强[3]，出现血肿时回声低沉，裂伤严重时包膜无回声裂口内有片状回声，脏器周围有液性暗区；空腔脏器诊断标准：影像显示液性区位于肠袢间局部出现不规则液性区，肠蠕动异常，腹腔积液时肠曲充盈明显扩张[4]。

研究组CT检查方法：扫描视野为50 cm，扫描厚度为2.5 mm，矩阵为512×512，首次对患者进行CT扫描时选择平扫的方式，复查时可选择薄层重建或者增强扫描[5]。扫描时由上至膈顶，下至右肾下极，病情严重的患者可将扫描范围扩大到盆腔。CT实质性脏器诊断标准：脏器包膜下有血肿呈月牙形或条形，脏器破裂血肿时呈裂隙状或条状低密度影，腹腔周围脏器有受损情况[6]，包膜下血肿、脏器内血肿、后腹膜积血时表现为密度不同的造影[7]，CT空腔脏器诊断标准：胃肠壁血肿，腹腔有少量积液，膈下有时出现少量游离气体[8]。

手术诊断：对所有接受诊断的患者采用手术或外科剖腹检查及治疗，详细记录诊断结果并进行对照。

1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0软件进行数据处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，如有理论t值小于5，则使用校正χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者经手术治疗有11例脾损伤、有5例患者胆道损伤、胰腺损伤7例、肾挫伤5例，肝脏损伤6例，将CT检查与手术结果进行对照有31例符合，符合率为91.2%，其中1例肾脏损伤轻微CT检测不准确，2例肝脏损伤检测错误；对照组患者经手术治疗有3例患者膀胱受损，肠系膜受损患者5例，胆道受损7例，肝脏受损7例，肾挫伤7例，脾损伤5例，与B超检查结果比较有25例一致，符合率为73.5%，研究组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表2）。

表2 2组腹部创伤情况比较

3 讨论

近年来随着我国交通、建筑业的不断发展，由交通事故和工程事故所造成的腹部创伤人数越来越多，腹部创伤患者均为急诊，大多数患者表现为失血过多，采用准确的诊断方式对患者采取具有针对性的治疗能有效降低患者的死亡率[9]。目前，临床检查诊断腹部创伤的方式主要有CT检查和B超检查。CT检查技术诊断的准确率高极大地降低了患者诊断的误诊率，为临床合理治疗提供了依据，可以针对CT检查的医学影像结果制定有针对性的治疗方案提高治疗效率。B超诊断有自身的局限性，准确率相对较低，同时在CT诊断期间要对患者进行相应的抗感染、补液等基础治疗，改善患者身体状况[10]，如果患者生命体征出现大幅波动，应该立即停止对患者进行CT扫描诊断并且采取紧急抢救。

本研究通过对患者采用CT检查和B超检查两种方式进行腹部创伤情况诊断，发现患者脾脏损伤最多，膀胱受损相对较少，与手术结果进行比对，研究组患者经手术治疗有11例脾损伤、有5例患者胆道损伤、胰腺损伤7例、肾挫伤5例，肝脏损伤6例，将CT检查与手术结果进行对照有31例符合，符合率为91.2%，其中1例肾脏损伤轻微CT检测不准确，2例肝脏损伤检测错误；对照组患者经手术治疗有3例患者膀胱受损，肠系膜受损患者5例，胆道受损7例，肝脏受损7例，肾挫伤7例，脾损伤5例，与B超检查结果比较有25例一致，符合率为73.5%。结果表明CT检查准确率为91.3%显著高于B超检查73.5%的准确率，且差异有统计学意义（P＜0.05），但是CT检查也不能达到完全准确，临床应用时还应综合多种方式对患者进行准确的诊断提高治疗效率。

[1] 陆凤明．62例腹部创伤的CT诊断及临床价值分析[J]．中国卫生产业，2012，9(32)：89．

[2] 李晶．腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨[J]．中国医药导刊，2011，13(8)：1339，1345．

[3] 袁富红，高娟，张玥玥，等．CT在腹部创伤中的临床应用价值[J]．医疗卫生装备，2012，33(2)：71-72．

[4] 吴凤英．探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]．中外医学研究，2013，8(14)：54-55．

[5] 郑星．腹部创伤的CT诊断及其临床意义[J]．中国现代医学杂志，2008，18(9)：1281-1283．

[6] 刘毅，顾邦春，邱伟东．腹部创伤的CT诊断(附98例分析)[J]．实用放射学杂志，1998，(14)：608-610．

[7] 郑忠勤，徐燕．多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J]．医学影像学杂志，2013，23(4)：636-637．

[8] 张建华．多排螺旋CT在急诊胸腹部创伤中的诊断价值[J]．实用医技杂志，2012，19(7)：707-709．

[9] 章跃武，朱希松，吴渭贤，等．CT增强扫描对外伤性脾破裂的诊断价值[J]．实用放射学杂志，2005，21(3)：268-270．

[10] 袁明远．闭合性腹部创伤的CT检查及诊断要点[J]．中国临床医生，2011，39(5)：7-10．

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.35.033

湖南 412000 株洲恺德心血管病医院放射科（舒克周）