糖化血红蛋白在2型糖尿病检测中的应用

金 梅

糖化血红蛋白在2型糖尿病检测中的应用

金 梅

目的 探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在2型糖尿病检测中的临床应用。方法 对150例2型糖尿病患者进行HbAlc检测为研究组，同时选取100例肝功能体检正常者为对照组。结果 研究组HbAlc＜4%～5%有38例血糖控制稳定；6.5%～10.0%有42例血糖控制不理想，2型糖尿病仍处于预警状态，血糖高于正常；≥10%有70例患者血糖控制失败，需要调整治疗方案，且研究组患者HbAlc和空腹血糖与对照组均有显著差异。结论 糖化血红蛋白是一项说服力较强，数据较客观，稳定性较好的检验项目，能反映患者2～3个月以内的糖代谢情况，在糖尿病学上有较高的临床参考价值。

糖化血红蛋白；2型糖尿病；胶乳凝集反应法；葡萄糖氧化酶法

糖尿病（DM）已成为影响人们健康的常见疾病之一，而糖化血红蛋白（HbAlc）又是筛选、诊断糖尿病、控制血糖水平、对糖尿病进行疗效观察的有效检测指标。在DM诊断中，HbAlc的作用已得到充分肯定，采用HbAlc检测DM患者的血糖控制水平，辅助诊断DM已被临床广泛使用，弥补了血糖只能反映出即刻水平的不足。本文通过测定150例Ⅱ型糖尿病患者的HbAlc，探讨其在Ⅱ型糖尿病检测中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2014年1月的150例2型糖尿病患者为为研究组，男85例，女65例，年龄28～80岁。同时选取100例肝肾功能、血糖体检正常的健康者为对照组，男52例，女48例，年龄19～72岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采集两组患者空腹静脉血2 ml，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，HbAlc采用胶乳凝集法测定，用美国贝克曼CX4全自动生化分析仪进行测定。

1.3 利用原理 标本中总血红蛋白（Hb）和糖化血红蛋白（HbAlc）与胶乳有相同的非特异性，当加入HbAlc的特异性抗体后可形成抗原抗体的复合物，此复合物与IgG抗体可形成凝集，凝集量因结合HbAlc量的不同而不同。通过测定其吸光度表示凝集量，与HbAlc百分浓度的标准曲线比较后，求出样品中HbAlc所占总Hb的百分比含量。

1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件，计量数据以±s表示，采用t检验， P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的血糖、HbAlc检测结果相比差异显著（P＜0.05）。研究组HbAlc＜3.9%～6.4%有38例血糖控制稳定；6.5%～10.0%有42例血糖控制还不理想，糖尿病仍处于预警状态，血糖高于正常；≥10.0%有70例患者血糖控制失败，需要调整治疗方案，且研究组患者HbAlc和空腹血糖与对照组均有显著差异，见表1。HbAlc与当天空腹血糖有显著的关系，r值=0.33～0.67，P＜0.05。

表?1 两组患者空腹血糖及HbAlc检测结果(±s)

表?1 两组患者空腹血糖及HbAlc检测结果(±s)

组别 例数 血糖(mmol/L)平均值(%) 3.9%～6.4% 6.4%～10.0%≥10.0% HbAlc(n)对照组 100 4.4±0.4 5.0±0.6 100 0 0研究组 150 13.4±4.9 7.7±1.4 38 42 70

3 讨论

糖尿病是一种慢性复杂的代谢性疾病，是一组有遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起血糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列紊乱。临床上以高血糖为共同标志[1]。随着病程的延长可出现广泛的大血管和微血管病变，严重时可导致双目失明、肾衰竭、肢端坏疽、心血管病变和脑血管病变。长期以来对于病情波动较大和注射胰岛素的患者而言，评价糖尿病患者的血糖控制水平一直是一项难题。测定1次血糖和尿糖只能反映出当时的血糖水平，不能说明较长一段时间的疾病变化情况，则不能制订合理的治疗方案。糖尿病患者的红细胞中存在一种异常的HbAlc ，其是血红蛋白生成后与糖类结合而成，过程是缓慢而不可逆的，与红细胞中糖的浓度成正比，可以持续存在于红细胞的生命期中，HbAlc所占比率可以反映测定前2～3个月的平均血糖水平[2]。血液中较高水平的HbAlc能够维持近3个月的时间，这与红细胞的存活时间相差不大[3]。因此，HbAlc检测是糖尿病日常管理中的一个重要环节，客观反映了患者在化验前一段时间内血糖的平均水平，在糖尿病的诊断、检测及指导糖尿病的治疗有着重要的临床意义。本次研究中，研究组患者HbAlc＜3.9%～6.4%有38例，血糖控制稳定；6.5%～10.0%有42例，血糖控制还不理想，DM还处于预警状态，血糖高于正常；≥10.0%有80例，血糖控制失败，需要调整治疗方案，且研究组患者HbAlc和空腹血糖与对照组均有显著差异，说明采用HbAlc监测2型糖尿病非常可靠，与有关资料报道一致。

HbAlc是糖尿病诊断新标准和治疗检测的“金标准”，是反映测定前2～3个月患者血糖的总体变化，但不能提供治疗的近期效果。血糖控制的稳定与否是预防并发症的关键，糖尿病患者经过治疗后，随着HbAlc的降低，并发症的风险也有所降低。因此糖尿病患者定期检测HbAlc极为必要，可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。

HbAlc是糖尿病患者血糖控制情况的主要指标；糖尿病患者血糖稳定，每年可进行最少2次的测定；血糖控制不稳定，需要医生调整更恰当的治疗计划，每年应测定4次；妊娠糖尿病者应每月检测一次，有利于调整用药，使病情得到控制。此外还要注意：①应激状态下血糖会增高，而HbAlc却正常。这时若HbAlc增高提示患者正处于高血糖状态；②HbAlc较高时要防止酮症酸中毒的情况出现；③妊娠糖尿病要同时检测血糖和HbAlc，而且HbAlc应保持在8%以下，则可避免巨大胎儿、死胎和畸形胎儿的发生；④若患者经常出现高血糖或低血糖，而这时HbAlc有可能是正常的，其测定值就不能体现出真正的血糖变化水平。因为HbAlc受红细胞的影响，所测得的HbAlc有时可能反映不出真实的血糖情况。因此通过观察HbAlc的变化，便可评价血糖控制情况[4]。

综上所述，HbAlc测定与血糖检测结合，可以帮助糖尿病患者和医师制订合理的治疗方案，使血糖得到较好地控制，减少糖尿病并发症发生的危险性。HbAlc是一项说服力较强，数据较客观，稳定性较好的检验项目，可以反映患者2～3个月以内的糖代谢情况，在糖尿病学上有较高的临床参考价值。

[1] 周咏梅,陈素平.糖尿病患者糖化血红蛋白检测及临床意义[J].实用临床医学,2008,9(9):12-14.

[2] 李顺君,黄文芳,饶绍琴,等.糖化血红蛋白测定方法学评价[J].检验医学与临床,2007,4(5):381-382.

[3] 吴兴文,杨耀永.糖化血红蛋白的检测及临床意义[J].临床研究,2007,45(21):42-42.

[4] 杨文英.糖化血红蛋白:糖尿病临床检测的重要指标[J].中国乡村医药杂志,2007,12(14):7-7.

R587.1

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1673-5846(2014)07-0182-02

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