规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用

石 珊 柳小雷 金 笛 付 佳

目的 探讨规范化护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法 选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿，随机分成两组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理模式的基础上进行规范化护理，并对患儿治疗的总有效率、并发症、住院天数以及家长的满意度等进行对比分析。结果 通过采用规范化护理后，观察组患儿治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组的78.1%；观察组患儿中有1例发生肺炎，发生率明显低于对照组。观察组患儿家长的满意度为90.6%，明显高于对照组的81.2%，观察组患儿住院时间为（16±3）d，较对照组明显缩短。结论 通过采用规范化护理可以有效控制缺氧缺血性脑病新生儿的病情，并提高其生存质量和家长的满意度。

规范化护理；缺氧缺血性脑病；新生儿；应用

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）在新生儿疾病中占据非常重要的部分，是新生儿在围生期由于缺氧和脑血流不畅而引起的疾病，是产生儿童神经系统伤残的常见原因之一。因此，在对缺氧缺血性脑病新生儿进行治疗时应加强规范化护理，积极保障新生儿的生命安全，并且将患儿和家长的满意度作为护理的主要目标，才能保障新生儿缺氧缺血性脑病的安全[1]。本文选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿，给予治疗并配合规划化护理效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月至2013年10月收治的64例缺氧缺血性脑病新生儿，随机分成两组，每组各32例。对照组中男15例，女17例，孕周33～43周；观察组中男16例，女16例，孕周33～44周。两组患儿在年龄、性别及孕周比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理，观察组在常规护理模式的基础上进行规范化护理，并对两组患儿治疗总有效率、并发症、住院天数以及家长的满意度等进行对比分析。规范化护理方法具体如下。

1.2.1 给予吸氧 确保患儿呼吸道通畅，保证新生儿在呼吸过程中得到充足的氧气，并且得到气道管理和给氧安排。

1.2.2 严密观察病情，控制惊厥 要加强对HIE生命指征进行观察，并对新生儿家长进行健康指导和心理咨询，做到医生、护士和家长一体化的规范化管理，并在护理过程中注重病情的观察，确保新生儿在出现危险时，医生能够沉着应对，进行合理和规范化的抢救和护理措施，加强护理的安全性和正确性。

1.2.3 亚低温治疗的护理 ①对缺氧缺血性脑病患儿进行降温，在降温的过程中要注意对患儿进行保湿，以免温度下降过低而对患儿的生命体征造成影响，所以应确保患儿在降温过程中时间和温度的有效控制。②保持在亚低温状态下进行治疗，即患儿在治疗过程中，头颅保持在一定的温度下进行治疗，并防止患儿体温下降，以免治疗产生一定的影响，并产生并发症。在保暖的同时要保证亚低温的温度要求。③对患儿的呼吸、体温以及心电图进行监测，确保患儿在治疗过程中心率和血压的正常，在护理时若出现紧急情况，应采取急救措施对患儿进行有效的救治，保证患儿的安全性，并及时协助医生对患儿进行治疗，观察患儿病情，同时要安慰患儿家长的不良情绪。

1.2.4 早期康复 对于有功能障碍者，早期护理可给予患儿动作训练和感知刺激，以促进脑功能的恢复。

1.2.5 健康指导 由于该疾病可能导致永久性的神经损伤，家长对此常表现出恐惧和不知所措，护理人员应向家长介绍相关的疾病知识，以得到理解与配合。鼓励家长定期随访，及早发现和处理后遗症。指导家长掌握康复护理的方法，鼓励其早期给予患儿动作训练和感知刺激以促进脑功能的恢复[2]。

1.3 统计学处理 采用统计软件SPSS 18.0对收集的数据进行统计分析，采用t检验，用±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验法对计数资料进行分析，P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

通过采用规范化护理后，观察组患儿治疗总有效率为93.8%，明显高于对照组的78.1%，差异有统计意义（P＜0.05），见表1。观察组患儿中有1例发生肺炎，其发生率明显低于对照组，且观察组患儿家长的满意度明显高于对照组，住院时间较对照组明显缩短，差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组新生儿的治疗总有效率比较[n(%)]

表2 两组新生儿的各项指标比较

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿在窒息情况下出现的主要并发症，且病情严重，应及时加强治疗和护理，并对新生儿进行规范化护理，以确保新生儿的生命安全。HIE发病机制比较复杂，主要与脑血流改变、脑组织生化代谢异常等因素有关。窒息早期，体内血液重新分布，硬首先保证脑的血液供应；长时间缺氧可致心功能受损，使全身血压下降，脑血流减少；葡萄糖是脑组织能量的主要来源，但脑组织中储存的葡萄糖有限，因此脑组织对缺氧缺血十分敏感，一旦缺氧缺血，即可引起脑组织水肿、软化、坏死、出血和代谢等一系列改变[3]。由于患儿病情危重，家长心理负担大，在给予相应的治疗并配合规划化护理措施，在康复期间还要做好心理护理非常重要，排除思想顾虑，安慰家属，促使患儿配合治疗，增强治疗信心，保持乐观的情绪[4]。同时，注意合理调整饮食，加强营养，增强免疫力。如有后遗症，鼓励坚持治疗和随访，康复期进行康复锻炼。总之，采用规范化护理可有效控制缺氧缺血性脑病新生儿的病情，并提高其生存质量和家长的满意度。

[1] 赵艳红,宋相冬,李宏图,等.35例新生儿缺氧缺血性脑病观察及护理[J].河北医学,2013,19(2):299-301.

[2] 覃敏捷.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果体会[J].中国现代药物应用,2013,7(8):120-121.

[3] 李思杰.妊高症与新生儿缺氧缺血性脑病的临床相关分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,10(8):169-169.

[4] 朱新娇,谌顺丽,肖艾青,等.缺氧缺血性脑病新生儿的护理分析[J].中国卫生产业,2013,10(27):62-62.

R473.72

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1673-5846(2014)07-0157-02

吉林大学白求恩第一医院新生儿科，吉林长春 130000